NOVOTIRAL TABLETAS

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

Prospecto e indicaciones



Recomendaciones

  • Especial antención con menores de 12 años
  • Tenga especial cuidado durante el embarazo.
  • No usar NOVOTIRAL TABLETAS con lactantes.
  • Revise siempre que no sea alérgico a ninguno de los componentes de NOVOTIRAL TABLETAS
  • Recuerda consultar siempre con su médico, la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud.


NOVOTIRAL

TABLETAS
Tratamiento del hipotiroidismo

MERCK, S.A. de C.V.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - NUMERO DE REGISTRO Y CLAVE IPPA

DENOMINACION GENERICA:

Levotiroxina sódica y liotironina.


FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:

Cada tableta contiene:

Liotironina sódica (T3)
   equivalente a ........... 20 mcg
   de liotironina

Levotiroxina sódica
   equivalente a ........... 100 mcg
   de levotiroxina (T4)

Excipiente, cbp ............ 1 tableta

NOVOTIRAL proporciona las cantidades adecuadas de T4 y T3 en relación 5:1


INDICACIONES TERAPEUTICAS:

NOVOTIRAL combina dos hormonas tiroideas sintéticas para el tratamiento de reemplazo en caso de hipotiroidismo, bocio eutiroideo, nódulos tiroideos, tiroiditis linfocítica subaguda o crónica (tiroiditis de Hashimoto), bocio multinodular, mixedema, cretinismo, aplasia tiroidea, tiroiditis y después de intervenciones quirúrgicas de la glándula tiroides o de la aplicación de yodo radioactivo.

El empleo de hormonas tiroideas como coadyuvantes en el tratamiento de la depresión refractaria puede ser benéfico en un pequeño número de pacientes que parecen estar eutoroideos por medio de la medición de T3 y T4, sin embargo, estos pacientes pueden tener hipotiroidismo subclínico, el cual se detecta por medio del aumento de TSH en respuesta a la administración de TRH.

Las hormonas tiroideas se utilizan como agentes diagnósticos en pruebas de supresión para diferenciar entre hipertiroidismo leve o autonomía de la glándula tiroides.


FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

Liotironina (triyodotironina): La absorción es de 95%, con mínima unión a proteínas. El volumen de distribución es de 41 a 45 lt. Las concentraciones máximas son de 450 a 700 ng/dl dos horas después de la ingestión y descienden a 100 a 180 ng/dl 24 horas después. El inicio de acción ocurre pocas horas después de su administración. La respuesta máxima se observa dos a tres días después. Liotironina se metaboliza principalmente en hígado por conjugación y desyodación. La excreción ocurre de 76 a 83% en riñón, dependiendo del estatus tiroideo. Se ha demostrado presencia de hormonas tiroideas en la leche materna, sin embargo esto no se acompaña de reacciones adversas graves o formación de tumores. La vida media de eliminación en el adulto es de 25 horas, con un rango de 16 a 49 horas en pacientes eutiroideos, se prolonga a 1.4 días en pacientes eutiroideos y se reduce a 0.6 días en pacientes hipertiroideos. La vida media biológica es de 2.5 días. En niños la vida media es de 7 horas.

El mecanismo de acción de las hormonas tiroideas no está comprendido del todo. Estas ejercen su efecto en la mayoría de los órganos y son particularmente importantes en el desarrollo del sistema nervioso central. Las hormonas tiroideas incrementan el consumo de oxígeno, la tasa metabólica basal y el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y lípidos. Liotironina incrementa la función aeróbica mitocondrial por medio del aumento de la tasa de síntesis y utilización de fosfatos de alta energía, los cuales a su vez estimulan la miosin-ATPasa y reducen la acidosis láctica tisular. Con base en su potencia, 25 microgramos de liotironina equivale a un gramo de tiroides o tiroglobulina desecada y 0.1 mg de L-tiroxina.

