ANTICOAGULANTES ORALES y PENICILINAS

Interacciones entre ANTICOAGULANTES ORALES y PENICILINAS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación del efecto anticoagulante. Riesgo de hemorragias.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en clínica, habiéndose descrito casos de incremento de los parámetros de
anticoagulación. Por ello, se recomienda realizar un riguroso control clínico del paciente, con determinación
periódica del tiempo de protrombina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible alteración de la microflora intestinal por parte de la penicilina. Esta microflora es esencial para la
producción de vitamina K y su posterior absorción intestinal. La vitamina k es uno de los factores de coagulación.
Por ello, un déficit puede potenciar la actividad anticoagulante de las cumarinas (que son antimetabolitos de las
vitaminas k).

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una mujer con trombosis venosa profunda fue tratada con acenocumarol, manteniendo su tiempo normalizado de protrombina
en 2,5-4 durante dos meses. Una semana después de haber comenzado un tratamiento con amoxicilina oral (500 mg/8 h),
la paciente comenzó a mostrar hematomas, presentando un tiempo normalizado (INR) de 7,1. Tres semanas después de
haber suspendido el tratamiento con amoxicilina, su INR volvió a los valores previos al tratamiento antibiótico. 2
Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente que experimentó incremento del tiempo de
protrombina tras un tratamiento conjunto con warfarina y ampicilina/flucloxacilina. 3 Se describe un caso clínico de
posible interacción en un paciente tratado con warfarina al que se administró bencilpenicilina (24000000 UI/24h iv).
4 Existen estudios en los que se ha registrado la capacidad de bencilpenicilina de provocar incremento en el tiempo
de hemorragia e inducir hemorragias por sí misma en ausencia de tratamiento anticoagulante.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Soto J, Sacristán JA, Alsar MJ, et al. probable acenocoumarol-amoxicyllin interaction. Acta Haematol 1993;90:195-7. 2 Beeley L, Daly M. Bull W Mid Centre for Adverse Drug Reaction Reporting 1986;23:13. 3 Brown MA, Korschinski ED, Miller DR. Interaction of penicillin-G and warfarin-. Can J Hosp Pharm 1979;32:18-9. 4 Roberts PL. High dose penicillin and bleeding. Ann Intern Med 1974;81