ANTICOAGULANTES ORALES y ZAFIRLUKAST

Interacciones entre ANTICOAGULANTES ORALES y ZAFIRLUKAST, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles orgánicos del anticoagulante, pudiendo conducir a una potenciación de la toxicidad
(aumento del tiempo de protrombina).

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción, aunque en escasos estudios, ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose descrito un aumento del
35% en el tiempo máximo de protrombina. Por consiguiente se aconseja una estrecha monitorización del tiempo de
protrombina. A pesar de que la bibliografía en el caso de acenocumarol es mucho más escasa y los pocos casos que hay
no registraron la interacción, podría ser aconsejable guardar precaución en caso de su administración conjunta dada
la gravedad de los efectos de la posible interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible aumento de los niveles orgánicos de warfarina, como consecuencia de una inhibición por parte del zafirlukast del
sistema isoenzimático del citocromo P450 2C9.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 El fabricante de Accolate (zafirlukast) informa de la observación en un ensayo clínico realizado sobre 16 sujetos
sanos a los que se administró múltiples dosis de zafirlukast (160 mg/d) y una única dosis de warfarina de 25 mg,
registrándose un aumento en el área bajo la curva y la semivida plasmática de warfarina del 63% y 36%
respectivamente. Además se registró un aumento del 35% en el tiempo máximo de protrombina en tratamiento
concomitante con warfarina. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en una mujer de 85 años que recibió
zafirlukast (20 mg/12h) tras un ingreso en urgencias. La paciente estaba siendo tratada con warfarina (2 mg/d) con
un tiempo de protrombina de 12,9 segundos y un INR de 1,1. Las pruebas de laboratorio pusieron de manifiesto un
tiempo de protrombina de 27,0 segundos y un INR de 4,5 con evidencia de hemorragia gastrointestinal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Información de Accolate (zafirlukast). Laboratorios Zeneca. 2 Morkunas A, Graeme K. Zafirlukast-warfarin drug interaction with gastrointestinal bledding (abstract). J Toxicol Clin Toxicol 1997;