ATOMOXETINA y ANTIDEPRESIVOS

Interacciones entre ATOMOXETINA y ANTIDEPRESIVOS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de atomoxetina con antidepresivos (especialmente los tricíclicos) puede dar lugar a la
aparición de arritmias cardíacas graves, tipo torsade de pointes, potencialmente fatales.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque no se han observado casos clínicos de esta interacción, ambos fármacos son capaces de prolongar el intervalo QT,
con el consiguiente riesgo de aparición de una arritmia cardíaca ventricular característica, conocida como torsade
de pointes. En el ECG de estos pacientes aparecen unas espigas intermitentes y rápidas, durante las que el corazón
no llega a bombear con eficacia. Si bien esta arritmia suele desaparecer por sí sola, en ciertos individuos podrían
progresar hacia la fibrilación ventricular y la muerte fulminante. Aunque los antidepresivos no suelen afectar de
forma significativa al intervalo QT, cuando se emplean a altas dosis puede producirse un incremento de sus efectos
cardiotóxicos. Para algunos autores, es poco probable que aparezcan arritmias tipo torsade de pointes con
prolongaciones del intervalo QT inferiores a 500 milisegundos, pero esta cifra no es fija y la aparición de la
arritmia depende también de la predisposición del paciente, estando influidas también por trastornos congénitos,
cardiopatías y alteraciones metabólicas como la hipopotasemia o la hipomagnesemia. Ante la imprevisibilidad de la
aparición de esta interacción, así como ante su importancia y gravedad, se recomienda evitar el empleo simultáneo de
dos o más fármacos que sean capaces de prolongar el intervalo QT. Si fuera imprescindible su utilización, se
recomienda emplear con extrema precaución, revisando periódicamente la funcionalidad cardíaca y el ECG. Por otra
parte, ambos grupos de fármacos podrían reducir el umbral de convulsiones, favoreciendo la aparición de crisis
convulsivas.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible adición de los efectos prolongadores del intervalo QT de ambos fármacos.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1-3. Los laboratorios fabricantes informan de la capacidad de estos fármacos para prolongar el intervalo QT.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ficha técnica, Strattera (Atomoxetina, Lilly, 2007). 2. Ficha técnica, Deprelio (amitriptilina, Estedi, 2000). 3. Ficha técnica, Anafranil (clomipramina, Novartis Farmacéutica,