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La información
farmacológica contenida en esta revisión está
concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento,
experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento
de su paciente.
La ausencia de información o advertencias
para un fármaco específico o para una combinación
de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que
el fármaco o su combinación es segura, apropiada o
efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Este fármaco es
un derivado sintético de la vasopresina (hormona neurohipofisaria).
Es conocido también como DDAVP.(1)
Inicialmente fue utilizada parenteralmente y en gotas como
sustitutivo de la vasopresina en casos de diabetes insípida por
su poca acción vasopresora.
CLASIFICACIÓN
Pertenece al grupo
de fármacos antidiuréticos.
FARMACOCINÉTICA
La vida media de
desmopresina puede fluctuar entre los 6 y 9 minutos, esta se depura
en el hígado y el riñón a través de degradación enzimática.
Por vía oral se inactiva rápidamente por la tripsina.(1)
FARMACODINAMIA
Siendo desmopresina
un análogo sintético de la vasopresina, tiene una farmacodinamia
semejante, es decir que interactúa con dos tipos de receptores:
Los receptores V1,
que se localizan en las células del músculo liso vascular y regulan
la vasoconstricción. Los
receptores V2, que
se encuentran en las células de los túbulos renales y regulan
la diuresis a través de una mayor permeabilidad de agua y la resorción
de la misma en los túbulos recolectores (efecto antidiurético).
Los receptores extrarenales similares a los V2, regulan la liberación del factor de
coagulación VIIIc y del factor de Von Willenbrand.(2)
INDICACIONES
Desmopresina constituye
el tratamiento a elegir en diabetes insípida hipofisiaria.
Alivia la enuresis nocturna [Login
requerido/Gratuito] al disminuir la producción de orina durante
la noche.
También este fármaco
es utilizado para corregir el tiempo de sangrado prolongado en
la enfermedad de von Willebrand tipo I. Se lo considera útil también como hemostático
ya que mejora el tiempo de sangría en la mielofibrosis, enfermedad
de Tangier, alteraciones hepáticas y renales no urémicas.(1,2)
SITUACIONES
ESPECIALES
El fármaco tiene
una categoría B para su uso en el embarazo.(3)
CONTRAINDICACIONES
No administrar si
hay antecedentes de hipersensibilidad al fármaco.(3)
EFECTOS
SECUNDARIOS
-
Desmopresina
en dosis altas causa generalmente, elevación de la presión arterial,
que se puede controlar
con la disminución de la dosis.
Se debe usar con precaución en pacientes con alteraciones
de electrolitos, como en la fibrosis quística, porque puede producir hiponatremia.
- En pacientes con diabetes insípida: se lo debe usar con cuidado, ya que puede producir
cambios en la mucosa nasal o mucosa gastrointestinal produciendo
mala absorción, en cuyo caso, su administración debe ser suspendida.
- Enuresis primaria nocturna: iguales
precauciones que en los casos anteriores.
-
Infrecuentemente
puede producir pequeñas elevaciones de la presión arterial.
Debe usarse con cuidado en pacientes con insuficiencia
coronaria enfermedad hipertensiva.
- Han sido raros los casos reportados
de eventos trombóticos, aunque la inyección de desmopresina predispone
a la formación de trombos.
-
Casos de anafilaxis
fatal han sido raramente reportados.
INTERACCIONES
Desmopresina en
spray nasal o inyectable, se puede usar junto a otro agente vasopresor
debido a su baja actividad vasopresora. Ha sido usada junto al ácido
epsilon aminocaproico sin presentar efectos adversos.(3)
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
En casos de sobredosis
se debe disminuir la dosis y la frecuencia de administración y
en casos severos se debe suspender el fármaco.(3)
CONSERVACIÓN
Spray
Nasal: mantener refrigerado a temperaturas de 2°C a 8°C (36°F
a 46°F). En caso de viajar, el fármaco mantiene su estabilidad
hasta por tres semanas en un cuarto a temperaturas de 22°C (72°F).(3)
Tubo
Nasal: mantener refrigerado a 4°C (39°F). En caso de viajar, el fármaco mantiene su estabilidad
en botellas estériles y bien cerradas hasta por tres semanas 22°C
(72 °F).(3)
POSOLOGÍA
Spray nasal
y spray rhinal:(3)
-
Spray nasal
/ spray rhinal en enuresis primaria nocturna:
las dosis se ajustan de acuerdo al individuo.
La dosis inicial para pacientes desde 6 años o más de
edad es 20 mg o 2 ml
de solución intranasal al acostarse. Se puede ajustar la dosis
a 40 mg si es que no se ha presentado respuesta del
paciente y se puede disminuir la dosis hasta 10 mg si ha habido una buena respuesta a los 20 mg.
-
Spray rhinal
en diabetes insípida craneal central: se utiliza un tubo suave, flexible y graduado
para administrar el fármaco dentro de la nariz, este es utilizado
sobretodo en pacientes que presentan congestión nasal. La dosis usual en adultos es de 0,1 a 0,4 mL
diarios, que pueden administrarse en una sola dosis o repartirse
en dos o tres dosis. En
adultos se usa generalmente, 0,2 mL diarios divididos en dos
dosis. En niños entre
los 3 meses a los 12 años la dosis usual es de 0,05 a 0,3 mL
diarios en una dosis o divididos en dos dosis.
- En hemofilia tipo A y enfermedad
de von Willebrand tipo I: se
administra por vía intravenosa en infusión en una dosis de 0,3
mg/kg diluida en una solución
fisiológica salina que debe ser aplicada lentamente en 15 a 30
minutos. En niños y adultos
que pesen más de 10 kg, se usan 50 mL de diluido, si los niños
pesan menos de 10 kg se usan 10 mL de diluido.
- En diabetes insípida:
se administra de manera subcutánea de acuerdo al paciente y a dos parámetros que son: una adecuada duración
del sueño y un adecuado volumen de agua. La dosis usual en adultos es 0,5 mL (2,0 mg) a 1 mL (4,0 mg) diarios
divididos en dos dosis que pueden ser administradas por vía intravenosa
o subcutánea.
COMERCIALES
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DESMOPRESINA
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FDA:
1978
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IESS:
No pertenece
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MSP:
No pertenece
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Nombre
Comercial |
Presentación
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Componente(s)
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Concentración
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Casa
Farmacéutica |
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Minurin*
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Aerosol
|
DESMOPRESINA |
10 mg / 1 dosis |
Orsade |
Ampollas
|
4 mg / 1 mL |
| Comprimidos |
0,2mg / 0,1 mg |
| Gotas |
10mg / 1 dosis |
*Fármaco
no disponible en el Ecuador
BIBLIOGRAFÍA
- Cañizares
C. Drogas hemostáticas. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de
Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad
Central del Ecuador; 1999. pp. 896.
- Fitzgerald
P, Klonoff D. Hormonas hipotalámicas e hipofisiarias. En: Katzung
B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7 ed. México DF: Editorial
el Manual Moderno; 1998. pp. 714-5.
- MDConsult Drug Information. Desmopressin
acetate [web en línea] 2001 [visitado el 14 de marzo de 2002].
Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/966.html
- D000966
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