KETOROLACO

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

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Prospecto e indicaciones



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Recomendaciones

  • Especial antención con menores de 16 años
  • Tenga especial cuidado durante el embarazo.
  • No usar KETOROLACO con lactantes.
  • Revise siempre que no sea alérgico a ninguno de los componentes de KETOROLACO
  • Recuerda consultar siempre con su médico, la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud.


FARMACOLOGIA
     KETOROLACO

 

 

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente.



La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.


INTRODUCCIÓN

El ketorolaco es un AINE con potente acción analgésica pero moderada acción antiinflamatoria.

CLASIFICACIÓN

El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroidal que pertenece a la familia de los ácidos carboxílicos derivado heteroaril acético.(1)

Se utiliza en clínica la sal trometamina (ketorolaco trometamol).

FARMACOCINÉTICA

Se absorbe rápida y completamente por el tracto digestivo.  Alcanza concentraciones plasmáticas máximas a los 30 a 50 minutos luego de su administración oral o intramuscular.  Tiene una biodisponibilidad del 80% por vía oral.(1,2)

Se liga casi totalmente a las proteínas (99%) y tiene una vida media de eliminación de cuatro a seis horas.  Por vía renal se elimina un 91% y un 6% por vía biliar.(1,2)

FARMACODINAMIA

Ver familia de los AINE.

El ketorolaco es un potente analgésico, pero posee sólo moderada eficacia antiinflamatoria.(3)

INDICACIONES

El ketorolaco se usa como analgésico en casos de dolores agudos de intensidad moderada a severa. []  Su mejor efecto se ve en dolores nociceptivos y con un importante componente inflamatorio, como dolor post-operatorio, dolor por trauma o quemaduras, dolor incidental, agudizaciones de un dolor crónico.(3) [] [ Login requerido/Gratuito]

No se obtiene buen efecto en dolores de origen neuropático.(3)

No se indica en dolores crónicos que ameritan un tratamiento prolongado (dolor por cáncer).(3)

SITUACIONES ESPECIALES

El ketorolaco es excretado por la leche materna.  Categoría C para su durante embarazo.(3)

CONTRAINDICACIONES

El ketorolaco se contraindica:

  • En pacientes con enfermedad ácido péptica.(3)
  • En pacientes con reciente sangrado o perforación gastrointestinal.(3)
  • En pacientes con insuficiencia renal avanzada o en pacientes con riesgo de insuficiencia renal causada por hipovolemia.(3)
  • En pacientes con sangrado cerebrovascular confirmado, diátesis hemorrágica, por su acción inhibidora sobre las plaquetas.(3) [Login requerido/Gratuito]
  • En el postoperatorio si el paciente recibió heparina inclusive las de bajo peso molecular.(3)
  • Niños menores de 16 años.(3)
  • Adultos mayores de 70 años.(3)
  • Como profiláctico analgésico antes de cualquier cirugía y durante la cirugía cuando la hemostasis es crítica por incremento del riesgo de sangrado.(4)
  • En personas con hipersensibilidad al fármaco, a la aspirina u otros AINE.(3)
  • Para administración intratecal o epidural por su contenido de alcohol.(3)
  • No se recomienda para uso prolongado en casos de dolor crónico ni para analgesia obstétrica ya que inhibe el sistema prostaglandínico.(3)
  • Esta contraindicado el uso concomitante de ketorolaco con probenecid.(4)
  • En madres en periodo de lactancia por los efectos potenciales adversos de los fármacos inhibidores de prostaglandinas en los neonatos.(4)

EFECTOS SECUNDARIOS

Ver familia de los AINE.

  • Efectos locales:  dolor en el sitio de la inyección.(4)
  • Efectos neurológicos:  somnolencia, mareos, cefalea.(4)
  • Efectos gastrointestinales:  dolor gastrointestinal, dispepsia.(4)

PRECAUCIONES

El tratamiento con ketorolaco no debe rebasar los cinco días.  El ketorolaco al igual que los demás AINE está relacionado con ulcera péptica y compromiso renal, el riesgo de estos efectos adversos aumenta con la duración del tratamiento y la dosis total diaria.(4,5)

El fármaco debe ser usado con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o historia de enfermedad hepática.(4,5)

La seguridad y eficacia en niños menores de 16 años no se ha establecido, por lo que su uso en niños no es recomendado.(4,5)

INTERACCIONES

Ver familia de los AINE.

