AMIKACINA

Para que sirve , efectos secundarios y adversos

2/5 - 4 votos

Prospecto e indicaciones


Recomendaciones

  • Tenga especial cuidado durante el embarazo.
  • Revise siempre que no sea alérgico a ninguno de los componentes de AMIKACINA
  • Recuerda consultar siempre con su médico, la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud.


FARMACOLOGIA
     AMIKACINA

 

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN  

Es un antibiótico semisintético obtenido por Kawaguchi y colaboradores en el año de 1957 a partir de la kanamicina,(1) constituye un agente que en la actualidad se emplea para el tratamiento de enfermedades nosocomiales resistentes a gentamicina y tobramicina.(2)  

CLASIFICACIÓN 

Pertenece a la familia de los aminoglucósidos.(1,2)  

FARMACOCINÉTICA 

La absorción por vía intramuscular es completa y rápida.  Luego de una dosis de 500 mg la concentración plasmática alcanza aproximadamente los 21 µg/mL en la primera hora  y al cabo de 10 horas de la aplicación desciende a 2,1 µg/mL; mientras que al final de un periodo de 30 minutos de infusión intravenosa las concentraciones séricas son de 38 µg/mL.(3) 

La vida media del fármaco es de alrededor de dos horas; se prolonga en la uremia y disminuye en niños, en quemados y en la fibrosis quística; el volumen de distribución representa el 25% del peso corporal.(1,3)  Se encuentran altas concentraciones en corteza renal, perilinfa y endolinfa pudiendo ser esto la causa de los efectos indeseables en riñón y oído.(1)  Las cifras en el líquido cefalorraquídeo de infantes corresponden al 10% de las del suero y llegan al 50% cuando las meninges se inflaman. 

La unión a proteínas plasmáticas va de 0% a 15%, y la filtración glomerular constituye el principal mecanismo de eliminación, siendo importante ajustar las dosis en pacientes con alteraciones de la función renal o con presión de filtración glomerular disminuida.(3)  El 91% del fármaco administrado por vía intramuscular se encuentran en la orina luego de ocho horas y el 84% de la dosis intravenosa en el transcurso de las primeras nueve horas.(3)  

FARMACODINAMIA 

Como todos los aminoglucósidos es bactericida, atraviesa por difusión la membrana externa del germen y por un proceso de transporte dependiente de energía penetra su membrana interna, luego se une irreversiblemente a receptores de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos para interferir con el complejo de iniciación de la síntesis proteica.  Otro mecanismo de acción es la lectura incorrecta del RNAm y con ello incluye aminoácidos aberrantes en el polipéptido en formación.  Finalmente causa la ruptura de los polisomas dando origen a monosomas no funcionales.(1,2)  

El espectro antibacteriano incluye Gram negativos como especies de Proteus indol positivo y negativo, Escherichia coli, especies de Pseudomonas, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia , Acinetobacter (Mima-Herellea), Citrobacter freundii,(3) y Mycobacterium tuberculosis,(4) dentro de los Gram positivos tienen actividad in vitro frente a especies de Staphylococcus productores de penicilinasa, no productores y meticilino resistentes, la efectividad es menor para Streptococcus pyogenes , Enterococcus, y Streptococcus pneumoniae.(3)  

RESISTENCIA BACTERIANA 

Los organismos bacterianos producen enzimas que fosforilan, acetilan o adenilan grupos hidroxilo o amino de los aminoglucósidos y constituyen el principal mecanismo de resistencia en la práctica clínica, ésta información es transmitida por plásmidos.  La amikacina es resistente a las enzima que inactivan gentamicina y tobramicina, cepas de Acinetobacter, Providencia, Flavobacter y Pseudomonas (excepto Pseudomona aeruginosa) presentan mayor resistencia al antibiótico.(1,2) [

