amigdalitis

1 INTRODUCCI?N Diur?tico,?f?rmacos?que?act?an sobre los ri?ones produciendo una p?rdida neta de sodio y agua del organismo. Los diur?ticos disminuyen la reabsorci?n de sodio y cloro del filtrado glomerular. Esto produce un aumento de la excreci?n de cloruro s?dico que a su vez conduce a un incremento de la excreci?n de agua en la orina. La cafe?na es un ejemplo de un diur?tico suave, cuyo efecto en la vida diaria es conocido por la mayor?a de las personas. 2 USO DE LOS DIUR?TICOS Los?diur?ticos?se?emplean cuando es necesario disminuir la cantidad de agua del organismo. Esto suele ser m?s frecuente en dos situaciones: presi?n sangu?nea elevada (hipertensi?n) e insuficiencia cardiaca. Los diur?ticos tiaz?dicos son f?rmacos importantes en el tratamiento de la hipertensi?n. Tambi?n se emplean en el tratamiento de la retenci?n de l?quidos en la insuficiencia cardiaca. Esta retenci?n es peligrosa cuando conduce a un edema pulmonar que impide la entrada suficiente de ox?geno en la sangre. Si el edema afecta a los pulmones se emplea furosemida u otro diur?tico de asa, mientras que si el edema es m?s leve se prescriben tiazidas. Los diur?ticos se utilizan tambi?n en el tratamiento de la ascitis en la enfermedad hep?tica y durante el embarazo para controlar la hipertensi?n. 3 HISTORIA DEL DESCUBRIMIENTO Y TIPOS DE DIUR?TICOS Antes?de?1920?se?utilizaban dos tipos de diur?ticos: xantinas (por ejemplo, cafe?na) y diur?ticos osm?ticos (por ejemplo, urea). En 1919 se descubrieron los diur?ticos mercuriales durante su uso en el tratamiento de la s?filis, al observar sus efectos sobre el ri??n. ?stos fueron los primeros diur?ticos producidos en el laboratorio, y aunque ya no se utilizan, durante 30 a?os desempe?aron un papel muy importante en la terap?utica. En 1950 se introdujo la acetazolamida, uno de los inhibidores de la anhidrasa carb?nica desarrollado a partir de las sulfonamidas (sulfamidas). A diferencia de los diur?ticos mercuriales, la acetazolamida se puede administrar por v?a oral. El?siguiente?grupo?que se introdujo fueron las tiazidas (clorotiazida, hidroclorotiazida, benofluazida), que tambi?n eran sulfonamidas. Se demostr? que los diur?ticos de asa y los compuestos del tipo de la furosemida, desarrollados en la d?cada de 1960, ten?an un efecto diur?tico m?s potente que las tiazidas. Todos estos diur?ticos ten?an un mismo inconveniente: junto al efecto deseado originaban un aumento de la p?rdida de potasio. En 1962 se introdujo la espironolactona como el primer “”diur?tico ahorrador de potasio””. Sin embargo, cuando se utilizan diur?ticos que producen p?rdida de potasio se consigue el mismo efecto administrando un suplemento de potasio. La depleci?n de potasio puede ser peligrosa en pacientes con insuficiencia cardiaca. Es tambi?n origen de calambres y debilidad muscular.
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