Prospecto e indicaciones



Contraindicaciones


-Hipersensibilidad al Piroxicam.
-Rinitis, uticaria, asma o reacciones alérgicas a la aspirina u otro antiinflamatorio.
-

Precauciones


-Historia previa de úlcera gastrointestinal sangrante o perforada.
-Disfunción o insuficiencia renal.
-Hipertensión o condiciones cardíacas que se agravan con la retención hídrica.
-Antecedentes de disfunción hepática.
-Infección preexistente.
-Antecedentes de defectos en la coagulación.

Interacciones


-Alimentos: Los alimentos retrasan el comenzo de acción del piroxicam. Estaría mediado por un retraso en la absorción de la misma.
-Amiodarona: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Anticoagulantes orales: su administración concomitante puede incremetar el riesgo de sangrados por los mecanismos: Inhibición de la agregación plaquetaria, erosión gástrica, desplazamiento a nivel de unión de proteínas. Estos pacientes deberían monitrorearse con tiempos de protrombina y /o RIN ( Razón internacional normatizada) en forma frecuente.
-Aspirina: su coadministración con piroxicam puede incrementar el riesgo de hemorragia gastrointestinal por acción aditiva de irritación gastrointestinal. Monitorear signos de sangrado digestivo.
-Bloqueantes beta adrenérgicos: su coadministración con piroxicám, provocaría disminución del efecto antihipertensivo por la interferencia a nivel de la producción de prostaglandinas vasodilatadoras y natriuréticas renales provocadas por el AINE. En estos pacientes se debe controlar la tensión arterial y tener en cuenta el ajuste en la dosificación del bloqueante beta.
-Bloqueantes cálcicos: la administración de un AINE junto con un bloqueante cálcico, puede producir una disminución del efecto antihipertensivo con aumento de los valores de presión arterial. Además, se ha observado aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal con verapamilo y diltiazem. Monitorear la presión arterial, y en pacientes tratados con verapamilo y diltiazem controlar la aparición de signos o síntomas de sangrado digestivo.
-Ciclosporina: el uso de un AINE con ciclosporina puede aumentar las concentraciones de esta última además de aumentar el riesgo de toxicidad renal. Medir la ciclosporina en sangre y controlar la función renal y, ajustar la dosis.
-Clopidogrel: la administración simultánea con clopidogrel puede aumentar el riesgo de hemorragia digestiva por el efecto antiagregante plaquetario de este último. Controlar la aparición de signos o síntomas de sangrado digestivo.
-Colestiramina: Disminuiría la efectividad del piroxicam por disminuir la absorción del mismo. Administrar el piroxicam 4 horas antes que la colestiramina.
-Diuréticos ahorradores de potasio: el uso junto con un AINE puede producir una disminución del efecto antihipertensivo así como aumentar el riesgo de toxicidad renal e hipercalemia por disminución de la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales y porque los AINE pueden producir un estado de hiperaldosteronismo hiporeninémico. Monitorear los valores de presión arterial, de potasio y de función renal.
-Diuréticos: el uso de diuréticos de asa o tiazidas simultáneamente con un AINE puede disminuir el efecto diurético y antihipertensivo de los mismos, posiblemente por disminuir la producción de prostaglandinas vasodilatadoras renales. Monitorear la presión arterial y la aparición de edemas periféricos.
-Eptifibatide: el uso de un AINE en forma simultánea con eptifibatide aumenta el riesgo de sangrado por efectos aditivos sobre las plaquetas. Evitar esta asociación, utilizándola solamente cuando los beneficios de la misma superen el riesgo aumentado de sangrado. De utilizarlos en forma conjunta monitorear signos y síntomas de sangrado.
-Fenitoína: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Fluoxetina: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Ginkgo biloba: su uso concomitante con piroxicam aumentaría el riesgo de sangrados por la compartida inhibición de la función plaquetaria. Evitar la coadministración, caso contrario, monitorear signos de sangrado.
-Glipizida: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Heparinas de bajo peso molecular (HBPM): el uso de heparinas de bajo peso molecular junto con un AINE aumenta el riesgo de sangrado por el efecto sobre las plaquetas de estos últimos, en particular aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal o hematomas espinales o epidurales en pacientes que recibirán anestesia por estas vías. En estos pacientes monitorear signos de sangrado digestivo, y discontinuar los AINE varios días antes del procedimiento quirúrgico. En caso de necesitar analgesia sin efecto antiinflamatorio utilizar paracetamol u opioides.
