CLINDAMICINA

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

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Prospecto e indicaciones


Recomendaciones

  • Tenga especial cuidado durante el embarazo.
  • Revise siempre que no sea alérgico a ninguno de los componentes de CLINDAMICINA
  • Recuerda consultar siempre con su médico, la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud.


FARMACOLOGIA
     CLINDAMICINA

 

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es un derivado semisintético clorado de la lincomicina, con una mayor actividad bacteriana y con propiedades farmacocinéticas superiores a su antibiótico progenitor.(1,2)

CLASIFICACIÓN

Pertenece al grupo de las lincosamidas.(2)

FARMACOCINÉTICA

Luego de una hora de administrar 500 mg de clindamicina por vía oral se alcanzan concentraciones plasmáticas máximas de 2 a 3 µg/mL.

Los alimentos no interfieren con la absorción en forma significativa, de modo que alrededor del 75% de la dosis pasa a la sangre. (2) 

Durante la administración parenteral el fosfato de clindamicina sufre un proceso de hidrólisis(1) y con 300 mg las concentraciones del fármaco en el plasma llegan a 5 µg/mL en un periodo de dos horas.(2)

Se distribuye ampliamente en los tejidos siendo de importancia clínica la capacidad para llegar al hueso, pero a nivel del líquido cefalorraquídeo sus niveles son bajos inclusive con las meninges inflamadas.(1) 

Se conoce que la unión a proteínas séricas alcanza el 90%, la vida media es corta cercana a las 2,9 horas con acumulación en polimorfonucleares, fagocitos alveolares y abscesos.(1,2)

La metabolización hepática da origen a N-demetilclindamicina y sulfóxido de clindamicina que poseen actividad microbiana,(2) y se eliminan por bilis y orina, apenas un 10% del fármaco aparece en la orina sin cambios.(1)

FARMACODINAMIA

Interfiere con la síntesis proteica al ligarse al sitio A de la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, existiendo antagonismo competitivo por éste lugar de unión con cloranfenicol y macrólidos.(1,2) 

Es usualmente considerado bacteriostático, pero en altas concentraciones pudiera tener actividad bactericida.

Posee actividad in vitro frente:

Cocos Gram positivos aerobios:  Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis productores y no productores de penicinilasa, pneumococos y estreptococos (excepto Streptococcus faecalis).(4) []

Bacilos Gram negativos anaerobios:  especies de Bacteroides y Fusobacterium.(4)

Bacilos Gram positivos anaerobios:  especies de Actinomyces, Propionibacterium y Eubacterium.(4)

Cocos Gram positivos anaerobios:  especies de Peptococcus, Peptostreptococcus y Microaerophilic streptococci.(4)

Clostridium perfringes es susceptible, no así Clostridium sporogenes y Clostridium tertium.(4)

RESISTENCIA BACTERIANA

La limitada permeabilidad de la pared bacteriana en Gram negativos aeróbicos les proporciona resistencia a la actividad del fármaco.  Cerca del 5% de cepas de estafilococos(2) y un porcentaje que va entre el 3% y 9% de Bacteroides fragilis son resistentes.(1) []

INDICACIONES

Infecciones por anaerobios: peritonitis, abscesos intraabdominales, pulmonares y tubo ováricos, empiema, neumonitis, infecciones de la piel y tejidos blandos, endometritis, celulitis pélvica, y septicemia.(4)

Infecciones serias por estafilococos y estreptococos:  en aparato respiratorio, piel y tejidos blandos incluyendo la osteomielitis. (1,4)

La asociación con pirimetamina puede ser útil en el tratamiento de la encefalitis causada por Toxoplasma gondii en pacientes con SIDA.(2) []

Se puede emplear como alternativa a la penicilina en pacientes alérgicos.(4) []

SITUACIONES ESPECIALES

Atraviesa la barrera placentaria y pertenece a la categoría B para el uso durante el embarazo.  Se secreta en la leche materna en cantidades de 0,7 a 3,8 µg/mL.(4)

CONTRAINDICACIONES

Historia de hipersensibilidad a lincomicina y clindamicina.(4)

EFECTOS SECUNDARIOS

  • Efectos locales:  tromboflebitis en la administración intravenosa,(1) prurito y en raras ocasiones dermatitis exfoliativa.(4)
  • Reacciones de hipersensibilidad:  rash cutáneo maculopapular, urticaria, en ocasiones eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, y pocas veces reacciones anafilácticas fatales.(4)
  • Efectos gastrointestinales:  esofagitis, náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa.(4)
  • Efectos renales:  en raros casos uremia, oliguria y proteinuria.(4)
  • Efectos hepáticos:  ictericia y alteraciones en las pruebas de función hepática.(4)
  • Efectos hematológicos:  neutropenia, eosinofilia, trombocitopenia, agranulocitosis.(4)
  • Efectos sobre el aparato reproductor:  vaginitis.(4)
  • Otros efectos:  poliartritis.(4)

