| La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente. INTRODUCCIÓN Cefalotina es un antibiótico betalactámico semisintético para uso parenteral.(1) CLASIFICACIÓN Cefalotina pertenece a la primera generación de cefalosporinas.(1) FARMACOCINÉTICA Administrada por vía oral su absorción es baja por lo que solo se presenta para administración parenteral. Después de administrar una dosis de 1 g por vía intramuscular se alcanzan concentraciones máximas en el plasma de 20 µg/mL. El fármaco se une a proteínas en un 71%. Tiene una vida media de 30 a 40 minutos. La cefalotina no penetra en LCR(1) y es eliminada por vía renal. En pacientes con insuficiencia renal es necesario hacer un ajuste de dosis.(2) FARMACODINAMIA Ver familia de Cefalosporinas. La cefalotina es activa in vitro contra los siguientes microorganismos: -
Estreptococos beta hemolíticos y otros estreptococos. (Muchas variedades de enterococos como Enterococcus faecalis son relativamente resistentes).(2) -
Estafilococos, incluyendo los coagulasa positiva, coagulasa-negativa y variedades productoras de penicilinasa.(2) -
Estreptococo pneumoniae.(2) -
Haemofilus influenzae.(2) -
Escherichia coli y otras bacterias coliformes.(2) -
Klebsiella sp.(2) -
Proteus mirabilis.(2) -
Salmonella sp.(2) -
Shigella sp.(2) Las pseudomonas, la mayoría de Proteus sp. indol productores y los Enterobacter sp. mótiles son resistentes a la cefalotina. INDICACIONES Cefalotina está indicada para infecciones severas provocadas por cepas susceptibles al fármaco: -
Infecciones del tracto respiratorio causado por S. pneumoniae, Estafilococo (productores y no productores de penicilinasa), estreptococo beta-hemolítico del grupo A, Klebsiella sp, y H. Influenzae.(2) -
Infecciones de la piel y tejidos blandos incluyendo peritonitis causada por estafilococos (productores y no productores de penicilinasa), estreptococo beta-hemolítico del grupo A, E. coli, P. mirabilis, y Klebsiella sp.(2) -
Infecciones del tracto genitourinario causadas por E. coli, P. mirabilis y Klebsiella sp.(2) -
Septicemia, incluyendo endocarditis causada por S. pneumoniae , estafilococos (productores y no productores de penicilinasa), estreptococo beta-hemolítico del grupo A, S. viridans , E. coli , P. mirabilis , y klebsiella sp.(2) -
Infecciones gastrointestinales causadas por Salmonella y Shigella sp.(2) -
Meningitis causadas por S. pneumoniae, estreptococo beta-hemolítico del grupo A, y estafilococo (productores y no productores de penicilinasa).(2) -
Infecciones óseas y articulares causadas por estafilococos (productores y no productores de penicilinasa).(2) -
Profilaxis preoperatoria, intraoperatoria o postoperatoria.(2) SITUACIONES ESPECIALES Pertenece a la categoría B para su uso durante el embarazo.(2) CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes que han presentado reacciones alérgicas a las cefalosporinas. En pacientes alérgicos a la penicilina u otros betalactámicos, las cefalosporinas deben administrarse con precaución. Existen evidencias clínicas y de laboratorio sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, incluyendo anafilaxis a ambos tipos.(2,3) EFECTOS SECUNDARIOS Ver familia de Cefalosporinas. -
Se han reportado casos de enfermedad del suero, urticaria, rash cutáneo, neutropenia, trombocitopenia, elevaciones transitorias de la AST, la , el BUN, disminución del aclaramiento renal de creatinina, náusea, vómito, colitis pseudomembranosa y candidiasis vaginal con el uso de cefalotina. (2) PRECAUCIONES La cefalotina tiene que ser suspendida si se observa alguna reacción idiosincrática o algún tipo de hipersensibilidad. Aun cuando la cefalotina causa en muy raras ocasiones complicaciones renales, se recomienda evaluar la función renal especialmente en pacientes gravemente enfermos o con disfunción renal previa. En pacientes con insuficiencia renal es necesario hacer un ajuste de dosis para evitar concentraciones séricas excesivas del antibiótico. El tratamiento prolongado con cefalotina puede producir superinfecciones.(2) INTERACCIONES Ver familia de Cefalosporinas. SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO La administración de dosis elevadas de cefalotina puede producir convulsiones, especialmente en personas con insuficiencia renal; si estas ocurren debe suspenderse lo más pronto el fármaco, pudiendo requerirse terapia anticonvulsiva si se amerita clínicamente.(2) En casos de sobredosis severa se debe considerar la hemodiálisis. CONSERVACIÓN Conservar protegido de la luz.(2) POSOLOGÍA Adultos: 500 mg a 1 g cada 4 a 6 horas.(2) (La dosis dependerá de la severidad de la infección) Infantes y niños: 80 a 160 mg/kg. La administración diaria de 100 mg/kg ha resultado eficaz en la mayoría de infecciones susceptibles a la cefalotina.(2) Ajuste en insuficiencia renal: | Estado de la función renal | Dosis máxima adultos (mantenimiento) | | * Disfunción leve (ARC = 80-50 mL/min.) | 2 g c/6h | | * Disfunción moderada (ARC = 50-25 mL/min.) | 1,5 g c/6h | | * Disfunción severa (ARC = 25-10 mL/min.) | 1 g c/6h | * Función renal abolida (ARC =
- CANDIDIASIS, Está producida por la levadura Candida albicans, un hongo que seencuentra en la piel de las personas normales.
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