DIGOXINA y ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES RECAPTACION SEROTONINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de digoxina, pudiendo dar lugar a efectos tóxicos (náuseas, vómitos, arritmias cardíacas).

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito aumentos significativos en el área
bajo la curva concentración/tiempo (ABC) y en la concentración plasmática máxima (Cmáx) de la digoxina. Por
consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, siendo especialmente recomendable la
monitorización de los niveles plasmáticos de digoxina, tanto al añadir como al suspender un tratamiento con
fluoxetina o nefazodona. Asimismo, puede ser preciso una reducción en la dosis del cardiotónico, en función de la
respuesta clínica del paciente y de los niveles plamáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio controlado realizado sobre 18 hombres voluntarios sanos, se les administró un tratamiento de nueve días
de digoxina (oral, 0,2 mg/24 h), sola o asociada a nefazodona (200 mg/12 h), observándose que la nefazodona
incrementaba el ABC de la digoxina en un 15% y su Cmáx en un 29%. No se observaron alteraciones en las
características farmacocinéticas de la nefazodona. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en una
paciente de 93 años que estaba siendo tratada con digoxina, captoprilo, furosemida y ranitidina, manteniendo sus
niveles plasmáticos de digoxina entre 1-1,4nmol/l. La paciente empezó un tratamiento con fluoxetina (10 mg/d) para
tratar una depresión y una semana después había experimentado anorexia y sus niveles plasmáticos de digoxina
alcanzaron 4,2 nmol/l. Se retiraron digoxina y fluoxetina y a los 5 días los niveles plasmáticos de digoxina habían
vuelto a la normalidad. En un segundo intento de tratamiento con fluoxetina, se registró un incremento de los
niveles plasmáticos de digoxina a 2nmol/l y 4nmol/l a los 2 y 4 días, respectivamente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Información del Producto: Serzone (nefazodona), Bristol-Myers Squibb (1995). 2 Leibovitz A, et al. Arch Intern Med 1998;15