AMIKACINA SOLUCION INYECTABLE

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

Prospecto e indicaciones


AMIKACINA

SOLUCION INYECTABLE

CBMSS 1956

Antibiótico

ANTIBIOTICOS DE MEXICO

FARMACIAS DEL AHORRO

CRYOPHARMA

FARMACIAS GUADALAJARA

KENER

MEDI-MART

TEVA MEXICO

ZAFIRO

- INDICACIONES TERAPEUTICAS
- CONTRAINDICACIONES
- PRECAUCIONES GENERALES
- RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
- REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
- INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO
- PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
- DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
- MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL
- RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO
- LEYENDAS DE PROTECCION
- PRESENTACIONES


INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Sulfato de amikacina es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético, derivado de la kanamicina.

El espectro de actividad antimicrobiana de amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo.

Amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como:

Gramnegativos: Amikacina es activa in vitro en contra de especies de Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus (indolpositivo, indolnegativo), Providencia spp., Klebsiella-Enterobacter-Serratia spp., Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) spp., y Citrobacter freundii.

Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucósidos, incluyendo gentamicina, tobramicina y kanamicina, aún pueden ser susceptibles in vitro a sulfato de amikacina.

Grampositivos: Amikacina es activa in vitro en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa, incluyendo las cepas resistentes a meticilina. Sin embargo, en términos generales, los aminoglucósidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes, enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). Amikacina es resistente a la degradación por parte de la mayoría de las enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos que afectan a la gentamicina, tobramicina y kanamicina. Los estudios in vitro, demuestran que el sulfato de amikacina, en combinación con un antibiótico β-lactámico, actúa en forma sinérgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clínica, como Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa.

Los estudios clínicos han mostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en la septicemia bacteriana, incluyendo sepsis neonatal. En infecciones severas de las vías respiratorias, de huesos, articulaciones, sistema nervioso central, incluyendo meningitis; piel y tejidos blandos; infección intraabdominal, incluyendo peritonitis; y quemaduras e infecciones postoperatorias, incluyendo cirugía vascular.

En los estudios clínicos se ha demostrado que el sulfato de amikacina también es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias debidas a estos organismos.

Los aminoglucósidos, incluyendo el sulfato de amikacina inyectable, no están indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vías urinarias, a menos que el agente etiológico no sea susceptible a los antibióticos que presentan un menor potencial de toxicidad.

También se ha demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones, para el tratamiento de infecciones estafilocócicas establecidas o sospechadas, como las infecciones severas donde el organismo etiológico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo; las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alérgicos a otros antibióticos, o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo.

En ciertos casos, como en la sepsis neonatal, la terapia concomitante con un antibiótico del tipo de la penicilina puede estar indicada, debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo.

CONTRAINDICACIONES:


La historia de hipersensibilidad al sulfato de amikacina es una contraindicación para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos.

PRECAUCIONES GENERALES:


Los aminoglucósidos se absorben rápida y casi en su totalidad cuando se aplican por vía tópica, excepto en la vejiga urinaria, en asociación con procedimientos quirúrgicos. Se han reportado casos de sordera irreversible, insuficiencia renal y muerte debido al bloqueo neuromuscular después de la irrigación de campos quirúrgicos con preparaciones de aminoglucósidos. Sulfato de amikacina es potencialmente nefrotóxico, ototóxico y neurotóxico. Debe evitarse el uso concomitante o seriado de otros agentes ototóxicos o nefrótoxicos, ya sea por vía sistémica o tópica, debido al potencial de efectos aditivos. Después de la administración parenteral concomitante de antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad.

Las cefalosporinas concomitantes pueden elevar falsamente las determinaciones de creatinina.

Debido a que el sulfato de amikacina está presente en altas concentraciones en el sistema renal, los pacientes deben estar bien hidratados para minimizar la irritación química del túbulo renal.

La función renal debe evaluarse por los métodos usuales antes de iniciar la terapia y diariamente durante el curso del tratamiento.