INDICACIONES 

  • Infecciones serias de aparato respiratorio, sistema nervioso central (meningitis), aparato osteomuscular, piel, tracto urinario, intra abdominales (peritonitis) y pacientes con quemaduras e infecciones post-operatorias (cirugía vascular) causadas por:  especies de Proteus indol positivo y negativo, Escherichia coli, especies de Pseudomonas, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter (Mima-Herellea).(3)
  • Septicemia incluyendo sepsis neonatal(3)
  • Terapia inicial ante el conocimiento o sospecha de infección por estafilococo o bacterias Gram negativas.(3) []
  • En las infecciones mixtas causadas por estafilococos sensibles y bacterias Gram negativas.(3)
  • En infecciones por especies susceptibles de Staphylococcus en pacientes alérgicos a antibacterianos menos tóxicos.(3)  

SITUACIONES ESPECIALES 

Amikacina atraviesa la barrera placentaria y pertenece a la categoría D para su uso en el embarazo pero no se conoce si se excreta en la leche materna.  En neonatos y prematuros la vida media de la sustancia puede prolongarse por la inmadurez renal.(3)

CONTRAINDICACIONES 

Hipersensibilidad a amikacina u otro aminoglucósido.(3)  

EFECTOS SECUNDARIOS 

  • Efectos locales:  rash cutáneo.(3)
  • Efectos neurológicos:  afectación de octavo par craneal con pérdida de la audición y el equilibrio (generalmente irreversible), bloqueo neuromuscular caracterizado por parálisis muscular aguda y apnea, además de cefalea, parestesia y temblor. (1,3) []
  • Efectos cardiovasculares:  hipotensión.(3)
  • Efectos gastrointestinales:  náusea, vómito.(3)
  • Efectos renales:  nefrotoxicidad, elevación de la creatinina plasmática, albuminuria, azoemia, y oliguria.  Las alteraciones renales desaparecen al finalizar el tratamiento.(1,3)
  • Efectos hematológicos:  eosinofilia.(3)
  • Otros efectos:  artralgia.(3)  

PRECAUCIONES 

  • Durante procesos quirúrgicos tener cuidado con la aplicación tópica de amikacina que resulta en una absorción rápida y completa de la sustancia.(3)
  • Al ser nefrotóxico y ototóxico evitar el uso con otro agentes que generen los mismos efectos adversos.(3)
  • Existe incremento del riesgo de lesión auditiva cuando se administran conjuntamente con antibióticos o cefalosporinas por vía parenteral.(3)
  • La nefrotoxicidad es más frecuente en individuos con lesión renal, terapias de larga duración o altas dosis.(3)
  • En caso de bloqueo neuromuscular proporcionar sales de calcio y brindar una adecuada asistencia respiratoria.(3)
  • Medir los niveles séricos de la droga cuando sea posible para evitar niveles tóxicos.(3)
  • Hidratación del paciente durante el tratamiento para reducir la afectación renal.(3)
  • Monitorizar la función renal antes y durante el tratamiento(3)
  • En ancianos medir el aclaramiento de creatinina pues la función renal puede estar alterada.(3)
  • La presencia de signos de ototoxicidad y nefrotoxicidad requieren ajuste o suspensión de las dosis.(3)
  • Administrar con cuidado en casos de:  miastenia gravis y enfermedad de Parkinson, el debilitamiento muscular puede agravarse.(3)
  • Existe hipersensibilidad cruzada entre los aminoglucósidos.(3)
  • La mezcla de betalactámicos y aminoglucósidos in vitro ha mostrado inactivación mutua, este efecto es significativo en pacientes con alteración en la función renal.(3)
  • La inmadurez renal en prematuros y neonatos es causa de prolongación de la vida media.(3)
  • Reacciones alérgicas al bisulfito de sodio presente en la solución, se presentan en personas susceptibles.(3) 

INTERACCIONES 

Bacitracina, cisplatino, anfotericina B, cefaloridina, paromomicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina, otros aminoglucósidos y relajantes musculares aumentan los efectos tóxicos.(3)

