ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS y FLUVOXAMINA

Interacciones entre ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS y FLUVOXAMINA, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible disminución del aclaramiento hepático del antidepresivo tricíclico. Riesgo de manifestaciones adversas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción sólo está documentada en términos farmacocinéticos, y aun estos muy vagos e imprecisos. Sin embargo,
atendiendo al potencial toxicológico de los antidepresivos tricíclicos y a la dudosa racionalidad de la combinación
de estos con fluvoxamina (un antidepresivo farmacológicamente relacionado con los tricíclicos), se recomienda evitar
esta combinación terapéutica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático del antidepresivo tricíclico por parte de la fluvoxamina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 3 pacientes depresivos, se les administró por vía oral amitriptilina o clomipramina
conjuntamente con fluvoxamina. Al cabo de 10 días de tratamiento conjunto, los niveles plasmáticos de la imipramina
y clomipramina aumentaron de forma considerable. 2 En un estudio realizado sobre 5 pacientes se registró aumento en
los niveles plasmáticos (50-100%) de imipramina o desipramina, asociado con incremento de efectos adversos
(temblores, confusión, efectos anticolinérgicos) en tres de ellos, tras la administración de fluvoxamina. 3 En un
estudio realizado sobre 8 pacientes tratados con amitriptilina, clomipramina, imipramina o maprotilina, se registró
aumento de los niveles plasmáticos de antidepresivo tricíclico al administrar conjuntamente fluvoxamina. 4 En un
paciente tratado con trimipramina al que se administró fluvoxamina, se registró un aumento del doble en los niveles
plasmáticos de trimipramina, acompañado de un empeoramiento de la depresión y aparición de ataques de pánico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Bertschy G, Vandel S, Vandel B. Fluvoxamine-tricyclic antidepressant interaction. An accidental finding. Eur J Clin Pharmacol 1991;40:119-22. 2 Spina E, Campo GM, Avenoso A, et al. Interaction between fluvoxamine and imipramine/desipramine in four patients. Ther Drug Monit 1992;14:194-6. 3 Härtter S, Wetzel H, Hammes E, et al. Inhibition of antidepressant demethylation and hydroxylation by fluvoxamine in depressed patients. Psychopharmacology 1993;110:302-8. 4 Seifritz E, Holsboer-Trachsler E, Hemmerter U, et al. Increased trimipramine plasma levels during fluvoxamine comedication. Eur Neurpsychopharmacol 1994;4