EFECTO PREVISIBLE
Puede darse un síndrome tóxico, caracterizado por delirio, hipersalivación, fiebre, sedación y colapso.
IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción ha sido descrita en algunos casos aislados, pero la revisión retrospectiva de múltiples casos de uso conjunto de ambos tipos de medicamentos parece sugerir que la interacción es bastante más común de lo que pudiera parecer. En cualquier caso, la importancia de las manifestaciones clínicas observadas sugieren la conveniencia de evitar este tipo de combinaciones terapéuticas.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Desconocido.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 Se describen dos casos de delirio tóxico y colapso en otros tantos pacientes tratados con diazepam o flurazepam y clozapina, por vía oral. En un estudio retrospectivo sobre 39 casos clínicos con la combinación de clozapina con benzodiazepinas, se registra un aumento de la incidencia de colapso, fiebre, sedación y vértigo. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente al que se administraba flufenazina, diazepam, clobazam y lormetazepam. Se sustituyó la flufenazina por clozapina (125 mg/día). 3 horas después el paciente experimentó delirio e hipersalivación. El paciente sufrió un colapso y permaneció inconsciente durante 30 minutos. Después de unos días sin tratamiento se administró 12,5 mg de clozapina y dosis más bajas de benzodiazepina, sin aparición de problemas. 3 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente que etaba siendo tratado con clozapina y que falleció de forma repentina, la noche después de haber iniciado un tratamiento de lorazepam (3 dosis de 2 mg/IV). 4 Se describe un caso clínico de colapso respiratorio en un paciente tratado con lorazepam y clonazepam después de 1 hora de haber administrado clozapina (25 mg).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Sassim N, Grohmann R. Adverse drug reactiosn with clozapine and simultaneous application of benzodiazepines. Pharmacopsychiatry 1988;21:306-7. 2 Grohmann R, Ruuther E, Sassim N, et al. Adverse effects of clozapine. Psycopharmacology 1989;99:101-4. 3 Klimke A, Klieser E. Sudden death after intravenous application of lorazepam in a patient treated with clozapine. Am J Psychiatry 1994;151:780. 4 Friedman LJ, Tabb SE, Worthington JJ, et al. Clozapine- a novel antipsychotic agent. N Engl J Med 1991;32
Definiciones médicas / Glosario- DELIRIO, Es un estado de confusión aguda debido habitualmente a una enfermedad general grave, a un accidente o a una infección que produzca fiebre alta.