Uso concomitante de diuréticos como furosemida y ácido etacrínico se asocian con ototoxicidad.(3)

Anestésicos generales y cefalosporinas incrementan la lesión renal.(4)  

Existe antagonismo entre carbenicilina y el aminoglucósido cuando se encuentran en una misma solución.(4)  

La afectación del octavo par craneal puede ocultarse por dimenhidrinato.(4)  

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO 

En caso de sobredosis o la presencia de reacciones tóxicas está indicada la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.(3)  

CONSERVACIÓN 

La solución de amikacina no requiere refrigeración y puede mantenerse a la temperatura de la habitación por un periodo de dos años.(3) 

POSOLOGÍA 

Niños:

Por vía intramuscular o intravenosa en prematuros empezar con 10 mg/kg y luego continuar con 7,5 mg/kg/día cada 18 a 24 horas por siete días. En neonatos, por vía intramuscular empezar con 10 mg/kg y luego continuar con 7,5 mg/kg/día cada 12 horas por siete días. En niños mayores se da una dosis igual al adulto.(4)  

Adultos y adolescentes:

Se emplean las vías intravenosa o intramuscular a razón de 5 mg/kg/día dividido cada 8 horas o 7,5 mg/kg cada 12 horas por 7 a 10 días.(3,4)  

Pacientes con alteración de la función renal que se encuentran estables, requieren ampliación de los periodos de administración pero la misma dosis, para tal efecto se toma en cuenta los valores de creatinina sérica y se multiplica por nueve, la cifra que se obtiene indica la duración de los nuevos intervalos de administración.(4)  

COMERCIALES 

AMIKACINA

 

FDA:  1981

IESS:  Sí pertenece

MSP:  Sí pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Amikacina Ampollas AMIKACINA 500 mg Chalver
Akim
Ampollas
AMIKACINA
1 g
100 mg
500 mg
Acromax
Amicacina Ariston
Ampollas
AMIKACINA
250 mg
500 mg
Química Ariston
Amikin Ampollas AMIKACINA 1 g Bristol Myers S
Vial

500 mg
250 m
100 mg

Amk-500 Ampollas AMIKACINA 500 mg Comerciosa / Pisa
Glukamin Ampollas AMIKACINA 100 mg /2 mL
500 mg /2 mL
H.G.

BIBLIOGRAFÍA 

  1. Chambers H, Sande M. Fármacos antimicrobianos: aminoglucósidos. En: Harman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas  de la terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1173-87.

  2. Zurita J. Antibióticos aminoglucósidos. En: Samaniego E, editor. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 1233-44.

  3. MDConsult. Drug Information. Amikacin sulfate [web en línea] 2001 [visitado el 8 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/13375028/1/178/top?sid=62016342

  4. Granizo E. Guía Terapéutica. 1ra ed. Quito: Organización Panamericana de la Salud. 1992. pp. 307-8.



Glosario
  1. TEMBLOR, Todas las personas tienen un ligero temblor que puede apreciarse mejor en las manos si se extienden los brazos y que tiende a aumentar con la edad. El temblor normal es tan leve que en condiciones normales no se nota.


Consejos de salud

¿La fertilidad afecta la inteligencia de los niños?

Cada vez más parejas tienen problemas de fertilidad. De hecho, las estadísticas indican que cada 500.000 parejas, 1.200 tienen problemas ...

Etiquetas de los alimentos: 5 cambios que debes conocer

En los últimos años la conciencia alimenticia de la población ha crecido mucho por lo que ya miramos las etiquetas ...

Las 5 causas más comunes del dolor de cabeza

Todos, en alguna ocasión, hemos experimentado fuertes dolores de cabeza, un dolor que llega a ser casi insoportable y que ...


Opiniones

Alfredo Garcia Franco enviado el 2014-08-07 16:24:03
excelente información, aplicadas a tareas.

Síguenos

X