Tenoxicam

Para qué sirve Tenoxicam

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al tenoxicam. Pacientes con antecedentes de pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo inducidos por aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Precauciones

Antecedentes de úlcera gastroduodenal, sangrado o perforación. Insuficiencia renal. Hipertensión e insuficiencia cardíaca (o toda otra condición agravada por retención hidrosalina). Disfunción hepática. Presencia de infección. Trastornos de la coagulación.

Interacciones

Anticoagulantes orales: dos son las razones que desaconsejan el uso de AINE ácidos (entre ellos tenoxicam) y anticoagulantes orales, so pena de incrementar la posibilidad de sangrado: 1) desplazamiento del anticoagulante desde la albúmina por el AINE, 2) antiagregación plaquetaria (aunque no tan importante como la conseguida con aspirina). Asimismo, tener presente que los AINE per se incrementan 2,5 veces el riesgo de sangrado gástrico, hecho que contribuye a la peligrosidad de la asociación. En caso de necesidad de utilizarlos concomitantemente, monitorear el RIN y signos de sangrado.
-Bifosfonatos: puede haber mayor irritación gástrica en pacientes que toman concomitantemente AINE y bifosfonatos. Monitorear signos de sangrado digestivo.
-Bloqueantes beta adrenérgicos: el uso de AINE y bloqueantes beta adrenérgicos produce una reducción de sus efectos antihipertensivos al interferir con la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales. Controlar estrictamente la presión arterial en aquellos pacientes que deban recibir ambas medicaciones.
-Bloqueantes cálcicos: el uso de AINE y bloquentes cálcicos produce una reducción de los efectos antihipertensivos al interferir, los primeros, con la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras. Asimismo, como algunos bloqueantes cálcicos (verapamilo, diltiazem) pueden incrementar también el riesgo de hemorragia digestiva, el uso de ambas medicaciones debe hacerse bajo estricta supervisión médica. Monitorear estrictamente la presión arterial y la aparición de eventuales signos de sangrado gástrico (náuseas, debilidad, escalofríos, sangre oculta en materia fecal) en aquellos pacientes que deban recibir ambas medicaciones.
-Ciclosporina: los AINE, por un mecanismo desconocido, incrementan la nefrotoxicidad de la ciclosporina. Debido a que este efecto es reversible con la supresión del AINE, en aquellos pacientes que deban recibir esta asociación, monitorear la posible aparición de nefrotoxicidad para así, discontinuar el AINE.
-Clopidogrel: el uso conjunto de este agente y algún AINE puede ocasionar un incremento del sangrado gástrico. Evitar de ser posible esta asociación, caso contrario, monitorear signos de sangrado.
-Colestiramina: esta resina reduce la absorción de tenoxicam, administrarlo por lo menos 4 horas antes de la colestiramina o utilizar otro agente hipolipemiante.
-Diuréticos ahorradores de potasio: el uso de AINE y estos diuréticos produce la reducción de sus efectos diuréticos y antihipertensivos al interferir con la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras y renales, además, puede producirse hipercalemia ya que los AINE pueden inducir un cuadro de hipoaldosteronismo hiporeninémico. Controlar estrictamente la presión arterial y signos de hipercalemia en aquellos pacientes que deban recibir ambas medicaciones.
-Diuréticos de asa y tiazidas: estos diuréticos se excretan mediante el sistema de transporte tubular renal para ácidos en el túbulo contorneado proximal, antes de ejercer su acción en segmentos más distales del nefrón. Debido a que los AINE se excretan por la misma vía puede existir competencia en la eliminación de ambos tipos de drogas, los AINE se acumulan y los diuréticos pierden efectividad diurética, natriurética y antihipertensiva porque no se excretan. Sumado a esto, los AINE interfieren con la producción de prostaglandinas vasodilatadoras y natriuréticas renales. Evitar en lo posible esta asociación, sino monitorear la presión arterial y la presencia de edemas o la aparición de toxicidad gástrica.
-Eptifibatide: el uso conjunto de este agente y algún AINE puede ocasionar un incremento del sangrado interno o superficial y la aparición de hematomas. Evitar de ser posible esta asociación.
-Glucocorticoides: cualquier glucocorticoide potencia los efectos antiinflamatorios de los AINE, pero también los tóxicos, especialmente los gastrointestinales. La asociación entre tenoxicam y un glucocorticoide debe hacerse sólo si el beneficio supera los riesgos y usarse por un período corto (no mayor a 10 días).
-Heparinas de bajo peso molecular: el uso conjunto de estos fármacos y algún AINE puede ocasionar un incremento del sangrado y aparición de hematomas. Evitar esta asociación, usar como analgésicos paracetamol o un opiáceo.
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): el uso de AINE y agentes IECA produce una reducción de sus efectos antihipertensivos y natriuréticos al interferir con la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras y renales. Controlar estrictamente la presión arterial en aquellos pacientes que deban recibir ambas medicaciones.
-Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): el uso conjunto de ISRS y AINE se asocia a un mayor riesgo de sangrado (especialmente gástrico). Monitorear a los pacientes buscando signos de sangrado y, considerar producir analgesia mediante opiáceos en pacientes que reciben ISRS.
-Ketorolac: este fármaco no debe ser usado conjuntamente con otro AINE, pues se potencia la toxicidad gástrica, pudiendo incluso ocasionar perforación. No se deben coadministrar.
-Litio: la administración de litio y AINE puede incrementar la toxicidad del primero al elevar su concentración plasmática. Monitorear al paciente en busca de signos de toxicidad (debilidad, temblor, sed, confusión) y eventualmente, ajustar la dosis de litio.
-Metotrexate: este antifólico se excreta mediante el sistema de transporte tubular renal para ácidos. Debido a que el tenoxicam y los AINE ácidos se excretan por la misma vía puede existir competencia en la eliminación de ambos tipos de drogas y consecuente acumulación y toxicdad. Si es necesario asociar ambos tipos de fármacos, monitorear al paciente por la posible aparición de mielo, neuro, nefro y hepatotoxicidad así como mucositis.
-Quinolonas: algunas quinolonas usadas conjuntamente con un AINE puede ocasionar convulsiones. Evitar esta asociación, especialmente en pacientes con antecedentes de epilepsia.
-Sulfonilureas: debido a que los AINE ácidos desplazan a las sulfonilureas desde sus sitios de unión a la albúmina plasmática incrementando el riesgo de hipoglucemia, las dosis de las sulfonilureas deben reducirse ante el empleo conjunto y monitorear la glucemia.
-Tacrolimus: los AINE, por un mecanismo desconocido, incrementan la nefrotoxicidad del tacrolimus. Evitar esta asociación, en especial en pacientes con insuficiencia hepática, caso contrario, monitorear la función renal.

