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La información
farmacológica contenida en esta revisión está
concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento,
experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento
de su paciente.
La ausencia de información o advertencias
para un fármaco específico o para una combinación
de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que
el fármaco o su combinación es segura, apropiada o
efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Cefalotina es un
antibiótico betalactámico semisintético para uso parenteral.(1)
CLASIFICACIÓN
Cefalotina pertenece
a la primera generación de cefalosporinas.(1)
FARMACOCINÉTICA
Administrada por
vía oral su absorción es baja por lo que solo se presenta para
administración parenteral. Después de administrar una dosis de 1 g por vía intramuscular se alcanzan concentraciones máximas en el
plasma de 20 µg/mL. El
fármaco se une a proteínas en un 71%.
Tiene una vida media de 30 a 40 minutos.
La cefalotina no penetra en LCR(1) y es eliminada por
vía renal. En pacientes
con insuficiencia renal es necesario hacer un ajuste de dosis.(2)
FARMACODINAMIA
Ver familia de Cefalosporinas. La cefalotina es activa in
vitro contra los siguientes microorganismos:
-
Estreptococos beta hemolíticos y otros estreptococos.
(Muchas variedades de enterococos como Enterococcus faecalis
son relativamente resistentes).(2)
-
Estafilococos, incluyendo los coagulasa positiva, coagulasa-negativa
y variedades productoras de penicilinasa.(2)
-
Estreptococo pneumoniae.(2)
-
Haemofilus influenzae.(2)
-
Escherichia coli y otras bacterias coliformes.(2)
-
Klebsiella sp.(2)
-
Proteus mirabilis.(2)
-
Salmonella sp.(2)
-
Shigella sp.(2)
Las pseudomonas,
la mayoría de Proteus sp. indol productores y los Enterobacter
sp. mótiles son resistentes a la cefalotina.
INDICACIONES
Cefalotina está
indicada para infecciones severas provocadas por cepas susceptibles
al fármaco:
-
Infecciones del tracto respiratorio causado por S. pneumoniae, Estafilococo (productores
y no productores de penicilinasa), estreptococo beta-hemolítico
del grupo A,
Klebsiella sp, y H. Influenzae.(2)
-
Infecciones de la piel y tejidos blandos incluyendo peritonitis
causada por estafilococos (productores y no productores de penicilinasa),
estreptococo beta-hemolítico del grupo A, E. coli, P. mirabilis, y Klebsiella
sp.(2)
-
Infecciones del tracto genitourinario causadas por E. coli, P. mirabilis y Klebsiella
sp.(2)
-
Septicemia, incluyendo endocarditis
causada por S. pneumoniae , estafilococos (productores
y no productores de penicilinasa), estreptococo beta-hemolítico del grupo A, S. viridans , E.
coli , P. mirabilis , y klebsiella sp.(2)
-
Infecciones gastrointestinales causadas por Salmonella y Shigella sp.(2)
-
Meningitis causadas por S. pneumoniae, estreptococo beta-hemolítico del grupo A, y estafilococo (productores y no
productores de penicilinasa).(2)
-
Infecciones óseas y articulares causadas por estafilococos (productores
y no productores de penicilinasa).(2)
-
Profilaxis preoperatoria, intraoperatoria o postoperatoria.(2)
SITUACIONES
ESPECIALES
Pertenece a la categoría B para su uso durante el embarazo.(2)
CONTRAINDICACIONES
Esta contraindicada
en pacientes que han presentado reacciones alérgicas a las cefalosporinas.
En pacientes alérgicos a la penicilina u otros betalactámicos,
las cefalosporinas deben administrarse con precaución. Existen evidencias clínicas y de laboratorio
sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas,
incluyendo anafilaxis a ambos tipos.(2,3)
EFECTOS
SECUNDARIOS
Ver familia de Cefalosporinas.
-
Se han reportado casos de enfermedad del suero, urticaria, rash
cutáneo, neutropenia, trombocitopenia, elevaciones transitorias
de la AST, la FA, el BUN, disminución
del aclaramiento renal de creatinina, náusea,
vómito, colitis pseudomembranosa y candidiasis vaginal con el
uso de cefalotina.(2)
PRECAUCIONES
La cefalotina tiene
que ser suspendida si se observa alguna reacción idiosincrática
o algún tipo de hipersensibilidad. Aun cuando la cefalotina causa en muy raras
ocasiones complicaciones renales, se recomienda evaluar la función
renal especialmente en pacientes gravemente enfermos o con disfunción
renal previa. En pacientes con insuficiencia renal es necesario
hacer un ajuste de dosis para evitar concentraciones séricas excesivas
del antibiótico. El tratamiento prolongado con cefalotina puede
producir superinfecciones.(2)
INTERACCIONES
Ver familia de Cefalosporinas.
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
La administración
de dosis elevadas de cefalotina puede producir convulsiones, especialmente
en personas con insuficiencia renal; si estas ocurren debe suspenderse
lo más pronto el fármaco, pudiendo requerirse terapia anticonvulsiva
si se amerita clínicamente.(2)
En casos de sobredosis
severa se debe considerar la hemodiálisis.
CONSERVACIÓN
Conservar protegido
de la luz.(2)
POSOLOGÍA
Adultos: 500 mg a 1 g cada 4 a 6 horas.(2)
(La dosis dependerá de la severidad de la infección)
Infantes y
niños: 80 a 160 mg/kg. La administración diaria de 100 mg/kg
ha resultado eficaz en la mayoría de infecciones susceptibles
a la cefalotina.(2)
Ajuste en insuficiencia
renal:
|
Estado
de la función renal
|
Dosis
máxima adultos (mantenimiento)
|
|
* Disfunción leve (ARC = 80-50 mL/min.)
|
2 g c/6h
|
|
*
Disfunción moderada (ARC = 50-25 mL/min.)
|
1,5 g c/6h
|
|
*
Disfunción severa (ARC = 25-10 mL/min.)
|
1 g c/6h
|
|
*
Función renal abolida (ARC = <2 mL/min.)
|
0,5 g c/8h
|
COMERCIALES
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CEFALOTINA
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FDA:
Aprobado antes de 1982
|
|
IESS:
No pertenece
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|
MSP:
No pertenece
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Nombre
Comercial
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Presentación
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Componente(s)
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Concentración
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Casa
Farmacéutica
|
|
Keflin
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Frasco Ampolla
|
CEFALOTINA
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1 g
|
Eli Lilly
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BIBLIOGRAFÍA
- Mandell
G, Petri W. Penicilinas, Cefalosporinas y otros Antibióticos
b-lactámicos.
En: Hardman
J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman
& Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1159-67.
- MDConsult. Drug Information. Cephalothin
[web en línea] 2002 [visitado el 9 de marzo de 2002]. Disponible
en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/body/90190380/1/700.html#top.
- Medscape.
DrugInfo. Cephalothin sodium[web en línea] 2001 [visitado el
29 de agosto de 20001]. Disponible en Internet desde:http://promini.medscape.com/drugdb/drug_adverse_effects.asp?DrugCode=A%2D3970&DrugName=CEPHALOTHIN+-SODIUM+IN+D5W+INTRAVEN%2E&DrugType=0
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