Prospecto e indicaciones



Contraindicaciones

Estenosis aórtica avanzada.
-Hipersensibilidad a la lercanidipina.
-Angina inestable.
-Infarto agudo de miocardio.

Precauciones

Angina (exacerbación durante el comienzo del tratamiento, con incremento de dosis, durante bloqueo beta adrenérgico).
-Insuficiencia renal crónica.
-Falla cardíaca congestiva.
-Hipermotilidad gástrica.
-Obstrucción gastrointestinal.
-Hipotensión (al iniciarse la terapia, terapia combinada con bloqueantes beta).
-Edema periférico.

Interacciones

Amiodarona: Se observa bradicardia, bloqueo auriculoventricular y/o paro sinusal debido a la actividad aditiva de los bloqueantes cálcicos por inhibición del metabolismo de ambas drogas a través del citocromo P4503A4 que lleva a un aumento de ambas concentraciones. Evite su uso simultáneo en pacientes con sindrome del nodo sinusal enfermo o bloqueo AV parcial.
-Antiinflamatorios no esteroides: su uso simultáneo puede producir antagonismo del efecto hipotensor. Monitorear la presión arterial y ajustar la dosis.
-Bloqueantes beta adrenérgicos: La combinación puede producir bradicardia, hipotensión severa y/o disminución de la función cardíaca sobre todo en pacientes con disfunción ventricular izquierda, arritmias, o estenosis aórtica, todo esto por adición de efectos a nivel cardiovascular. Monitorear cuidadosamente la función cardíaca en especial en pacientes con riesgo de insuficiencia cardíaca.
-Buflomedil: la lercanidipina puede aumentar la acción hipotensora del buflomedil. En caso de administrarse juntos monitorear la presión arterial.
-Carbamazepina: Hay una disminución de la efectividad de la lercanidipina por aumento de su metabolismo hepático. Monitorear posible pérdida de efecto de los bloqueantes cálcicos incluyendo signos y síntomas de hipertensión o angina. Ajustar la dosis.
-Ciclosporina: Esta droga aumenta el riesgo de toxicidad de la lercanidipina (edema, taquicardia, flushing) por inhibición del citocromo P4503A4 e inhibición de la p-glicoproteína. Monitorear la aparición de efectos adversos y ajustar la dosis.
-Cimetidina: la administración de lercanidipina conjuntamente con cimetidina aumenta las concentraciones de la lercanidipina. Monitorear la presión arterial y ajustar la dosis.
-Diclofenac: la administración de lercanidipina conjuntamente con diclofenac aumenta las concentraciones de la lercanidipina. Monitorear la presión arterial y ajustar la dosis.
-Digoxina: con el uso concomitante se producen elevaciones transitorias de las concentraciones plasmáticas de digoxina. Puede ser de relevancia en pacientes cuyas concentraciones de digoxina están en el rango terapéutico superior o en pacientes con insuficiencia renal previa. Monitorear la digoxinemia y posibles signos de toxicidad por la misma (náuseas, vómitos, arritmias), ajustar la dosis.
-Epirrubicina: el uso aumenta el riesgo de falla cardíaca. Monitorear de cerca la función cardíaca.
-Eritromicina: debido a la inhibición del citocromo P450 se produce un aumento de los niveles séricos de lercanidipina que puede llevar a toxicidad (flushing, edema, taquicardia). Si estos efectos adversos ocurren discontinuar el uso de lercanidipina o disminuir la dosis.
-Fenitoína: Hay una disminución de la efectividad de la lercanidipina por aumento de su metabolismo hepático. Monitorear posible pérdida de efecto de los bloqueantes cálcicos incluyendo signos y síntomas de hipertensión o angina. Ajustar la dosis.
-Fenobarbital: Hay una disminución de la efectividad de la lercanidipina por aumento de su metabolismo hepático. Monitorear posible pérdida de efecto de los bloqueantes cálcicos incluyendo signos y síntomas de hipertensión o angina. Ajustar la dosis.
-Fentanilo: la combinación de ambas drogas durante la anestesia con fentanilo podría causar hipotensión severa. Evitar la asociación, caso contrario, monitorear la presión arterial.
