Prospecto e indicaciones



Contraindicaciones

Deterioro severo de la función hepática.Deterioro severo de la función renal. Enfermedad coronaria. Hipersensibilidad al celecoxib, aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos. Hipersensibilidad a las sulfonamidas.

Precauciones

Antecedentes de hepatopatía. Antecedentes de nefropatía. Embarazo (tercer trimestre). Enfermedades cardíacas que pueden agravarse por la retención hidrosalina. Hipertensión arterial.

Interacciones


-Abciximab: Dado que varios antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto antiagregante de varios fármacos. Aunque este efecto no ha sido asociado particularmente con el celecoxib se sugiere precaución ante esta asociación y estar alerta ante la eventualidad de que aparescan signos de sangrado.
-Acenocumarol: En algunos estudios se ha observado una relación entre el uso de celecoxib y el aumento de la actividad anticoagulante de dicumarínicos. Se sugiere controlar el tiempo de protrombina y la razón internacional normatizada (RIN) y estar alerta ante la aparición de signos de sangrado especialmente en los primeros días del inicio de la asociación.
-Ajo: Varias hierbas han mostrado que pueden favorecer la aparición de sangrado secundario al uso de un AINE. Se sugiere precaución al asociar estos compuestos.
-Amikacina: Se ha descripto que varios antiinflamatorios no esteroideos (especialmente la indometacina) pueden potenciar los efectos nefrotóxicos de los aminoglucósidos. Este efecto ha sido descripto en recién nacidos pretérmino. Aunque este efecto no ha sido observado con celecoxib, se sugiere tener especial cuidado al asociar ambas drogas, especialmente en los pacientes antes mencionados.
-Anís: Varias hierbas han mostrado que pueden favorecer la aparición de sangrado secundario al uso de un AINE. Se sugiere precaución al asociar estos compuestos.
-Arándano: Varias hierbas han mostrado que pueden favorecer la aparición de sangrado secundario al uso de un AINE. Se sugiere precaución al asociar estos compuestos.
-Aspirina: El uso concomitante de estas dos drogas favorece los efectos lesivos de la aspirina sobre la mucosa gástroduodenal. Este efecto no se produciría con dosis bajas de aspirina. Monitorear signos de sangrado digestivo. Además, varios AINE podrían disminuir la eficacia cardioprotectora de la aspirina.
-Bloqueantes beta adrenérgicos: Algunos AINE pueden disminuir la eficacia antihipertensiva de los beta bloqueantes, especialmente el atenolol y el propranolol. Se sugiere controlar la presión arterial del paciente al asociar ambas drogas.
-Captopril: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) disminuyen la síntesis de prostaglandinas con efecto vasodilatador y natriurético por lo cual pueden disminuir la eficacia antihipertensiva de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Otro posible efecto de esta interacción es la aparición de hipercalemia. Se sugiere monitorear la presión arterial, la función renal y el ionograma durante el tratamiento combinado, especialmente en pacientes con nefropatía preexistente.
-Ciclosporina: En algunos estudios se ha observado una relación entre el uso de AINE con ciclosporina y el aumento en los valores plasmáticos de urea y creatinina. Aunque este efecto no ha sido relacionado particularmente con el celecoxib se sugiere precaución al asociar ambas drogas.
-Colestiramina: Esta droga puede disminuir la absorción de varios AINE aunque no particularmente del celecoxib. De todos modos se sugienre estar alerta ante la pèrdida de la eficacia de esta última.
-Clopidogrel: Dado que varios antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto antiagregante de varios fármacos. Aunque este efecto no ha sido asociado particularmente con el celecoxib se sugiere precaución ante esta asociación y estar alerta ante la eventualidad de que aparescan signos de sangrado.
-Diltiazem: Existe el riesgo que disminuya la eficacia como antihipertensivo del diltiazem. Monitorear la presión arterial durante el tratamiento combinado.
-Diuréticos: El celecoxib (y los AINE en general) puede disminuir la eficacia antihipertensiva y diurética de los diuréticos de asa y tiazídicos por disminución de la producción de prostaglandinas vasodilatadoras renales y posiblemente por modificaciones en el intercambio del cloro a nivel distal. Debe monitorearse la presión arterial y la diuresis durante el tratamiento combinado, estando atento a la aparición de edemas o disminución del ritmo diurético.
-Fluconazol: La concentración del celecoxib aumenta debido a la inhibición de su metabolismo hepático. Utilizar otro antimicótico distinto del fluconazol o iniciar el tratamiento con celecoxib con las dosis más bajas que sea posible.
-Gentamicina: Se ha descripto que varios antiinflamatorios no esteroideos (especialmente la indometacina) pueden potenciar los efectos nefrotóxicos de los aminoglucósidos. Este efecto ha sido descripto en recién nacidos pretérmino. Aunque este efecto no ha sido observado con celecoxib, se sugiere tener especial cuidado al asociar ambas drogas, especialmente en los pacientes antes mencionados.
-Gingko: Varias hierbas han mostrado que pueden favorecer la aparición de sangrado secundario al uso de un AINE. Se sugiere precaución al asociar estos compuestos.
-Ginseng: Varias hierbas han mostrado que pueden favorecer la aparición de sangrado secundario al uso de un AINE. Se sugiere precaución al asociar estos compuestos.
-Hidralazina: Varios AINE, aunque no particularmente el celecoxib, se han relacionado con una disminución de la eficacia antihipertensiva de la hidralazina.
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) disminuyen la síntesis de prostaglandinas con efecto vasodilatador y natriurético por lo cual pueden disminuir la eficacia antihipertensiva de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Otro posible efecto de esta interacción es la aparición de hipercalemia. Se sugiere monitorear la presión arterial, la función renal y el ionograma durante el tratamiento combinado, especialmente en pacientes con nefropatía preexistente.
-Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Existe el riesgo de sangrado al asociar un AINE con alguna droga de este grupo. Monitorear signos de sangrado durante el tratamiento combinado.
-Litio: La administración de celecoxib puede aumentar la litemia con el riesgo de toxicidad. Debe controlarse el nivel plasmático de litio estrictamente.
-Metoprolol: La concentración plasmática de metoprolol aumenta debido a la inhibición de su metabolismo hepático por el celecoxib. Se recomienda controlar la aparición de efectos adversos secundarios al metoprolol (hipotensión arterial, bradicardia, insuficiencia cardíaca).
-Metotrexato: Algunos AINE, aunque no particularmente el celecoxib, pueden disminuir la excreción renal del metotrexato.
-Regaliz: Varias hierbas han mostrado que pueden favorecer la aparición de sangrado secundario al uso de un AINE. Se sugiere precaución al asociar estos compuestos.
-Ticlopidina: Dado que varios antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto antiagregante de varios fármacos. Aunque este efecto no ha sido asociado particularmente con el celecoxib se sugiere precaución ante esta asociación y estar alerta ante la eventualidad de que aparescan signos de sangrado.
-Tirofibán: Dado que varios antiinflamatorios no esteroideos pueden potenciar el efecto antiagregante de varios fármacos. Aunque este efecto no ha sido asociado particularmente con el celecoxib se sugiere precaución ante esta asociación y estar alerta ante la eventualidad de que aparescan signos de sangrado.
-Warfarina: Se han observado aumentos en el tiempo de protrombina y en las complicaciones hemorrágicas en pacientes que reciben warfarina y celecoxib, especialmtente en ancianos. Monitorear estrictamente el tiempo de protrombina y la Razón Internacional Normatizada (RIN), especialmente en los primeros días del tratamiento combinado.



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