ESPIRONOLACTONA

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

Prospecto e indicaciones


Información adicional

  • Tenga especial cuidado durante el embarazo.
  • Revise siempre que no sea alérgico a ninguno de los componentes de ESPIRONOLACTONA
  • Recuerda consultar siempre con su médico, la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud.


FARMACOLOGIA
     ESPIRONOLACTONA

 

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente.



La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente
.

INTRODUCCIÓN

La espironolactona es un esteroide sintético, antagonista competitivo de la aldosterona en el túbulo contorneado distal.(1)

CLASIFICACIÓN

La espironolactona es un antagonista de los receptores de los mineralocorticoides.(2)

FARMACOCINÉTICA

La espironolactona se absorbe de un 60% a 70%; se liga a proteínas en un 90%.  El fármaco se metaboliza rápidamente  en el hígado.  Su vida media es de aproximadamente 1,4 horas; pero, el metabolito activo de la espironolactona, la canrenona tiene una vida media de 16,5 horas, aumentando los efectos biológicos de la sustancia madre.(2)

FARMACODINAMIA

La espironolactona actúa como antagonista competitivo de la aldosterona.(1,2)

INDICACIONES

  • Hiperaldosteronismo primario.(3)
  • Condiciones edematosas:  insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis acompañada de edema o ascitis.(3)
  • Síndrome nefrótico.(3)
  • Hipertensión esencial.(3)
  • Hipocalemia.(3)
  • []

SITUACIONES ESPECIALES

Pertenece a la Categoría D, para su uso durante el embarazo.  El metabolito de la espironolactona es excretado por la leche materna.(3)

CONTRAINDICACIONES

La espironolactona está contraindicada en pacientes con anuria, insuficiencia renal aguda o hipercalemia.(3)

EFECTOS SECUNDARIOS

  • Efectos gastrointestinales:  sangrado gástrico, úlcera gástrica, diarrea, náusea y vómito.(3)
  • Efectos hormonales:  ginecomastia, impotencia, sangrado postmenopausia.(3)
  • Efectos hematológicos:  agranulocitosis.(3)
  • Reacciones de hipersensibilidad: fiebre, urticaria, erupciones máculopapulares eritematosas, reacciones de anafilaxia, vasculitis.(3)
  • Efectos neurológicos:  confusión, ataxia, cefalea, letargia.(3)
  • Efectos hepáticos:  raros casos hepatoxicidad.(3)

PRECAUCIONES

En los pacientes que reciben espironolactona, se deben valorar indicadores de desquilibrio hidro-electrolítico, pues puede presentarse hiperpotasemia.  Se debe evitar una dieta rica en potasio.  Se debe evitar su uso durante el embarazo, insuficiencia hepática o renal.(3)

INTERACCIONES

  • Los corticoides intensifican la depleción de electrolitos, principalmente puede ocurrir hipocalemia.(3)
  • Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se asocian con severa hipercalemia.(3)
  • El alcohol, los narcóticos y los barbitúricos potencian la hipotensión ortostática de la espironolactona.(3)
  • La espironolactona disminuye la respuesta vascular a la acción de la norepinefrina.(3)
  • Lo diuréticos reducen la eliminación renal del litio, aumentando el riesgo de toxicidad.(3)

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Una sobredosis de espironolactona produce somnolencia, confusión mental, rash máculopapular y eritematoso, náusea, vómito, mareo, vértigo, hiponatremia, hipercalemia.

Puede ocurrir coma hepático, en pacientes con enfermedad hepática severa e, hipercalemia en pacientes con insuficiencia renal. 

Si es posible, cuando existe una sobredosis,  se debe inducir al vómito o realizar lavado gástrico.  No existe un antídoto específico; en todo caso, se debe mantener una adecuada hidratación y realizar tratamiento sintomático.

Los pacientes con insuficiencia renal, podrían desarrollar hipercalemia.  El medicamento se debe suspender rápidamente y administrar: una solución de cloruro de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa ( por vía oral o parenteral), con insulina de acción rápida.(3)

CONSERVACIÓN

Conservar el fármaco,  a una temperatura menor a 77 ºF (25 ºC).(3)

POSOLOGÍA

  • Niños vía oral:  1,5 a 3 mg/kg/24 horas, divididos  en varias tomas, cada cuatro a ocho horas.(4)
  • Adultos vía oral:  50 a mg al día.(4)

COMERCIALES

ESPIRONOLACTONA

 

FDA: 1983

IESS: Sí pertenece

MSP: Sí pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Aldactone
Tabletas
ESPIRONOLACTONA
100 mg / 25 mg
Pharmacia
Spirolon
Tabletas
ESPIRONOLACTONA
100 mg / 25 mg
Comerciosa / Remedica
Aldazida
Tabletas
ESPIRONOLACTONA
TIABUTAZIDA
26 mg
2,5 mg
Pharmacia


BIBLIOGRAFÍA

  1. Ives H. Diuréticos. En: Katzung B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7. ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 299-300.
  1. Jackson E. Diuréticos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 758-60.
  1. MDConsult Drug Information. Spironolactone [web en línea] 2002 [visitado el 9 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/2269.html#D002269
  1. Granizo E. Aparato renal. En: Granizo E, ed. Guía Terapéutica. 2. ed. Quito: Organización Panamericana de la Salud; 1992.




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