-Heparinoide: el uso de heparinoides junto con un AINE aumenta el riesgo de sangrado por el efecto sobre las plaquetas de estos últimos, en particular aumenta el riesgo de hematomas espinales o epidurales en pacientes que recibirán anestesia por estas vías. En estos pacientes discontinuar los AINE varios días antes de la cirugía. En caso de necesitar analgesia sin efecto antiinflamatorio utilizar paracetamol u opioides.
-Ifosfamida: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): la administración de un AINE junto con un IECA puede producir una disminución del efecto antihipertensivo con aumento de los valores de presión arterial por interferir con la producción de prostaglandinas vasodilatadoras renales vasodilatadoras y natriuréticas. Además, pueden aumentar las concentraciones de potasio plasmático. Monitorear la presión arterial y la función cardíaca, así como los valores de calemia y función renal especialmente en pacientes con nefropatía o factores predisponentes para la misma.
-Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): el uso de ISRS junto con AINE conlleva a un aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal. En el caso particular del ketorolac en asociación con fluoxetina se han registrado episodios de alucinaciones por lo que se recomienda evitar esta asociación. Si se utiliza otro AINE junto con un ISRS se deben monitorear signos y síntomas de sangrado digestivo.
-Ketorolac: el uso simultáneo de ketorolac con otro AINE aumenta significativamente el riesgo de efectos adversos digestivos (úlcera, hemorragia digestiva, perforación) por efecto acumulativo. No deben coadministrarse.
-Levofloxacina: el uso de un AINE y levofloxacina puede aumentar el riesgo de convulsiones en pacientes con antecedentes de epilepsia o convulsiones por inhibición de la acción del ácido gammaaminobutírico (GABA) a nivel central. Utilizar otra alternativa terapéutica en pacientes de riesgo.
-Losartan: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Montelukast: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Nateglinida: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Ofloxacina: el uso de un AINE y ofloxacina puede aumentar el riesgo de convulsiones en pacientes con antecedentes de epilepsia o convulsiones por inhibición de la acción del ácido gammaaminobutírico (GABA) a nivel central. Utilizar otra alternativa terapéutica en pacientes de riesgo.
-Paclitaxel: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Pioglitazona: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Rifampicina: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Rosiglitazona: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Selegilina: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Sertralina: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Sulfadiazina: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Sulfonilureas: el uso de sulfonilureas junto con un AINE puede aumentar el riesgo de hipoglucemia posiblemente por inhibición del metabolismo y competición en la unión proteica. Este efecto se observa más frecuentemente con sulfonilureas de primera generación (clorpropramida, tolbutamida, glibenclamida). Monitorear la glucemia y la aparición de signos y síntomas de hipoglucemia, ajustar la dosis.
-Tacrolimus: el uso de un AINE en forma simultánea con tacrolimus puede llevar a la insuficiencia renal probablemente por inhibición de la producción de prostaglandinas vasodilatadoras renales. Evitar esta asociación o en su defecto monitorear la función renal.
-Tamoxifeno: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Valeriana: su uso concomitante aumentaría el riesgo de hepatotoxicidad. Se deberían monitorear signos y síntomas de dicha toxicidad.
-Voriconazol: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Warfarina: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Zafirlukast: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Zopiclona: el piroxicam siendo un inhibidor fuerte del citocromo P450 2C8/9 inhibe el metabolismo de esta droga que es sustrato de la enzima. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.



Medicamento Piroxicam actualizado
Búsquedas frecuentas: Piroxicam contraindicaciones, efectos secundarios Piroxicam , presentacion, efectos colaterales, precio.

Síguenos