EFECTO PREVISIBLE
La suspensión brusca de la terapia conjunta de clonidina y un betabloqueante puede producir una intensa elevación de la presión arterial.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción está ampliamente documentada en clínica, habiéndose descrito numerosos casos de crisis hipertensiva en pacientes sometidos a esta terapia conjunta. Se aconseja la monitorización estricta de la presión sanguínea tras la retirada de uno de los medicamentos. Preferible retirar primero la clonidina. La supresión de la clonidina en estos pacientes debe hacerse de forma muy lenta (reducciones paulatinas a lo largo de al menos 15 días). Se ha propuesto el empleo alternativo de labetalol para evitar la alfaestimulación refleja. El fabricante de carvedilol, recomienda que cuando se suspenda la administración conjunta con clonidina, el primero en ser retirado debería ser carvedilol con varios dias de antelación antes de proceder a una disminución gradual en la dosis de clonidina.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Cuando se suspende bruscamente la administración de clonidina se produce una importante liberación de catecolaminas. Los betabloqueantes no evitan la estimulación alfaadrenérgica, que se traduce en vasoconstricción, mientras que bloquean los receptores betaadrenérgicos, que también produce una ligera vasoconstricción.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1-4 Se han descrito varios casos de hipertensión intensa, al cabo de 1-3 días de suspender la administración de clonidina en pacientes bajo terapia conjunta con betabloqueantes. El efecto ha sido observado con propranolol y sotalol, pero no con el labetalol. 5 El fabricante de carvedilol recomienda que cuando se suspenda la administración conjunta con clonidina, el primero en ser retirado debería ser carvedilol con varios dias de antelación antes de proceder a una disminución gradual en la dosis de clonidina.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Houston MC. South Med J 1982;75:713. 2 Vernon C. Br J Clin Pract 1979;33:112. 3 Barley RR. BMJ 1976;1:942. 4 Rosenthal T. Eur J Clin Pharmacol 1981;20:237. 5 Ficha Técnica Coropres (carvedilol), Roche Farma,
Definiciones médicas / Glosario- BETABLOQUEANTES, Grupo de medicamentos utilizados en el tratamiento de la presión arterial elevada, la angina de pecho y las irregularidades del ritmo cardíaco.BILHARCIA(ESQUISTOSOMIASIS)Es una enfermedad endémica en los trópicos, producida por platijas que se introducen en la sangre.