CARBAMAZEPINA y ANTAGONISTAS DEL CALCIO

Interacciones entre CARBAMAZEPINA y ANTAGONISTAS DEL CALCIO, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de carbamazepina, con el consiguiente riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción está documentada toxicológicamente y por tanto debe ser evitada, siempre que sea posible. Se ignora si la
reducción de la dosis de carbamazepina podria reducir los efectos de la interacción, pero en cualquier caso, se
precisaría de una monitorización frecuente y periódica de los niveles plasmáticos de carbamazepina en el paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Según parece, el verapamilo y diltiazem inhiben drásticamente el metabolismo hepático de tipo oxidativo de la
carbamazepina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre seis pacientes epilépticos tratados con carbamazepina (1,2-2 g/día), se les instauró una
terapia a base de verapamilo (360 mg/día). A los pocos días de tratamiento conjunto, se apreciaron síntomas de
neurotoxicidad en los seis pacientes. Asimismo, se comprobó un aumento del 46 % en los niveles plasmáticos de
carbamazepina. La supresión del verapamilo fue seguida por un descenso de los niveles plasmáticos de carbamazepina
(de 12 a 7 mcg/ml). 2 Se describe un caso de posible interacción en un paciente epiléptico tratado con carbamazepina
(1 g/día) que desarrolló signos de toxicidad (nauseas, ataxia, diplopía) a los 2 días de empezar un tratamiento con
diltiazem (180 mg/día). Sus niveles plasmáticos de carbamazepina aumentaron un 50% (de 13 a 21 mg/l) y volvieron a
la normalidad después de retirar el diltiazem. 3-5 Se describen casos clínicos en los que se ha registrado aumento
de los niveles plasmáticos de carbamazepina y aparición de toxicidad, tras su administración conjunta con
diltiazem.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 MacPhee CJA, McInnes GT, Thompson GG, et al. Verpamil potentiates carbamazepine neurotoxicity: a clinically important inhibitory interaction. Lancet 1986;i:700. 2 Brodie MJ, Macphee GJA. Carbamazepine neurotoxicity precipitated by diltiazem. Br Med J 1986;292:1170-1. 3 Eimer M, Carter BL. Elevated serum carbamazepine concentrations following diltiazem initiation. Drug Intell Clin Pharm 1987;21:340-2. 4 Ahmad S. Diltiazem-carbamazepine interaction. Am Heart J 1990;120:1485. 5 Shaugnhessy AF, Mosley MR. Elevated carbamazepine levels assciated with diltiazem use. Neurology 1992;42:937-