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ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
Posible acumulación orgánica del derivado tricíclico. Riesgo de manifestaciones tóxicas.
La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos. Clínicamente no se ha observado ningún efecto adverso
atribuíble a una cierta acumulación del tricíclico. Al contrario, se ha registrado una mejoría clínica del estado
depresivo del paciente. No obstante, los potenciales riesgos de esta interacción no parecen compensar una eventual
utilidad terapéutica de esta asociación.
Posible inhibición del metabolismo hepático del antidepresivo tricíclico, por parte de la sertralina.
1 Un hombre de 41 años fue tratado con desipramina. Debido a la incidencia de efectos anticolinérgicos, se añadió al
tratamiento sertralina (50 mg/día). La concentración de desipramina era de 152 ng/ml; una semana después era de 203
ng/ml y un mes más tarde, tras alcanzar la sertralina su concentración de equilibrio, los niveles de desipramina
eran de 240 ng/ml. Durante este período el paciente no experimentó ningún efecto adverso y se mostró más estimulado
y motivado. 2 En un estudio realizado sobre 6 pacientes a los que se administró imipramina conjuntamente con
sertralina (150 mg/d) durante 8 días, se registró un aumento del área bajo la curva del 68% y de los niveles
plasmáticos máximos del 39% de imipramina. 3 En un estudio realizado sobre 14 pacientes ancianos tratados con
nostriptilina, se registró que al adicionar sertralina (50 mg/d), se produjo un incremento del 2% en los niveles
plasmáticos de nortriptilina, aunque en 2 de ellos el incremento fue del 50%. Cuando las dosis de sertralina fueron
mayores (100-150 mg/d) el incremento medio en los niveles de nortriptilina fue del 40%.
1 Lydiard RB, Anton RF, Cunningham T. Interactions between sertraline and tricyclic antidepressants. Am J Psychiatry 1993;150:1125-6. 2 Kurtz DL, Bergstrom RF, Goldberg RJ, et al. Drug interaction between sertraline and desipramine or imipramine. J Clin Pharmacol 1994;34:1030. 3 Solai LK, Mulsant BH, Pollock BG, et al. Effect of sertraline on plasma nortriptyline levels in depressed elderly. J Clin Psychiat 1997;58
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