Tiroxina: Tiroxina se absorbe de manera variable en el tracto gastrointestinal, con una biodisponibilidad de 48 a 80%. Su biodisponibilidad puede reducirse en casos de esteatorrea, diverticulosis y síndromes de mala absorción. El volumen de distribución de la tiroxina es de 8.7 a 9.7 lt. Su vida media es de 5.3 a 9.5 días en una persona con función hepática y renal normales, suele acortarse en estados hipertiroideos y alargarse en estados hipotiroideos.

La tiroxina se une casi por completo a las proteínas plasmáticas (99.97%), principalmente a la globulina fijadora de tiroxina (TBG), aunque también lo hace con la prealbúmina y en menor grado con la albúmina. La fracción libre, aunque sólo representa 0.03% de la tiroxina total, es la disponible para la acción periférica y para la conversión al metabolito más activo, la triyodotironina, la cual tiene una potencia metabólica 3 a 4 veces superior que la correspondiente a la tiroxina. Se distribuye a todos los líquidos y tejidos del organismo, con mayores concentraciones en hígado y riñón. La alteración de los niveles de las proteínas plasmáticas puede afectar la concentración total pero no la fracción libre de tiroxina. De esta manera, el embarazo o el incremento de los niveles plasmáticos de estrógenos aumentan la concentración de TBG, mientras que el síndrome nefrótico la disminuye.

La tiroxina se metaboliza en tiroides, hígado, riñón y glándula pituitaria. Existen cuatro vías principales para su metabolismo: desyodación  a triyodotironina (T3) que es la forma activa principal de la tiroxina o a triyodotironina reversa (rT3) que es una forma inactiva. La desyodación adicional de T3 conduce a la formación de ácido tiroacético, la desaminación a tetrona, la conjugación con glucurónidos y sulfatos y la unión con éter conduce a la degradación a diyodotirosinas. Algunos conjugados con ácido glucurónico y ácido sulfúrico son eliminados por la bilis.

Entre 30 y 50% de la dosis se excreta  en la orina y 20 a 40% en las heces, una parte se excreta como tiroxina libre y otra como metabolitos conjugados o desyodados. Las enfermedades renales o hepáticas no parecen afectar en forma importante la disponibilidad de tiroxina. La hormona se excreta en la leche materna en baja concentración, sólo se ha detectado 10% de la dosis requerida en una terapia sustitutiva.

Las hormonas tiroideas difícilmente cruzan la barrera placentaria, sin embargo es posible que esto ocurra en etapas tempranas de la gestación, antes que inicie la producción de tiroxina en el producto.


CONTRAINDICACIONES:


  • Hipersensibilidad a las hormonas tiroideas.
  • Tratamiento de la obesidad.
  • En caso de no estar bajo control y tratamiento adecuado no se debe administrar en las siguientes situaciones:
    — Insuficiencia adrenal cortical (panhipopituitarismo).
    — Angor pectoris.
    — Hipertensión arterial.
    — Infarto agudo del miocardio.
    — Tirotoxicosis.

 


PRECAUCIONES GENERALES:


  • Enfermedad cardiovascular.
  • Hipertensión arterial sistémica.
  • Empleo en pacientes ancianos.
  • Endocrinopatías.

Durante la administración de levotiroxina se debe tener en consideración que el estatus de otros trastornos metabólicos como diabetes mellitus, diabetes insípida, enfermedad de Addison, insuficiencia adrenal, hiperadrenalismo y panhipopituitarismo pueden afectarse por las modificaciones tiroideas.

En pacientes eutiroideos, las dosis normales de hormonas tiroideas no son efectivas para la reducción de peso, dosis altas pueden producir manifestaciones graves, incluso con riesgo de mortalidad, especialmente cuando se combinan con otras medidas para la reducción de peso.


RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:


Las hormonas tiroideas no cruzan fácilmente la barrera placentaria, por lo que la terapia sustitutiva en mujeres hipotiroideas regularmente no debe ser descontinuada durante el embarazo.

