La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un
substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su
paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una
combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación
es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Cisaprida es una benzamida que produce un efecto
acelerador de la motilidad intestinal, pero a diferencia de medicamentos similares a este como la
metoclopramida o la domperidona, cisaprida puede aumentar la motilidad del colon y puede producir
diarreas.(1,2)
ClasificaciÓn
Pertenece al grupo de los agentes
proquinéticos.(1,2)
FarmacocinÉtica
Este fármaco tiene una biodisponibilidad de 30% a
40%.Se ha señalado que las concentraciones sanguíneas alcanzan su pico dos horas después de una
dosis oral.(2,3)
Farmacodinamia
El mecanismo de acción primordial de este fármaco
es la liberación de acetilcolina en el plexo mientérico.Cisaprida no produce estimulación de los
receptores nicotínicos ni muscarínicos, tampoco se inhibe la actividad de la
acetilcolinesterasa.(2,3)
Indicaciones
Cisaprida está indicada en el tratamiento de
acidez gástrica nocturna acompañada de reflujo gastroesofágico, [] trastornos secundarios de
la motilidad esofágica, [] gástrica o duodenal.
Además cisaprida puede ser útil para tratar el
estreñimiento idiopático crónico y la hipomotilidad del colon.(3)
Situaciones especiales
Tiene una categoría C en el embarazo.Se
excreta en la leche materna en concentraciones 1/20 en comparación a la encontrada en el
plasma.(3)
Contraindicaciones
Cisaprida está contraindicada en pacientes con
conocida sensibilidad a este medicamento.También se han reportado algunos tipos de fallas cardíacas
en pacientes que han estado tomando cisaprida unida con otros fármacos que inhiben al citocromo P450
(CYP3A4) o que prolonguen el intervalo QT.(3)
Efectos secundarios
-
Efectos locales:rash, prurito.
-
Efectos neurológicos:dolores de cabeza, insomnio, ansiedad, nerviosismo.
-
Efectos gastrointestinales:diarrea, dolor abdominal, náusea, constipación,
flatulencia, dispepsia.
-
Efectos respiratorios:rinitis, sinusitis, tos, infecciones del tracto
respiratorio alto.
-
Efectos renales:infección de vías urinarias, poliuria.
-
Efectos sobre los órganos de los sentidos:visión anormal.
-
Efectos sobre el aparato reproductor femenino:vaginitis.
-
Otros: artralgias.(3)
Precauciones
Se debe usar este medicamento con mucho cuidado en
pacientes con riesgo de desarrollar fallas cardíacas [] como arritmias, fallas
multiorgánicas, apneas y cáncer avanzado.
Las dosis no deben ser excedidas.No han
sido demostradas su carcinogenicidad, mutagenicidad ni se ha demostrado que pueda producir fallas en
la concepción.
Cisaprida debe ser administrada con mucha
precaución y en casos muy necesarios durante el embarazo debido a que tiene riesgos potenciales en
la madre y el feto.(3)
Interacciones
-
Antibióticos: los macrólidos inhiben el metabolismo de cisaprida, esto puede
ocasionar elevación de los niveles de cisaprida en plasma y la prolongación del intervalo
QT.
-
Anticolinérgicos: su uso conjunto puede alterar la función benéfica de
cisaprida.
-
Anticoagulantes orales:en muchos casos los tiempos de coagulación se pueden
incrementar.
-
Antidepresivos: inhiben el metabolismo de cisaprida lo que puede ocasionar
elevación de los niveles de cisaprida en plasma y la prolongación del intervalo QT.
-
Antimicóticos imidazólicos (ketoconazol): inhiben el metabolismo de cisaprida lo
que puede ocasionar elevación de los niveles de cisaprida en plasma y la prolongación del
intervalo QT.
-
Diuréticos: la asociación de estos medicamentos con cisaprida provocan una
depleción electrolítica produciendo arritmias cardíacas (torsades de Pointes).
-
Antagonistas de los receptores H2:la coadministración de éstos con
cisapridapuede aumentar las concentraciones plasmáticas de cisaprida, la coadministración de
cisaprida y ranitidina con cimetidina acelera la absorción intestinal de los dos primeros
fármacos.
-
Inhibidores de la proteasa:inhiben el metabolismo de cisaprida lo que puede
ocasionar elevación de los niveles de cisaprida en plasma y la prolongación del intervalo
QT.
Sobredosis, toxicidad y tratamient
Los síntomas de la intoxicación aguda pueden ser
ptosis, temblores, convulsiones, disnea, pérdida de los reflejos, catalepsia, catatonia, hipotonía y
diarrea.
El tratamiento inicial y emergente es realizar un
lavado gástrico.(3)
ConservaciÓn
El medicamento se lo debe
almacenar a 15ºC a 25°C (59ºF a 77°F).Las tabletas de 20 mg deben ser protegidas de la
luz.(3)
PosologÍa
Adultos:
La terapia inicial es una tableta de 10 mg o 10 mL
de suspensión 4 veces al día 15 minutos antes de las comidas o antes de ir acostarse.En algunos
pacientes se ha necesitado un aumento de la dosis a 20mg obteniéndose buenos resultados.Es
recomendable que a pacientes con daño hepático la dosis se reduzca a la mitad.
No es recomendable el aumento de la
dosis.
Este medicamento debe ser descontinuado si no
existe alivio de la acidez gástrica nocturna.(3)
Comerciales
CISAPRIDA
|
FDA: 1993
|
IESS: No pertenece
|
MSP: No pertenece
|
Nombre
Comercial
|
Presentación
|
Componente(s)
|
Concentración
|
Casa
Farmacéutica
|
Cisaprida GenFar
|
Tabletas
|
CISAPRIDA
|
5 mg
|
GenFar
|
Ondax
|
Comprimidos
|
CISAPRIDA
|
10 mg
|
Saval
|
Prepulsid
|
Suspensión
|
CISAPRIDA
|
1 mg / 1 mL
|
Janssen-Cilag
|
Tabletas
|
10 mg
5 mg
|
BibliografÍa
-
Carrillo L. Farmacología de la motilidad intestinal. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de
Farmacología Médica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp.
697.
-
Brunton L. Fármacos que afectan la función
gastrointestinal.En: Hardman J,
Limbird L, Molinoff P, Ruddon R, Goodman A, eds.Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de
la Terapéutica.
9 ed. México DF: Mc Graw-Hill Interamericana; 1996. pp. 999.
- MDconsult
Drug Information.Cisapride
Monohydrate [web en línea] 2001 [visitado el 11 de septiembre de 2001]. Disponible en Internet
desde: https://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/3164.html – D003164