CLOZAPINA y LAMOTRIGINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de clozapina con lamotrigina puede dar lugar a una acumulación orgánica de clozapina,
pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento de prácticamente el doble
en los niveles plasmáticos de clozapina cuando se administró conjuntamente con lamotrigina a dosis de 100mg/d
durante 2 semanas. El paciente experimentó asimismo sensación de mareos y sedación. A pesar de que se trata de un
único caso clínico descrito, se recomienda guardar precaución en aquellos pacientes que estén en tratamiento con
clozapina, vigilando los niveles plasmáticos de ésta cuando se inicie un tratamiento con lamotrigina, puesto que
puede ser necesario un ajuste de la posología. Son necesarios más estudios para determinar la importancia de la
interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

No se ha establecido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente de 35 años que estaba siendo tratado con clozapina
400 mg/d durante 3 años. Durante ese periodo, las concentraciones plasmáticas de clozapina permanecieron estables
entre 300 y 500 mcg/l. Se comenzó a administrar lamotrigina a dosis en aumento hasta los 100 mg/d durante 2 semanas
y el paciente experimentó mareos y sedación. Los niveles plasmáticos de clozapina aumentaron hasta 1020 mcg/l.
Durante las dos semanas siguientes las dosis de lamotrigina se fueron reduciendo hasta que los niveles plasmáticos
de clozapina bajaron a 450 mcg/l.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Kossen M, et al. Am J Psychiatry 2001;158