PROPOFOL

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

Prospecto e indicaciones



Recomendaciones

  • Precaución con mayores de 3 años
  • Especial antención con menores de 55 años
  • Tenga especial cuidado durante el embarazo.
  • No usar PROPOFOL con lactantes.
  • Revise siempre que no sea alérgico a ninguno de los componentes de PROPOFOL
  • Recuerda consultar siempre con su médico, la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud.


FARMACOLOGIA
     PROPOFOL

 

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es un anestésico no volátil, no barbitúrico llamado también diisopropilfenol porque es creado a partir del reemplazo de dos radicales isopropilo en las posiciones 2 y 6 del fenol.  Es insoluble en agua pero posee una alta liposolubilidad por lo que tiene un fácil acceso al SNC.(1)

CLASIFICACIÓN

Es un anestésico no volátil, no barbitúrico.(1)

FARMACOCINÉTICA

Por su administración IV la inducción del sueño se consigue en un minuto y el efecto desaparece en un lapso de 4 a 8 minutos, es decir se elimina rápidamente del organismo; en este proceso participan órganos como: el hígado, donde se metaboliza por glucuronización, el pulmón y la excreción renal de metabolitos inactivos.(1)

Posee una vida media de eliminación de 50 a 150 minutos.(1)

Atraviesa la barrera hematomeníngea, la placenta, y no se recomienda su administración en madres en lactancia porque este fármaco está presente en la leche materna y las pequeñas dosis de propofol producirían efectos en el lactante aún no bien documentados.(1,4)

FARMACODINAMIA

Deprime las respuestas polisinápticas en el SNC por un efecto presináptico en el que disminuye la liberación de acetilcolina; deprime el sistema reticular activante, y mantiene el canal iónico del cloro abierto incrementando la actividad del GABA.(1)

Efectos en el SNC:  por ser liposoluble atraviesa la barrera hematoencefálica con facilidad pero no tiene efecto analgésico, produce sedación postoperatoria.(1)

Efectos cardiovasculares:  disminuye el gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica, efectos que están de acuerdo a la dosis, tasa de administración, y presencia de otros analgésicos.(1)

Efectos respiratorios:  disminuye el volumen corriente, volumen residual y la respuesta al anhídrido carbónico, en pacientes susceptibles puede provocar apnea aún en dosis bajas.(1,2)

Efectos gastrointestinales:  Se le ha otorgado acciones antieméticas ya que el vómito postoperatorio es poco frecuente.(1,2)

INDICACIONES

  • Como inductor y conservador anestésico en procedimientos quirúrgicos no dolorosos, y de corta duración.(1,2,4) []
  • Para producir sedación en intervención regional.(2,4)
  • En unidades de cuidados intensivos facilita la ventilación mecánica.(1)
  • Cirugía cardiaca.(1,4)

SITUACIONES ESPECIALES

El empleo de propofol para la sedación de niños bajo cuidados intensivos, ha originado acidosis grave cuando hay presencia de infecciones respiratorias graves, y también se ha podido observar alteraciones neurológicas al suspenderlo, pero los patrones farmacocinéticos del niño entre los 3 y 12 años son similares a los del adulto.(3,4) [] []

En el paciente geriátrico la administración de este fármaco debe ser realizada con cuidado porque el pico de concentración sanguíneo aumenta, razón por la cual las dosis deben ser menores y ajustarse a las necesidades.(1,4)

Pertenece al grupo de fármacos Categoría B en el embarazo.(4)

Se han reportado casos de hipersensibilidad al propofol con síntomas como:  hipotensión, rubor, broncoespasmo.(3)

Atraviesa la barrera placentaria, hematomeníngea y llega a la leche materna.(4)

No se ha demostrado un potencial carcinogénico ni mutagénico de este anestésico.(4)

CONTRAINDICACIONES

Está contraindicado en pacientes que tengan hipersensibilidad al propofol.(4)

EFECTOS SECUNDARIOS

  • Efectos locales:  dolor en el sitio de administración, flebitis, hinchazón, decoloración.(1,2,3,4)
  • Reacciones de hipersensibilidad:  broncoespasmo.(3)
  • Efectos neurológicos:  temor, miedo, delirio, depresión, convulsiones.(1,4)
  • Efecto sobre los órganos de los sentidos:  diplopía, dolor en los ojos, oídos, nistagmus, tinitus.(4)
  • Efectos respiratorios:  broncoespasmo, apnea, hipoxia, hipoventilación, tos.(1,4)
  • Efectos cardiovasculares:  bradicardias severas.(1)
  • Efectos gastrointestinales:  náusea, vómito, elevación de las enzimas pancreáticas.(1) []
  • Efectos hematológicos:  alteraciones de la coagulación, leucocitosis.(4)
  • Efectos hidroeléctrolitos:  hiperpotasemia.(4)
  • Otros:  temblor, movimientos musculares involuntarios, hipotonía, opistótonos.(1)