Cantidades mínimas de hormonas tiroideas pueden ser excretadas en la leche materna, por lo que éstos agentes deben emplearse con precaución en mujeres durante el periodo de lactancia.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:


Aparato cardiovascular: Los pacientes que tienen una enfermedad cardiovascular pre-existente deben vigilarse cuidadosamente, ya que el reemplazo tiroideo puede agravar el estado cardiovascular.

Efectos endocrinos: La suspensión de la ingesta de hormonas tiroideas puede provocar hipotiroidismo. La administración de T3 puede resultar en disminución de la concentración de T4. La sobredosis de NOVOTIRAL puede causar síntomas de hipertiroidismo.

Efectos músculo-esqueléticos: Las hormonas tiroideas pueden exacerbar la miastenia gravis o causar un síndrome miasteniforme. La osteoporosis inducida por hormonas tiroideas es controversial, sin embargo, en pacientes con factores de riesgo para pérdida ósea se recomienda el ajuste adecuado de la dosis de hormonas tiroideas.

Otros: Se recomienda considerar el abuso de hormonas tiroideas en casos de bulimia. Rara vez se han reportado reacciones alérgicas en piel, diarrea, sudoración, temblor, cefalea, insomnio, intolerancia al calor, fiebre. Estas manifestaciones indican una sobredosificación y desaparecen al reducir la dosis o suspender la medicación.


INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:


La administración concomitante de hormonas tiroideas y amitriptilina o de otros antidepresivos tricíclicos, puede incrementar los efectos tóxicos y terapéuticos de ambos fármacos. La administración simultánea de antiácidos y agentes tiroideos puede disminuir el efecto de las hormonas e incrementar las concentraciones de TSH, en el caso de la ingestión de carbonato de calcio se recomienda una separación de cuatro horas entre la toma de ambos fármacos.

La administración de colestiramina, cloroquina y sulfonato de poliestireno reducen la absorción de hormonas tiroideas y por lo tanto disminuye su efecto.

Los estrógenos incrementan la TBG, por lo que los pacientes que requieren la administración de estrógenos pueden necesitar aumentar la dosis de hormonas tiroideas.

La co-administración de sulfato ferroso y hormonas tiroideas puede reducir los niveles plásmáticos de la hormona así como sus efectos.

La rifampicina induce el metabolismo de las hormonas tiroideas, lo que puede causar hipotiroidismo.

La respuesta hipoprotrombinémica a los anticoagulantes orales aumenta en el hipertiroidismo y se reduce en el hipotiroidismo. El reemplazo hormonal en un paciente hipotiroideo puede incrementar el metabolismo de los factores de coagulación, aumentando así los efectos anticoagulantes, puede ser necesaria la disminución de la dosis de los anticoagulantes orales.

La fenitoína aumenta la depuración y las pérdidas fecales de T4 en pacientes hipotiroideos.

La administración de hormonas tiroideas puede aumentar la hiperglucemia, lo que requiere el monitoreo más frecuente de los pacientes diabéticos para ajustar la dosis, ya sea de insulina o de hipoglucemiantes orales.


ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:


El estado de la función tiroidea debe ser periódicamente evaluado en pacientes recibiendo agentes tiroideos como una guía de la terapia.

Ciertos fármacos, y varias condiciones patológicas y fisiológicas pueden interferir con las pruebas de función tiroidea y su interpretación y los efectos resultantes deben ser considerados. Embarazo, estrógenos solos y los estrógenos que contienen los anticonceptivos incrementan las concentraciones séricas de la unión tiroxina - globulina; en pacientes con función tiroidea normal solamente resulta una disminución transitoria de la concentración de tiroxina libres sérica, pero en pacientes recibiendo terapia tiroidea - sustitutiva, puede ser necesario un aumento de la dosis de agentes tiroideos. Hepatitis infecciosa también puede aumentar las concentraciones de tiroxina unida a globulina. Los  andrógenos y dosis usuales de esteroides disminuyen las concentraciones séricas de la tiroxina unida a globulina; la disminución de estas uniones también ocurre en nefrosis y acromegalia. Algunas fármacos (por ejemplo, fenilbutazona y salicilatos) compiten en las uniones de tiroxina - globulina y/o tiroxina - prealbumina. Hiper o hipotiroxin globulinemia familiar también han sido reportadas.

