ANTICOAGULANTES ORALES y HIDRATO DE CLORAL

EFECTO PREVISIBLE

Posible incremento, pasajero pero intenso, de la respuesta hipoprotrombinémica a la warfarina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

No es necasario evitar el uso conjunto de ambas sustancias, pero deben guardarse precauciones ante una hipotética
aparición de procesos hemorrágicos. A pesar de que no existe bibliografía en el caso de acenocumarol, ya que es
warfarina el fármaco anticoagulante más estudiado a nivel internacional, podría ser aconsejable guardar precaución
en caso de su administración conjunta dada la gravedad de los efectos de la posible interacción

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Uno de los metabolitos del hidrato de cloral, el ácido tricloroacético, es capaz de desplazar a los anticoagulantes de
sus lugares de unión con las proteínas plasmáticas.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

2 Se administró triclofós (22 mg/kg/día, oral) a 7 voluntarios sanos que estaban reciviendo warfarina. Tres de estos
pacientes requirieron una reducción del 30-50% de la dosis diaria de warfarina, durante los primeros días de la
administración de triclofós. 7 10 pacientes con enfermedades cardiovasculares y 4 voluntarios sanos, fueron tratados
conjuntamente con hidrato de cloral y warfarina. Se produjo un aumento estadísticamente significativo del tiempo de
protrombina en 5 pacientes en una terapia anticoagulante corta no así cuando ésta era prolongada. Los aumentos
registrados no tuvieron importancia clínica. 6 No se encontró evidencia de incremento en la actividad de la
warfarina por el hidrato de cloral (1-1,5 g/día, oral).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Griner PF. Ann Intern Med 1971;74:540. 2 Sellers EM. Clin Pharmacol 1972;13:911. 3 Cucinell SA. JAMA 1966;197:366. 4 Weiner M. Ann NY Acad Sci 1971;179:226. 5 Sellers EM. N Engl J Med 1970;283:827. 6 Van Dam IE. Folia Med Neerl 1967;10:141. 7 Udall JA. Ann Intern Med 1974;81:34