DIGOXINA y FENITOINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles plasmáticos del cardiotónico, con riesgo de subdigitalización.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque la asociación de fenitoína y digitálicos ha sido utilizada ocasionalmente con fines terapéuticos, e incluso se
considera a la fenitoína como tratamiento de elección en las arritmias inducidas por intoxicación digitálica, lo
cierto es que si no se persigue este efecto, la asociación de fenitoína con digitálicos puede reducir el efecto
cardiotónico y antiarrítmico de estos últimos.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Parece tratarse de una consecuencia del efecto inductor que tiene la fenitoína sobre los enzimas microsomales hepáticos
implicados en el metabolismo de varios cardiotónicos digitálicos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se observó en tres ocasiones diferentes la reducción de los niveles plasmáticos de digitoxina en un paciente,
coincidiendo con la administración de fenitoína. En la última ocasión, la adición de 900 mg/día de fenitoína a una
terapia a base de 0,2 mg/día de digitoxina, provocó una reducción de los niveles plasmñaticos del cardiotónico de un
60 % (de 25 a 10 ng/ml), al cabo de una semana de tratamiento conjunto. 2 En un estudio sobre seis sujetos sanos, se
les administró digoxina (como acetildigoxina), por vía oral, en dosis de 0,4 mg/día, fenitoína (400 mg, día) o ambos
fármacos conjuntamente. En este último caso, los niveles séricos de digoxina experimentaron una fuerte reducción,
tal como ocurrió también con la vida media de eliminación (30 %, de 33,9 a 23,7 h). El aclaramiento total de
digoxina sufrió un aumento del 27% (de 259 a 328 ml/min).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Solomon HM. Ann NY Acad Sci 1971;179:362. 2 Rameis H. Eur J Clin Pharmacol 1985;