PRECAUCIONES

  • Para evitar la irritación esofágica con la forma farmacéutica oral administrar con abundante agua.(4)
  • Se han reportado casos de colitis pseudomembranosa con la administración de clindamicina, considerar ésta posibilidad ante la presencia de diarrea.(4)
  • El crecimiento de bacterias no susceptibles al antibiótico puede terminar en superinfecciones.(4)
  • Existe mayor severidad a las reacciones diarreicas en ancianos y debilitados.(4)
  • Si se presenta diarrea severa descontinuar el tratamiento.(4)
  • Tener cuidado en personas con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis.(4)
  • Pacientes con alteración de la función renal no requieren modificar la dosis.(4)
  • Ante la presencia de lesión hepática los cambios en la dosificación no son necesarios, resulta conveniente analizar los cambios en las pruebas de función hepática.(4)

INTERACCIONES

Pueden incrementar los efectos de los bloqueadores musculares y existe un antagonismo con eritromicina in vitro por lo que es preferible evitar su administración conjunta.(4)

Interacción con opiodes aumenta la actividad de los bloqueadores neuromusculares pudiendo tener efecto depresor en el sistema respiratorio o parálisis (apnea) por lo que se recomienda vigilar muy de cerca la función respiratoria.

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Dosis intravenosas de 855 mg/kg en ratones se han mostrado tóxicas.  La hemodiálisis ni la diálisis peritoneal son efectivas para eliminar la clindamicina del plasma.(4)

CONSERVACIÓN

Las cápsulas se almacenan a una temperatura de 20°C a 25°C.(4)

POSOLOGÍA

Adultos:

Infecciones severas 150 a 300 mg cada seis horas por vía oral,(4) y por la ruta parenteral (intramuscular e intravenosa) 600 a 1200 mg/día en dos a cuatro dosis iguales.(5)

Infecciones muy graves 300 a 450 mg por vía oral cada seis horas,(4) o 1200 a 2700 mg/día en dos a tres dosis iguales por vía intramuscular o intravenosa.(5)

Niños:

Por vía oral pacientes pediátricos con infecciones severas requieren 2 a 5 mg/kg/día dividido en tres a cuatro dosis iguales.(4)

COMERCIALES

CLINDAMICINA

 

FDA: Clorhidrato, 1970

Fosfato, 1987.

IESS: Sí pertenece

MSP: Sí pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Dalacin C
Ampollas
CLINDAMICINA
600 mg
Pharmacia
Cápsulas
300 mg
Dalacin T
Solución
CLINDAMICINA
10 mg / 1 mL
Pharmacia
Dalacin V
Crema Vaginal
CLINDAMICINA
2 g / 100 g
Pharmacia
Divanon
Ovulos Vaginales
CLINDAMICINA
100 mg
Medicamenta Ec.
Euroclin
Ampollas
CLINDAMICINA
300 mg
600 mg
Chalver
Cápsulas
300 mg
Crema vaginal
2 g / 100 g
Soluc. tópica
1 g / 100 mL

BIBLIOGRAFÍA

  1. Kapusnik-Uner J, Sande M, Chambers H. Fármacos antimicrobianos: tetraciclinas, cloranfenicol, eritromicina y diversos antibacterianos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1211-3.

  2. Samaniego E. Macrólidos y lincosamidas. En: Samaniego E, editor. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 1258-60.

  3. Chambers H. Cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos, clindamicina y estreptograminas. En: Katzung B, editor. Farmacología Clínica y Básica. 7ma ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 864-5.

  4. MDConsult. Drug Information. Clindamycin Hidrochloride [web en línea] 2001[visitado el 11 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/838.html#top

  5. Granizo E. Guía Terapéutica. 1ra ed. Quito: Organización Panamericana de la Salud; 1992. pp. 318-9.



Glosario
  1. ENCEFALITIS, Es la infección del cerebro. Sus características son habitualmenteindistinguibles de las de la meningitis.
  2. OSTEOMIELITIS, Es la infección
  3. SANGRE, El organismo contiene alrededor de 7 litros de sangre, compuesta en un 50% por plasma y en otro 50% por células.


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