Si aparecen signos de irritación renal (cilindros, eritrocitos, leucocitos, albúmina) se debe aumentar la hidratación del paciente. Puede ser deseable una reducción en la dosis (ver Dosis y vía de administración) si se presenta el resto de la evidencia de disfunción renal, como una disminución en la depuración de creatinina, disminución de la gravedad específica, aumento en el nitrógeno ureico, la creatinina u oliguria. Si existe un aumento en la azoemia, o si se presenta una disminución progresiva de la diuresis, suspender el tratamiento.

Nota: Cuando los pacientes se encuentran bien hidratados y la función renal¿es normal, el riesgo de reacciones nefrotóxicas con sulfato de amikacina es bajo si no se exceden las dosis sugeridas.

Las personas de edad avanzada pueden tener una reducción en la función renal y no ser evidente en las pruebas de rutina, como nitrógeno de la urea o creatinina sérica, resultando ser más útil la determinación de la depuración de creatinina.

Es particularmente importante la vigilancia de la función renal durante el tratamiento con aminoglucósidos.

Los aminoglucósidos deberán utilizarse con precaución en pacientes con desórdenes musculares, como miastenia gravis o parkinsonismo, debido a que estos medicamentos pueden agravar la debilidad muscular por su efecto de tipo curare en la unión neuromuscular.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:


Embarazo:

Efectos teratogénicos, categoría D: Los aminoglucósidos pueden causar daño fetal cuando se administran en una mujer embarazada. Los aminoglucósidos cruzan la barrera placentaria; existen varios reportes en niños de sordera total, bilateral, irreversible, cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo. Los efectos colaterales serios en el feto o el recién nacido no han sido reportados en el tratamiento a mujeres embarazadas con otros aminoglucósidos, aun cuando existe el daño potencial. Se han realizado estudios de la reproducción con sulfato de amikacina en ratas y ratones, en los que no se han revelado evidencia de alteración de fertilidad o del daño al feto debido al sulfato de amikacina.

No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas, pero la experiencia de estudios previos no incluye ninguna evidencia positiva de efectos adversos al feto.

Si este medicamento se utiliza durante el embarazo, o si la paciente se embaraza durante el tratamiento, se le deberá advertir del potencial daño al feto.

Lactancia: No se sabe en qué medida sulfato de amikacina se excreta en la leche humana. Dado que muchos medicamentos se excretan en la leche humana y a causa de las reacciones adversas serias en los lactantes, debidas al sulfato de amikacina, la decisión es si se suspende la lactancia o el tratamiento considerando la importancia que tiene éste para la madre.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:


Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular y renal, así como también bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de disminución de la función renal, tratamiento con otros medicamentos ototóxicos o nefrotóxicos, y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis más altas a las recomendadas.

Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en pérdida auditiva, pérdida del equilibrio o ambos. El sulfato de amikacina afecta principalmente la función auditiva.

El daño coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de que se detecte la pérdida clínica de la audición.

Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos.

Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica, albuminuria, presencia de glóbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. Los cambios en la función renal pueden ser, por lo general, reversibles cuando se suspende el medicamento.

Otros: Además de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema, fiebre por medicamentos, cefalea, parestesia, tremor, náusea y vómito, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión, hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular).

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:


La mezcla in vitro de aminoglucósidos con antibióticos β-lactámicos (penicilina o cefalosporinas) puede resultar en una inactivación mutua. Se puede presentar una disminución en la vida media sérica, o en nivel sérico cuando se administran de manera conjunta con un aminoglucósido o un medicamento tipo penicilina, incluso por vías separadas. Asimismo, la mezcla de aminoglucósidos con β-lactámicos en el mismo frasco de solución o jeringa puede causar una inactivación importante. Además, el uso conjunto de aminoglucósidos con cefalosporinas puede potenciar la nefrotoxicidad de los primeros.

El uso concomitante y/o secuencial, sistémico, oral, o tópico de otro u otros productos nefrotóxicos, en particular bacitracina, cisplatino, anfotericina B, cefaloridina, paromicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina u otros aminoglucósidos deberá evitarse; otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad son la edad avanzada y la deshidratación.

El uso concomitante de sulfato de amikacina con potentes agentes diuréticos (ácido etacrínico o furosemida) debe evitarse, ya que los diuréticos, por sí solos, pueden causar ototoxicidad; además, cuando son administrados por vía intravenosa, aumentan la toxicidad alterando la concentración sérica o tisular del antibiótico.

PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:


No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar el potencial carcinogénico. Tampoco se ha estudiado el potencial mutagénico.

En estudios de fertilidad, sulfato de amikacina no provocó alteraciones en ratas machos o hembras, después de haber sido administrado por vía subcutánea bajo un régimen de tratamiento de una dosis equivalente a cuatro veces más alta que la dosis diaria en humanos.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:


La dosis de amikacina debe calcularse tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento.

El sulfato de amikacina puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa.

También es importante evaluar el estado de la función renal por medio de los valores de la concentración sérica de creatinina o el cálculo de la velocidad de depuración de la creatinina. La prueba del nitrógeno de la urea es mucho menos confiable.

La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento.

Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de amikacina, para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos.

Es deseable determinar durante la terapia, la concentración pico y las concentraciones mínimas intermitentemente.

Deben evitarse las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml, y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones.

Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos, niños y preescolares con función renal normal, es de 15 mg/kg/día, divida en 2 o 3 dosis iguales, administradas a intervalos divididos de manera equitativa; por ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas.

El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1.5 g/día.

Cuando sulfato de amikacina está indicado en recién nacidos, se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg, para ser seguida de 7.5 mg/kg cada 12 horas.

La duración usual del tratamiento es de siete a 10 días.

Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible.

La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día.

En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días, se debe volver a evaluar el uso del sulfato de amikacina.

Si se continúa, deben vigilarse los niveles séricos de sulfato de amikacina, así como las funciones renal, auditiva y vestibular.

A nivel de dosificación recomendada, las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de amikacina deben responder entre 24 a 48 horas.

Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre tres y cinco días, suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos.

La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo, o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico.

Cuando sulfato de amikacina está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias, se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día.

Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria, lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia.

En los casos de bacteriemia, septicemia, infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias, infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico, se puede considerar la administración intravenosa de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos, y de 20 mg/kg/día en niños de cuatro semanas o más.

Guía de dosificación
Adultos y niños con función renal normal

Peso del paciente (kg)

Dosis

7.5 mg/kg cada 12 horas

5 mg/kg cada 8 horas

45

337.5 mg

225 mg

50

375 mg

250 mg

55

412.5 mg

275 mg

60

450 mg

300 mg

65

487.5 mg

325 mg

70

525 mg

350 mg

75

562.5 mg

375 mg

80

600 mg

400 mg

85

637.5 mg

425 mg

90

675 mg

450 mg

95

712.5 mg

475 mg

100

750 mg

500 mg

Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Siempre que sea posible, deben determinarse las concentraciones séricas de sulfato de amikacina por medio de los procedimientos de análisis apropiados. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal, ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos.

Ambos métodos están basados en la depuración de creatinina del paciente o en los valores de creatinina sérica, debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucósidos en pacientes con función renal disminuida. Estos esquemas de dosificación del paciente deben utilizarse junto con las observaciones clínicas y de laboratorio, y modificarse cuando sea necesario. Ningún método se debe utilizar durante la diálisis.

Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición del paciente es estable, se puede calcular un intervalo de dosificación en horas, de la dosis normal, multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9; por ejemplo, si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml, la dosis única recomendada (7.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 horas.

Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se desea administrar sulfato de amikacina a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación.

En estos pacientes, las concentraciones séricas de sulfato de amikacina se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de amikacina, y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml.

Si no se dispone de las determinaciones del análisis en suero y la condición¿del paciente es estable, los valores de la creatinina sérica y de la depuración de creatinina son los indicadores más confiables del grado de alteración renal para usarse como guía en la dosificación.

Primero, iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7.5 mg/kg como dosis de impregnación, ésta es la misma que se recomienda, la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal, como se describió previamente.

Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente.

Dosis de mantenimiento c/12 h =

DC* observada en ml/min¿(dosis de carga calculada en mg)

DC normal en ml/min

*Depuración de creatinina

Una guía alternativa para determinar la reducción de la dosificación a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina sérica estable) consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina sérica del paciente. Los esquemas de dosificación anteriores no intentan ser recomendaciones rígidas, pero se proporcionan como guías de dosificación, cuando no es posible obtener la determinación de los niveles séricos de amikacina.

