ANTIDEPRESIVOS y INHIBIDORES BOMBA DE PROTONES

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de fármacos metabolizados por el CYP2C19 como citalopram, clomipramina o
imipramina, con el consiguiente riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción no está documentada farmacocinética y toxicológicamente con estos fármacos, aunque sí ha sido descrita en
otros casos con fármacos metabolizados a mismo nivel que estos, como diazepam o fenitoína. En cualquier caso, podría
observarse un incremento de la duración de los efectos de estos fármacos antidepresivos, evitable fácilmente
mediante el empleo de derivados no metabolizables vía citocromo P-450, siempre que sea posible. En caso contrario
sería necesario posiblemente un ajuste de la dosis.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático de los antidepresivos citalopram, clomipramina e imipramina, por parte de
omeprazol y esomeprazol como consecuencia del bloqueo selectivo del citocromo P-450, implicado en numerosas
reacciones de óxido-reducción desarrolladas en los procesos de desintoxicación hepática.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 El fabricante de esomeprazol informa del riesgo de interacción con citalopram, clomipramina e imipramina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Ficha Técnica Nexium (esomeprazol), Astra Zeneca,