ANTIACIDOS y PENICILAMINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de la absorción digestiva de penicilamina. Riesgo de reducción o pérdida de su eficacia terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose registrado descensos en los niveles
sanguíneos de penicilamina similares a los observados con alimentos y sales de hierro. Este descenso en la absorción
oral de penicilamina se ha asociado a un significativo descenso de la excreción de cobre, lo que puede implicar una
importante alteración de la terapéutica de la enfermedad de Wilson. Posiblemente la interacción puede ser evitada
separando la administración oral de ambos medicamentos al menos tres horas.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La reducción de la absorción digestiva de penicilamina puede ser debida a la formación de compuestos insolubles con los
derivados alumínicos o magnésicos y/o a procesos de adsorción física.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio cruzado sobre seis voluntarios sanos, la absorción oral de una única dosis de 500 mg de penicilamina fue
administrada en ayunas, junto con una comida estándar, con 300 mg de sulfato ferroso o con 30 ml de un gel de
hidróxido de aluminio y magnesio. Comparados con los niveles obtenidos en ayunas, la fracción de penicilamina
absorbida fue del 52% con la comida estándar, del 35% con sulfato ferroso y del 66% con el gel de hidróxido de
aluminio y magnesio. Asimismo la excreción diaria de cobre descendió en un 33% con la comida, en un 60% con sulfato
ferroso y en un 40% con el antiácido.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Osman MA. Clin Pharmacol Ther 1983;3