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FENITOINA y FELBAMATO

Interacciones entre FENITOINA y FELBAMATO, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de fenitoína, con el consiguiente riesgo de intoxicación. Asimismo, la fenitoína puede
provocar una reducción de los niveles de felbamato, con riesgo de pérdida del control antiepiléptico.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito marcados incrementos en los niveles
séricos de fenitoína. Asimismo, se ha documentado a nivel clínico la aparición de dos casos de intoxicación
fenitoínica, aparentemente como consecuencia de la interacción entre estos fármacos. Por su parte, la fenitoína
incrementa al doble el aclaramiento plasmático del felbamato, reduciendo sus concentraciones séricas estabilizadas
en un 45%. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere mantener un riguroso control clínico en estos pacientes,
pudiendo ser necesaria la reducción de la dosis de fenitoína en una proporción equivalente al 20 % de la dosis
anteriormente empleada.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible acumulación orgánica de fenitoína, debido a una disminución del metabolismo hepático, como consecuencia del
efecto inhibidor enzimático del felbamato. Por su parte, la fenitoína puede actuar como un inductor enzimático,
incrementando la tasa de metabolismo hepático del felbamato.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describen cuatro casos de otros tantos pacientes que estaban bajo tratamiento con carbamazepina, fenitoína y
felbamato. Tras la suspensión de la fenitoína, el aclaramiento del felbamato fue reducido en una media del 21%. Tras
la reducción de la dosis de la carbamazepina se apreció una reducción adicional del aclaramiento del felbamato del
16,5%. 2 Según datos recopilados por el propio laboratorio, el aclaramiento del felbamato es doblado cuando se añade
fenitoína al tratamiento, provocando una reducción del 45% en los niveles séricos medios del felbamato. 3 Se
describen dos casos de intoxicación por fenitoína al adicionar felbamato al tratamiento. Los dos pacientes
requirieron una reducción del 20% en la dosis diaria de fenitoína mientras la dosis de felbamato se mantuvo en 38-40
mg/kg/día. Cuando esta última fue reducida a 20 mg/kg/día, las concentraciones séricas de fenitoína descendieron.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Wagner ML. Epilepsia 1991;32:398-406. 2 Información del producto (Felbatol). Wallace Laboratories, Cranbury (Estados Unidos), 1993. 3 Fuerst RH. Epilepsia 1988;29:4

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