Las concentraciones terapéuticas de digoxina, warfarina, ibuprofeno, naproxeno, piroxicamo, acetaminofeno, fenitoína y tolbutamida no alteran la unión de proteínas del ketorolaco.  El probenecid disminuye la eliminación de ketorolaco aumentando sus niveles plasmáticos.(3)

En casos de dolores severos puede usarse concomitantemente con opioides, pero administrados por diferentes vías (no en la misma jeringuilla ni mezclados la misma bolsa o frasco de solución de hidratación).(3)

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Los efectos que se producen por sobredosis de ketorolaco incluyen dolor abdominal, ulcera gástrica y sangrado, además produce acidosis metabólica.

Las medidas que se deben tomar son:

  • Suspender el ketorolaco inmediatamente.(4)
  • Administrar carbón activado que disminuye la absorción y lavado gástrico.(4)
  • Puede ser útil inducir vómito.(4)
  • Para el dolor abdominal se recomienda administrar un antiácido.(4)
  • Para el tratamiento de úlcera gástrica o sangrado, dependiendo de la severidad de la úlcera se administra antiácidos, antagonistas H2 (cimetidina, famotidina, ranitidina), omeprazol, misoprostol o sucralfato.(4)
  • Cuidado de soporte: estabilizar la línea intravenosa, hidratación, expansores de volumen y soporte de función ventilatoria.(4)

CONSERVACIÓN

Se debe conservar protegido de la luz a una temperatura de 15 °C a 30 °C (59 °F a 86 °F).(4)

POSOLOGÍA

El tiempo de tratamiento con ketorolaco no debe exceder los cinco días.(3)

  1. Dosis única
  • Dosis intramuscular
    • Pacientes menores de 65 años:  una dosis de 60 mg
    • Pacientes mayores o de 65 años, insuficiencia renal o peso menor de 50 kg de peso:  una dosis de 30 mg.
  • Dosis intravenosa
    • Pacientes menores de 65 años:  una dosis de 30 mg.
    • Pacientes mayores o de 65 años, insuficiencia renal o peso menor de 50 kg de peso:  una dosis de 15 mg.
  1. Dosis múltiple
  • Dosis intramuscular o intravenosa
    • Pacientes menores de 65 años:  la dosis recomendada es de 30 mg intramuscular o intravenosa cada seis horas.  No se debe exceder de una dosis de 120 mg por día.
    • Pacientes mayores o de 65 años, insuficiencia renal o peso menor de 50 kg de peso:  se recomienda una dosis de 15 mg intramuscular o intravenosa cada seis horas.  No se debe exceder de una dosis de 60 mg por día.

COMERCIALES

KETOROLACO

 

FDA: 1989

 

IESS: No pertenece

MSP: No pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Acular
Solusión Oftálmica
KETOROLACO 5 mL
Allergan
Dolgenal
Ampollas
KETOROLACO 60 mg / 30 mg
Medicamenta Ecuatoriana
Comprimidos 20 mg / 10 mg
Dolgenal Rapid
Comprimidos Sublingual
KETOROLACO 10 mg
Medicamenta Ecuatoriana
Ketorolaco Ecuagen
Ampollas
KETOROLACO 60 mg
Ecuagen
Tabletas 10 mg
Ketorolaco Genfar
Inyectable
KETOROLACO 30 mg
Genfar
Tabletas 10 mg
Fadol
Tabletas
KETOROLACO 10 mg
Omnifarma
Notolac
Ampollas
KETOROLACO 30 mg / 1 mL
Grupo Farma del Ecuador
Tabletas 10 mg
Rolesen
Ampollas
KETOROLACO 30 mg / 2 mL
15 mg / 1mL
Interpharm del Ecuador
Tabletas 10 mg
Toradol
Ampollas
KETOROLACO 30 mg / 1 mL
Grünenthal Ecuatoriana
Tabletas 10 mg


BIBLIOGRAFÍA

  1. Granizo E. Antiinflamatorios no esteroidales. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999.pp.489-90.

  2. Insel P. Analgésicos-antipiréticos y antiinflamatorios, y fármacos antigotosos. En: Harman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds.  Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996.pp. 683.

  3. MDConsult. Drug Information: Ketorolac tromethamine [web en línea] 2001 [visitado el 11 de septiembre del 2001].  Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/1607.html.

  4. USP Pharmacopeial. Anti-inflamatory drugs, nonsteroidal Systemic. Massachusetts: Micromedex; 1999.pp. 1810-16.

  5. Katzung B, Furst D. Antiinflamatorios no esteroidales; antirreumáticos modificadores de enfermedad; analgésicos no opioides; antiurémicos. En: Katzung B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7 ed. México, DF: Manual Moderno, 1998.pp. 682.


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