FENTANILO

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

Prospecto e indicaciones


Información adicional

  • Tenga especial cuidado durante el embarazo.
  • Revise siempre que no sea alérgico a ninguno de los componentes de FENTANILO
  • Recuerda consultar siempre con su médico, la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud.


FARMACOLOGIA
     FENTANILO

 

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente.



La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es un opioide obtenido por síntesis, con propiedades agonistas sobre los receptores m (“miu”) y capacidad analgésica superior a la morfina.(1)

CLASIFICACIÓN

Pertenece al grupo de los opioides agonistas sintéticos puros.(2)

FARMACOCINÉTICA

La distribución del fentanilo, corresponde a un patrón tricompartimental, en un volumen de 4 L/kg.  Se une a las proteínas plasmáticas en un 84%; sin embargo, la capacidad de ligadura proteica aumenta de acuerdo al grado de ionización del fármaco.(1,2)

Es metabolizado principalmente en el hígado.  El 75% de la dosis se encuentra en orina, como productos de degradación metabólica y tan sólo un 10% aparece sin modificación.  El efecto analgésico es rápido, con un tiempo de 30 a 60 minutos luego de la aplicación intravenosa y de una a dos horas, si se administra por vía intramuscular.(1,3)

FARMACODINAMIA

Actúa sobre los receptores opioides de tipo m, ligados a proteínas G de las neuronas, de manera que cierran los conductos del calcio, dependientes de voltaje, en las regiones presinápticas, lo que inhibe la liberación de neurotransmisores del dolor (glutamato, sustancia P, péptido relacionado con el gen de la calcitonina).  Por otro lado incrementa la conductancia de los canales del potasio postsinápticos hiperpolarizando las neuronas.  Por éste mecanismo se ejerce un efecto analgésico en las astas dorsales de la médula espinal.  Su acción se extiende a niveles superiores y, en las vías descendentes moduladoras del dolor, favorece la liberación de péptidos opioides endógenos.(2,3) [] [] []

INDICACIONES

  • Analgésico auxiliar, en anestesia general y regional.(4)
  • Agente anestésico, en pacientes de alto riesgo.(4)
  • Como premedicación anestésica.
  • Agente auxiliar en el mantenimiento de la anestesia general y regional, en asociación con un neuroléptico.(4)
  • Analgesia en el postoperatorio inmediato.(4)
  • Analgesico en el dolor crónico, de origen neoplásico, en la forma farmacéutica de parche transdérmico.(4)

SITUACIONES ESPECIALES

Pertenece a la Categoría C, para su uso durante el embarazo; el empleo en la labor de parto no es recomendado, su secreción por la leche materna y la seguridad en menores de dos años son inciertas.(4)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco u otros derivados morfínicos.(4)

EFECTOS SECUNDARIOS

  • Efectos locales:  urticaria, prurito.(4)
  • Efectos neurológicos:  depresión respiratoria, apnea, mareo, visión borrosa, rigidez, alucinaciones, síntomas extrapiramidales.(3,4)
  • Efectos respiratorios:  puede presentarse espasmo laríngeo.(4)
  • Efectos cardiovasculares:  hipotensión, hipertensión, bradicardia.(3,4)
  • Efectos gastrointestinales:  náusea, vómito.(3)
  • Otros efectos:  reacciones de hipersensibilidad.(4)
  • Regular las dosis en pacientes debilitados y ancianos.(4)
  • La anestesia epidural o medular, puede bloquear los nervios intercostales y deprimir la función respiratoria.(4)
  • El uso conjunto con tranquilizantes como droperidol, se relaciona con descenso o elevación de la presión arterial.(4)
  • Vigilar los signos vitales periódicamente.(4)
  • La eventual depresión respiratoria puede prolongarse por un tiempo mayor a la duración del efecto analgésico, para revertirlo es útil la naloxona.(4)
  • En pacientes con dificultad respiratoria, como sucede en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, disminuye la capacidad ventilatoria.(4)
  • Es indispensable analizar la función hepática y renal antes de administrar el fármaco.(4)
  • La bradicardia puede controlarse con atropina.(4)
  • La rigidez muscular, inducida por el agente opiáceo, depende de la dosis y la velocidad de administración.(4)

INTERACCIONES

Drogas depresoras del sistema nervioso central como barbitúricos, tranquilizantes y anestésicos, potencian los efectos del opioide.

