ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA y ANTIMIGRAÐOSOS AGONISTAS SEROTONERGICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulaci¾n orgßnica del antimigra±oso, pudiendo conducir a efectos t¾xicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacci¾n ha sido constatada en tÚrminos farmacocinÚticos, habiÚndose descrito un aumento del 129% en el ßrea bajo
la curva, una disminuci¾n del 56% en el aclaramiento y una aumento del 52% en la semivida de eliminaci¾n de
sumatriptßn, y efectos similares en rizatriptßn y zolmitriptßn. Por consiguiente, y aunque no se ha registrado
efectos adversos, se sugiere evitar la asociaci¾n de ambos medicamentos y separar la administraci¾n de ambos
medicamentos un mÝnimo de 2 semanas. Debido a que naratriptßn no inhibe la enzima monoamino oxidasa, no es de
esperar que se produzca la interacci¾n, pudiendo ser una alternativa terapÚutica.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgßnicos de sumatriptßn, como consecuencia de un un descenso de su metabolismo
hepßtico, como consecuencia de la inhibici¾n de enzimas microsomales hepßticas, a travÚs de un bloqueo de uno o
varios isoenzimas del citocromo P450.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 3 grupos de pacientes que recibieron moclobemida (450 mg/d), selegilina (10 mg/d) o
placebo conjuntamente con sumatriptßn (6 mg/subcutßneo), no se registr¾ la aparici¾n de efectos adversos, sin
embargo el ßrea bajo curva de sumatriptßn aument¾ en un 129%, en el grupo tratado con moclobemida. Su aclaramiento
disminuy¾ un 56% y su semivida plasmßtica aument¾ un 52%. En el grupo tratado con selegilina las variaciones
farmacocinÚticas fueron menores. 4 En un estudio realizado sobre 12 pacientes, la administraci¾n de rizatriptan (10
mg) con moclobemida, provoc¾ un incremento del 119% en el ßrea bajo curva de rizatriptan y un 41% en la Cmax. 5 El
fabricante informa del incremento del 25% en el ßrea bajo curva y la Cmax de zolmitriptan, tras un semana de
administraci¾n conjunta con moclobemida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Glaxo, reports on file: a study to determine whether the pharmacokinetics, safety and tolerability of subcutaneously administered sumatriptan (6 mg) are altered by interaction with concurrent oral monoamine oxidase inhibitors. Protocol C92-C50. 2 Dixon CM, Park GR, Tarbit MH. Characterisation of the enzyme responsible for the metabolism of sumatriptan in human liver. Biochem Pharmacol 1994;47:1253-7. 3 Glaxo, Personnal communication, May 1995. 4 Product Information. Rizatriptan (Maxalt). Merck&Co., Inc. June 1998. 5 Product Information. Zolmitriptan (Zomig). Zeneca Pharmaceuticals. Novembe