Cefprozilo

Es un antibiótico betalactámico semisintético, de amplio espectro, más activo contra los estreptococos que las cefalosporinas de primera generación.^(1,2,3,4)

ClasificaciÓn

Cefalosporina de segunda generación.^(1,2,3,4)

FarmacocinÉtica

Se administra solo por VO. Su biodisponibilidad fluctúa entre el 90% y el 100% sin verse afectada por la presencia de alimentos, se liga a las proteínas plasmáticas en un 45% y su vida media es de 1,2 a 1,4 horas.^(1,3)

Su volumen de distribución es de 0,22 +/- 0,02 L/kg y la excreción urinaria es del 70% al 80%, si hay disfunción renal dependiendo del grado, la vida media del fármaco puede prolongarse de 5 a 6 horas, la insuficiencia hepática puede prolongar la vida media del fármaco en dos horas.^(3,4)

Farmacodinamia

Al pertenecer a la familia de las cefalosporinas, comparte un mecanismo bactericida similar que comprende la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana. [] Ver Cefalosporinas.^(1,2,3,4)

Clínicamente es activo contra los siguientes microorganismos:

La siguiente lista contiene microorganismos para los cuales cefprozilo ha demostrado ser efectivo in vitro pero el significado clínico todavía no ha sido establecido:

Indicaciones

Situaciones especiales

Es considerado un fármaco Categoría B en el embarazo, no se han realizado estudios esclarecedores en mujeres embarazadas por lo que el tratamiento en la mujer gestante debe aplicarse solo si el beneficio supera al riesgo potencial.^(3,4)

Se ha encontrado en la leche materna un 0,3% de la dosis oral.^(3,4)

En estudios clínicos donde los ancianos han recibido las dosis usualmente recomendadas para cualquier paciente, los resultados de efectividad y de seguridad son bastante aceptables, aunque con dosis mayores a 1 g se ha observado un aumento de la concentración del fármaco en la sangre y una disminución de la eliminación renal.^(3,4)

Se ha presentado como un fármaco no mutagénico en la prueba de Ames, y tampoco ha producido anormalidades cromosómicas en estudios sobre animales.^(3,4)

Contraindicaciones

Cefprozilo está contraindicado en pacientes que han presentado reacciones alérgicas o de hipersensibilidad a las cefalosporinas.En pacientes alérgicos a la penicilina u otros betalactámicos, las cefalosporinas deben administrarse con precaución.Existen evidencias clínicas y de laboratorio sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, incluyendo anafilaxis a ambos tipos.^(3,4)

Efectos secundarios

Precauciones

En los pacientes con insuficiencia renal la vida media aumenta hasta en 5 horas dependiendo del grado de insuficiencia, por lo que en algunos casos se ajusta la dosis, aunque la vida media puede aumentar de 1 a 2 horas en los insuficientes hepáticos no es necesario ajustar la dosis.^(3,4)

En el anciano con buena salud,las dosis comúnmente utilizadas no acarrean problemas y en el niño los parámetros farmacocinéticos son comparables a los de los adultos.^(3,4)

Es importante seguir de cerca cualquier tipo de diarrea subsecuente a la administración del fármaco debido a que casos de colitis pseudomembranosa pueden aparecer en el curso del tratamiento con cefprozilo, especialmente por sobrecrecimiento de clostridio cuando la flora normal se altera.^(3,4)

Esta cefalosporina también puede provocar falsos positivos de glucosuria.^(3,4)

Interacciones

La administración concomitante de cefalosporinas y aminoglucósidos puede desencadenar nefrotoxicidad.^(3,4)

La biodisponibilidad de este fármaco no se altera con los antiácidos.^(3,4)

El probenecid disminuye la eliminación renal de cefprozilo por lo que la vida media de este antibiótico aumenta.^(3,4)

Sobredosis, toxicidad y tratamient

Si aparece reacción anafiláctica, el antibiótico debe ser suspendido, los antihistamínicos pueden ser de mucha ayuda, pero una severa reacción anafiláctica requiere un tratamiento de emergencia con epinefrina, oxígeno y corticosteroides intravenosos, la intubación puede realizarse si se considera necesario.^(3,4)

Dosis de 3000mg/kga 5000mg/kgen animales de experimentación no han provocado la muerte, pero si han desencadenadodiarrea y pérdida del apetito.^(3,4)

La hemodiálisis es útil para remover el fármaco de la sangre en caso de importante sobredosis.^(3,4)

ConservaciÓn

Mezclar bien la suspensión oral antes de cada uso y almacenar a una temperatura entre 2°C– 25°C(36°F– 77°F), debe desecharse luego de 10 días de reconstituida.

PosologÍa

Oral:

Adultos:⁽⁴⁾

En:

Niños (6 meses a 12 años):⁽⁴⁾

En:

Insuficiencia renal.

Según el aclaramiento de creatinina, si este se encuentra entre 30 y 120 mL por minuto se usará la dosis estándar, si es menor a 29 mL por minuto, se utilizará la mitad de la dosis estándar.

Comerciales

BibliografÍa

1. Mandell G, Petri W. Penicilinas, Cefalosporinas y otros Antibióticos b-lactámicos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds.Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1164-7.
   
   
2. Chambers H, Hadley K. Antibióticos Beta Lactámicos y otros Inhibidores de la Síntesis de la Pared Celular. En: Katzung B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7 ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 846-9.
   
   
3. Cefzil Tablets [monografía en CD-ROM]. Bristol-Myers Squibb . PDR Electronic Library®. Medical Economics 2001.
   
   
4. MDConsult Drug Information.Cefprozilo [web en línea] 2001 [visitado el 8 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde: https://home.mdconsult.com/das/drug/view/24415374/1/3102/top?sid=147802728