ANTICOAGULANTES ORALES y BENZBROMARONA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de la actividad anticoagulante de la cumarina, con el consiguiente riesgo de efectos adversos
(hemorragias).

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito incrementos en los niveles séricos
de warfarina, así como un descenso de los niveles de trombina y de la actividad coagulante sanguínea. Atendiendo a
estas circunstancias, se sugiere mantener un riguroso control clínico en estos pacientes, pudiendo ser necesaria la
reducción de la dosis del anticoagulante o incluso la supresión de la benzbromarona. Aunque la información
disponible sobre otros anticoagulantes es muy limitada, los hechos conocidos sugieren que el acenocumarol no
interactúa; sin embargo, es prudente vigilar la evolución cuando se añada benzbromarona al tratamiento con
cualquiera de ellos.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no ha sido completamente establecido, parece ser que benzbromarona inhibe selectivamente el metabolismo de la
(S)-warfarina, de modo que disminuye su eliminación del organismo y aumentan sus efectos. EL metabolismo de la
(R)-warfarina no se modifica.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre pacientes tratados de forma crónica con warfarina y benzbromarona, se suspendió la
administración de esta última durante una semana. Tras esto se apreció un aumento significativo de los valores del
test de trombina y de factor II, mientras que la actividad PIVKA-II disminuía también significativamente. Tras
reinstaurar la benzbromarona, los parámetros volvieron a los mismos niveles previos. Las concentraciones plasmáticas
de warfarina disminuyeron y la warfarina no ligada a proteínas se mantuvo invariable. 2 En un estudio posterior se
pudo comprobar que benzbromarona redujo los requerimientos de warfarina en 13 pacientes en un 36% (de 3,9 a 2,5
mg/día).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Shimodaira H, et al. J Clin Pharmacol 1996;36:168-74 2 Takahashi H, et al. Clin Pharmacol Ther 1999;66:5