-Fluconazol: los antimicóticos triazólicos e imidazólicos inhiben la isoenzima citocromo P4503A4 con la consiguiente disminución del metabolismo de los bloqueantes cálcicos dihidropiridínicos. Esto lleva a un aumento de la concentración sérica de lercanidipina con el consiguiente riesgo de toxicidad (mareos, hipotensión, flushing, cefalea, edema periférico). Considere reducir la dosis del antagonista cálcico.
-Jugo de pomelo: el consumo de jugo de pomelo en forma concomitante con lercanidipina puede aumentar el riesgo de toxicidad grave por el bloqueante cálcico por inhibición del citocromo citocromo P450. Se contraindica la ingesta de jugo de pomelo en pacientes que utilizan lercanidipina.
-Hipérico: Hay una disminución de la efectividad de la lercanidipina por aumento de su metabolismo hepático, por inducción de citocromo P450 3A4. Monitorear la efectividad del bloqueante cálcico.
-Inhibidores de proteasa: los inhibidores de proteasa pueden inhibir el citocromo P4503A4 llevando a un aumento de las concentraciones séricas de lercanidipina. Observar posibles efectos adversos del bloqueante cálcico.
-Itraconazol: los antimicóticos triazólicos e imidazólicos inhiben la isoenzima citocromo P4503A4 con la consiguiente disminución del metabolismo de los bloqueantes cálcicos dihidropiridínicos. Esto lleva a un aumento de la concentración sérica de lercanidipina con el consiguiente riesgo de toxicidad (mareos, hipotensión, flushing, cefalea, edema periférico). El uso simultáneo de estas dos drogas debe ser evitado, caso contrario, considere reducir la dosis del antagonista cálcico.
-Ketoconazol: los antimicóticos triazólicos e imidazólicos inhiben la isoenzima citocromo P4503A4 con la consiguiente disminución del metabolismo de los bloqueantes cálcicos dihidropiridínicos. Esto lleva a un aumento de la concentración sérica de lercanidipina con el consiguiente riesgo de toxicidad (mareos, hipotensión, flushing, cefalea, edema periférico). Considere reducir la dosis del antagonista cálcico.
-Magnesio sulfato: el uso de sulfato de magnesio intravenoso con lercanidipina podría producir hipotensión severa y bloqueo neuromuscular. Controlar la presión arterial al agregar o quitar un bloqueante cálcico en pacientes que reciben magnesio.
-Oxcarbazepina: Hay una disminución de la efectividad de la lercanidipina por aumento de su metabolismo hepático. Monitorear la respuesta a la lercanidipina y aumentar la dosis en caso de ser necesario.
-Propofol: la administración de lercanidipina conjuntamente con propofol aumenta las concentraciones de la lercanidipina. Monitorear la presión arterial y ajustar la dosis.
-Regaliz: debido a la inhibición de la 11-beta-deshidrogenasa, produce un efecto hipermineralocorticoi que reduce la efectividad de los bloqueantes cálcicos y otros antihipertensivos. El uso del regaliz está contraindicado en pacientes hipertensos. Evite su uso simultáneo con cualquier droga antihipertensiva.
-Rifampicina: Hay una disminución de la efectividad de la lercanidipina por aumento de su metabolismo hepático (debido a que la rifampicina es inductor del citocromo P450) causando una pérdida del control de la hipertensión. Ajustar la dosis de lercanidipina.
-Teofilina: con el uso concomitante puede haber una disminución de la efectividad de la teofilina. Monitorear las concentraciones de teofilina y aumentar la dosis en caso de ser necesario.
-Voriconazol: Debido a probable inhibición del citocromo P450 3A4, el voriconazol produce un aumento de las concentraciones de los bloqueantes cálcicos. Monitorear efectos adversos y toxicidad por bloqueantes cálcicos. Ajustar dosis en caso de ser necesario.
-Yohimbina: Esta droga produce un aumento de la presión arterial al incrementar la liberación de noradrenalina por al menos uno de los siguientes mecanismos: estimulación directa del sistema simpático, bloqueo de los receptores inhibitorios alfa 2 adrenérgicos en terminaciones simpáticas o bloqueo de receptores alfa 2 adrenérgicos en la musculatura vascular lisa con vasodilatación que lleva a un aumento reflejo del tono simpático. Todo esto lleva a una reducción de la efectividad de los bloqueantes cálcicos. Evitar el uso simultáneo de esta droga con bloqueantes cálcicos.



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