PRECAUCIONES

El propofol no altera la función hepática ni la renal, pero no esta recomendado su uso durante el embarazo, y la administración en ancianos debe ser cuidadosa.(1,2)

Cuando se induzca anestesia siempre se debe tener preparado el equipo para resucitación, oxígeno y una monitorización adecuada.(4)

INTERACCIONES

El propofol puede aumentar la arritmogenicidad que provocan las catecolaminas especialmente la adrenalina.(2)

La dosis debe ser menor cuando el paciente recibe concomitantemente fármacos por vía IV como:  opioides, sedantes, tranquilizantes que pudieran potenciar las alteraciones cardiorrespiratorias.(4)

No produce interacciones clínicas de interés con los bloqueadores neuromusculares.(2)

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

La sobredosis puede provocar un paro cardiorrespiratorio, si esto sucede se debe suspender la administración del fármaco, proporcionar ventilación mecánica, oxígeno, elevar las piernas del paciente y suministrar fármacos vasopresores como la adrenalina o anticolinérgicos.(2)

CONSERVACIÓN

Consérvese a una temperatura entre 4 °C y 22 °C (40 °F y 72 °F).  No congelar y sacudir antes de usar.(4)

POSOLOGÍA

Inducción de anestesia general:

  • Adultos sanos menores de 55 años:  40 mg cada 10 segundos hasta concluir la inducción (2-2,5 mg/kg)(4)
  • Ancianos y debilitados:  20 mg cada 10 segundos hasta concluir la inducción (1-1,5 mg/kg)(4)
  • Anestesia cardiaca:  20 mg cada 10 segundos hasta concluir la inducción (0,5-1,5 mg/kg)(4)
  • Pacientes neuroquirúrgicos:  20 mg cada 10 segundos hasta concluir la inducción (1-2 mg/kg)(4)
  • Niños saludables mayores de 3 años:  2,5-3,5 mg/kg administrado en 20-30 segundos(4)

Mantenimiento de anestesia general por infusión:

  • Adultos sanos menores de 55 años:  100-200 µg/kg por minuto (6-12 mg/kg por hora)(4)
  • Ancianos y debilitados:  50-100 µg/kg  por minuto (3-6 mg/kg por hora)(4)
  • Anestesia cardiaca:  se utiliza una combinación de propofol y opioides, la dosis del propofol va de  50-150 µg/kg por minuto(4)
  • Pacientes neuroquirúrgicos:  100-200 µg/kg por minuto (6-12 mg/kg por hora)(4)
  • Niños saludables mayores de 3 años:  125-300 µg/kg por minuto (7,5-18 mg/kg por hora)(4)

Mantenimiento de anestesia general por bolo intermitente: 

  • Incremento de 20-50 mg de ser necesario.(4)
Inicio de la sedación en anestesia monitorizada
  • Adultos sanos menores de 55 años:  para evitar el apnea y la hipotensión, la infusión o la inyección debe ser realizada lentamente la mayoría de pacientes requieren 100-150 µg/kg por minuto (6-9 mg/kg por hora) por 3-5 minutos o la inyección lenta de 0,5 mg/kg cada 3-5 seguido de infusión mantenida.(4)
  • Ancianos, debilitados y pacientes de neurocirugía:  requieren dosis similares a las anteriores.(4)
Mantenimiento de la sedación en anestesia monitorizada
  • Adultos sanos menores de 55 años:  se requiere una infusión de 25-75 µg/kg  por minuto (1,5- 4,5 mg/kg  por hora) si es necesario se incrementara 10 mg o 20 mg en bolo.(4)
  • Ancianos, debilitados y pacientes neurocirugía:  en su mayoría requieren el 80% de la dosis anterior.(4)

Inicio y mantenimiento de la sedación en pacientes intubados o con respiración artificial en la unidad de cuidados intensivos

  • Pacientes adultos:  la infusión inicial debe ser 5 µg/kg por minuto (0,3 mg/kg  por hora) por 5 minutos, con incrementos de 5-10 µg/kg  por minuto (0,3-0,6 mg/kg por hora) por 5 a 10 minutos.  Pudiendo realizarse estos hasta obtener el nivel de sedación deseado, aunque pueden requerirse dosis superiores.(4)

COMERCIALES

PROPOFOL

 

FDA:  1989

IESS:  No pertenece

MSP:  No pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Diprivan
Frasco-Ampolla
PROPOFOL
10 mg / 1 mL
Astra/Zeneca
Propofol
Frasco-Ampolla
PROPOFOL
No Hay
Abbott


BIBLIOGRAFÍA

  1. Santos F. Anestésicos no volátiles. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 301-2.

  2. Bloom F. Fármacos con acción en el Sistema Nervioso Central. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 648-9.

  3. Trevor A, Miller R. Anestésicos Generales. En: Katzung B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7 ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 677-9.

  4. MDConsult Drug Information. Propofol [web en línea] 2001 [visitado el 12 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/13862603/1/2132/top?sid=65313256


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