Con el óxido nítrico se puede presentar depresión cardiovascular.(4,5) []

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Los síntomas de sobredosis, se presentan como una intensificación de los efectos farmacológicos, especialmente la depresión respiratoria.  En estudios realizados en animales, se ha demostrado que la dosis letal corresponde a 0,03 mg/kg.(4)

La disminución de la ventilación, se trata con oxígeno, está indicada la respiración asistida.  Para controlar la depresión respiratoria debe disponerse de  antagonistas, como la naloxona.  En el caso de que, la depresión respiratoria se acompañe de rigidez muscular, los bloqueadores neuromusculares pueden  estar indicados.(4)

Frente a  un cuadro de hipotensión, hay que considerar la posibilidad de hipovolemia.(4)

CONSERVACIÓN

Almacenar a una temperatura de 15 °C a 25 °C y proteger de la luz.(4)

POSOLOGÍA

Adultos:

Premedicación

30 a 60 minutos antes de  la cirugía,  administrar 50 mg a 100 mg (1 mL a 2 mL) por vía IM.(4,5)

Anestesia general

50 mg/kg a 100 mg/kg, junto a oxígeno y un relajante muscular.(4)

Auxiliar de la anestesia regional

50 mg a 100 mg IM o IV, inyectado lentamente durante uno a dos minutos cuando se requiere analgesia adicional.(4,5)

Postoperatorio

50 mg a 100 mg por vía intramuscular, se puede repetir la dosis luego de una a dos horas, de ser necesario.(4,5)

Parche transdérmico

Se coloca el dispositivo sobre la piel del tórax o región superior del brazo, presionando fuertemente, por al menos 30 segundos.  El efecto analgésico se mantiene durante 72 horas.(4)

Niños:

Para inducción y mantenimiento en niños de 2 a 12 años, se requiere 2 mg/kg a 3 mg/kg por vía IM.(4,5)

COMERCIALES

FENTANILO

FDA: 1990, citrato 1968

IESS: Sí pertenece

MSP: Sí pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Fentanilo Citrato
Ampollas
FENTANILO
0,05 mg / 1 mL
Abbott
Fentanyl
Ampollas
FENTANILO
0,05 mg / 1 mL
Janssen-Cilag

BIBLIOGRAFÍA

  1. Reisine T, Paternak G. Analgésicos opioides y sus antagonistas. En: Harman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores.  Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas  de la terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 557-74.

  2. Samaniego S. Analgésicos Opioides. En: Samaniego E, editor. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central; 1999. pp.327-37.

  3. Way W, Fields H, Way E. Analgésicos opioides y antagonistas. En: Katzung B, editor. Farmacología Clínica y Básica. 7ma ed. México, DF: Manual Moderno, 1998. pp. 578 - 94.

  4. MDConsult. Drug Information. Fentanyl Citrate [web en línea] 2001 [visitado el 26 de diciembre de 2001]; Disponible en Internet desde: 
    http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/1254.html#D001254-IM-IV.

  5.  Granizo E.. Guía Terapéutica. 1ra ed. Quito: Organización Panamericana de la Salud. 1992. pp. 36-7.




Artículos relacionados

Actualmente no disponemos articulos relacionados con este medicamento FENTANILO


Comentarios

Medicamento FENTANILO actualizado
Búsquedas frecuentas: FENTANILO contraindicaciones, efectos secundarios FENTANILO, presentacion, efectos colaterales, precio.

Síguenos