Administración intravenosa: La dosis individual, la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de amikacina es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular. La solución para uso intravenoso, se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg, en 100 a 200 ml de diluyente estéril, como solución al 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% en agua, o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante.

En adultos, la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día, y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas, a intervalos divididos de igual manera.

En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de amikacina para ese paciente.

Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de amikacina en un periodo de 30 a 60 minutos.

El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre una a dos horas.

Solubilidad en líquidos I.V.: El sulfato de amikacina es estable por 24 horas a temperatura ambiente, en concentraciones de 0.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones:

  • Dextrosa al 5%.
  • Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.2%.
  • Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.45%.
  • Cloruro de sodio al 0.9%.
  • Ringer lactato.
  • Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua).
  • Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa¿al 5%).

En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de amikacina de 0.25 y 5.0 mg/ml, las soluciones de más de 60 días a temperatura de 4°C y después almacenadas a 25°C, tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas después. En las mismas concentraciones, las soluciones congeladas por 30 días a 15°C, posteriormente descongeladas y almacenadas a 25°C, tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas después. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas suspendidas y cambios en la coloración, antes de la administración, siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan. Los aminoglucósidos administrados por cualquiera de las vías anteriores, no deberán estar físicamente premezclados con otros medicamentos, deben administrarse por separado.

Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucósidos, las ??dosis fijas? recomendadas que no están basadas en el peso corporal no son recomendables. Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:


El efecto de sobredosis o reacción tóxica, la diálisis peritoneal o la hemodiálisis ayudarán a depurar de la sangre a sulfato de amikacina. Los niveles de amikacina se reducen durante la hemofiltración arteriovenosa continua. En el recién nacido, también se puede considerar la exanguinotransfusión.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:


Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

LEYENDAS DE PROTECCION:


Su venta requiere receta médica. El uso de este medicamento puede provocar alteraciones del equilibrio, sordera y/o lesiones renales.

PRESENTACIONES:


Laboratorio

Forma farmacéutica

Presentación

ANTIBIOTICOS DE MEXICO

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

ANTIBIOTICOS DE MEXICO

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

ANTIBIOTICOS DE MEXICO

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Caja con 2 ampolletas de 2 ml

ANTIBIOTICOS DE MEXICO

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Caja con 2 blister de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 250 mg/2 ml

Envase con 1 ampolleta de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 1 g/4 ml

Envase con 1 ampolleta de 4 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Envase con 2 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Envase con 2 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 250 mg/2 ml

Envase con 2 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 1 g/4 ml

Envase con 2 ampolletas de 4 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Envase con 3 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 250 mg/2 ml

Envase con 3 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Envase con 3 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 1 g/4 ml

Envase con 3 ampolletas de 4 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Envase con 5 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 250 mg/2 ml

Envase con 5 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Envase con 5 ampolletas de 2 ml

CRYOPHARMA

Solución inyectable 1 g/4 ml

Envase con 5 ampolletas de 4 ml

FARMACIAS DEL AHORRO

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

FARMACIAS DEL AHORRO

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

FARMACIAS GUADALAJARA

Solución inyectable 1 g/4 ml

Caja con 1 ampolleta de 4 ml

FARMACIAS GUADALAJARA

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Caja con 2 ampolletas de 2 ml

FARMACIAS GUADALAJARA

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Caja con 2 ampolletas de 2 ml

KENER

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

KENER

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

MEDIMART

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

MEDIMART

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Caja con 1 ampolleta de 2 ml

MEDIMART

Solución inyectable 1 g/4 ml

Caja con 1 ampolleta de 4 ml

MEDIMART

Solución inyectable 1 g/4 ml

Caja con 1 ampolleta de 4 ml

TEVA

Solución inyectable 100 mg/2 ml

Ampolleta de 2 ml

TEVA

Solución inyectable 500 mg/2 ml

Ampolleta de 2 ml

ZAFIRO

Solución inyectable 500 mg/2 ml

2 ampolletas de 2 ml





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