Las pruebas de aceptación de yodo radioactivo usadas en la evaluación de la función tiroidea pueden ser interferidas por fuentes dietéticas de yodo o medicamentos con yodo (por ejemplo: yoduro de potasio).


PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:


En los estudios realizados con animales no existen reportes de carcinogenicidad, mutagenicidad, teratogenicidad  ni alteraciones en la fertilidad.


DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:


Dosis y vía de administración: Oral.

La dosis de los agentes tiroideos debe ajustarse de acuerdo a los requerimientos y respuestas individuales, por lo que se recomienda iniciar el tratamiento con dosis bajas con aumento a intervalos de dos semanas, hasta obtener la respuesta terapéutica óptima; generalmente la dosis máxima no requiere de más de dos tabletas al día.

Niños menores de 12 años: Iniciar el tratamiento con ¼ de tableta. Esta dosis se puede aumentar paulatinamente según necesidades, hasta 1 tableta, repartida en 2 tomas.

Dosis en pacientes geriátricos: Los pacientes ancianos, particularmente aquellos con enfermedad cardiovascular, deben iniciar el tratamiento con dosis bajas, las cuales deben ajustarse cuidadosamente hasta alcanzar la respuesta terapéutica deseada. Se debe vigilar estrechamente la signología cardiovascular (taquicardia excesiva, dolor precordial/angina).


MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:


Por lo general la sobredosis aguda ocasiona signos y síntomas de hipertiroidismo. En estos casos el tratamiento será sintomático y de soporte, deberá efectuarse lavado gástrico de inmediato, con los cuidados especiales si el paciente muestra trastornos del estado de alerta, se debe administrar oxígeno, manteniendo adecuada ventilación. Si ocurre falla cardiaca congestiva se deben administrar glucósidos cardiacos y/o agentes ?-adrenérgicos (propanolol). En pacientes con baja reserva cardiaca y cardiopatía isquémica se debe llevar a cabo un monitoreo electrocardiográfico constante ya que la isquemia puede agravarse y causar un infarto agudo del miocardio.


PRESENTACIONES:


Caja con 25 y 50 tabletas ranuradas en cruz.


RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:


Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.


LEYENDAS DE PROTECCION:


Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños.


LABORATORIO Y DIRECCION:


MERCK, S.A. de C.V.
Calle 5 Núm. 7
Fracc. Industrial Alce Blanco
53370 Naucalpan de Juárez, Edo. de México


NUMERO DE REGISTRO Y CLAVE IPPA :


Reg. Núm. 81884, SSA
LEAR-03390701473/RM2003/IPPA



Consejos de salud

Los 10 medicamentos más vendidos en España

En esta ocasión le daremos un vistazo a los medicamentos más vendidos en este país europeo.  Se dice que la ...


Artículos relacionados

Actualmente no disponemos articulos relacionados con este medicamento NOVOTIRAL TABLETAS


Opiniones

Araceli Torres Aguilar enviado el 2014-05-18 17:37:01
por cuanto tiempo es permitido tomar este medicamente, tiene rebote,,

Medicamento NOVOTIRAL TABLETAS actualizado
Búsquedas frecuentas: NOVOTIRAL TABLETAS contraindicaciones, efectos secundarios NOVOTIRAL TABLETAS, presentacion, efectos colaterales, precio.

Síguenos

Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación, y ofrecer contenidos y publicidad de interés. Al continuar con la navegación entendemos que se acepta nuestra política de cookies.

X