  Principio Activo

Tenoxicam

Para qué sirve Tenoxicam , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

FARMACOLOGIA

TENOXICAM
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Tenoxicam es un fármaco antiinflamatorio, antipirético y analgésico.

ClasificaciÓn

Es un antiinflamatorio no esteroidal que pertenece a la familia de los ácidos enólicos derivado de los oxicamos.(1)

FarmacocinÉtica

El tenoxicam luego de su administración por vía oral alcanza concentraciones plasmáticas después de 20 horas.Logra una biodisponibilidad completa y cuando su aplicación es por vía rectal su biodisponibilidad es del 80%. Se liga a las proteínas en un 99% y el volumen de distribución es pequeño.(2)

El fármaco se metaboliza en el hígado y forma metabolitos llamados 5-hidroxi-6-0-glucuronidatos.Tiene una vida media de 70 horas.No se necesita ajustar la dosis en los ancianos ni en insuficientes renales o hepáticos.(2)

Farmacodinamia

Ver familia de los AINE.

Indicaciones

Está indicado para el tratamiento sintomático de las afecciones inflamatorias y degenerativas dolorosas del aparato locomotor enumeradas a continuación:
  • Artritis reumatoidea.
  • Osteoartritis, artrosis.
  • Espondilitis anquilosante.
  • Reumatismo extraarticular; (Ej.: tendinitis, bursitis, ­­­­ periartritis del hombro (síndrome hombro-mano) o de la cadera, distorsiones y distensiones.
  • Gota aguda. []
  • Dolor postoperatorio.
  • Dismenorrea primaria.(3)][]

Situaciones especiales

Estudios en animales han demostrado efectos teratogénicos durante el primer trimestre de gestación.En pacientes ancianos puede incrementar el riesgo de hipercalemia.(3)

Contraindicaciones

El tenoxicam está contraindicado en pacientes con reacciones alérgicas severas como anafilaxia o angioedema inducido por aspirina u otros AINE, y en pacientes con historia de pólipos nasales asociados con broncoespasmo inducido por aspirina. Se contraindica en pacientes con enfermedad ácido péptica.(3)

Efectos secundarios

Ver familia de los AINE.

Precauciones

El uso concomitante de tenoxicam con alcohol puede incrementar el riesgo de úlcera gástrica.Se debe tener precaución del uso de este medicamento durante cirugía por el riesgo de incrementar el tiempo de sangrado.Puede ocasionar confusión, convulsiones o problemas visuales, así como fotosensibilidad.(3)

Interacciones

Ver familia de los AINE.

Los oxicamos son los AINE con mayor hepatotoxicidad.La colestiramina disminuye la vida media de una dosis intravenosa de tenoxicam de 67,4 a 31,9 horas e incrementa la aclaración de tenoxicam al 105%.El tenoxicam incrementa la concentración de digoxina.(3)

Sobredosis, toxicidad y tratamient

Aunque no se conoce ningún caso de sobredosificación aguda con tenoxicam, cabe suponer que en una eventualidad tal se intensificarán los síntomas y signos mencionados en la sección efectos secundarios.

En caso de sobredosis deben adoptarse las medidas convencionales para reducir la absorción (por ejemplo: lavado gástrico, carbón activado) y acelerar la eliminación (por ejemplo: colestiramina).(3)

ConservaciÓn

Conservar a una temperatura de 15 °C a 30 °C (59 °F a 86 °F).(3)

PosologÍa

  • Tabletas.(3)
    • Adultos para uso antiinflamatorio y como antirreumático:20 mg una vez al día.Para algunos pacientes 10 mg una vez al día es suficiente.
    • Niños:No se ha establecido la dosis.

Comerciales

TENOXICAM

FDA:No existe registro

IESS:No pertenece

MSP:No pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Modutrol
Comprimidos
TENOXICAM
20 mg
Recalcine Internacional
Talflam
Comprimidos
TENOXICAM
20 mg
Bagó
Tilcotil
Supositorios
TENOXICAM
20 mg
Roche Ecuador
Tabletas
Tabletas Efervescentes
Vial20 mg / 2 mL

BibliografÍa

  1. Insel P. Analgésicos-antipiréticos y antiinflamatorios, y fármacos antigotosos.En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 688-9.

  2. Granizo E. Antiinflamatorios no esteroidales. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 495.

  3. United States Pharmacopeial Convention. Drug Information for the Health Care Professional. Anti-inflamatory drugs, nonsteroidal Systemic. En: United States Pharmacopeial Convention, eds. 19 ed. Englewood: Micromedex Inc.; 1999. pp. 388-418.
  Medicamentos