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Quemadura por ácido nítrico

CASOS CLÍNICOS JULIO 2007 98 555 Presentamos el caso de una quemadura química producida en un paciente de 32 años, magrebí, tra-bajador en una explotación agrícola que tras ...

Enviado* el 31/12/2010 19:02
CASOS CLÍNICOS JULIO 2007 98 555 Presentamos el caso de una quemadura química producida en un paciente de 32 años, magrebí, tra- bajador en una explotación agrícola que tras confundir el agente corrosivo (ácido nítrico) con agua, se produjo el accidente fortuito. Las quemaduras afectaron a toda la superficie de ambas manos. Este potente corrosivo originó que- maduras cutáneas graves, dolor y decoloración amarilla. El paciente fue tratado con lavado con solución jabonosa e instilación de suelo salino, curas con cre- ma de Furacín sobre gasas vaselinizadas de Linitul. Como analgesia se empleó el metamizol. Se recomendó      una dieta rica en proteínas. Tras 22 días de evolución se le dio el alta. Su contacto produce úlceras con una escara necrótica     formada por piel y restos hemáticos bajo la cual sigue actuando el ácido. La inhalación de sus vapores puede producir neumonitis y obstrucción de la vía aérea superior por edema de glotis (a tener en cuenta si se ha producido el accidente en un lugar cerrado). Es un líquido corrosivo, tóxico, que puede ocasionar graves quemaduras. El ácido nítrico es un ácido de uso habitual en la agricultura. También se emplea en industrias químicas y laboratorios (incluidos los escolares). Su pH muy bajo le permite actuar principalmente en la desnaturalización           de proteínas. Se utiliza comúnmente como reactivo de laboratorio, para fabricar explosivos (nitro- glicerina y trinitrotolueno) y fertilizantes como el nitrato de amonio. Tiene usos adicionales en metalurgia y en refinado, ya que reacciona con la mayoría de los metales y en la síntesis química. Cuando se mezcla con el ácido clorhídrico forma el agua regia, un raro reactivo utilizado en joyerías, capaz de disolver el oro y el platino. Se obtiene mezclando dióxido de nitrógeno y agua. Es un líquido viscoso, incoloro e inodoro. Tiñe la piel humana de amarillo cuando contacta con ella. Puede desencadenar explosiones si entra en reacción con com- puestos como cianuros, carburos y polvos metálicos. Quemadura por ácido nítrico Martínez García M1, López Jover JC2 1 Centro de Salud de La Unión 2 Consultorio El Mirador. Centro de Salud de San Javier Murcia BIBLIOGRAFÍA 1. González Cavero J, Arévalo Velasco JM, Lorente JA. Tratamiento prehospitalario del paciente quemado crítico. Emergencias 1999;(11):295-301. 2. Matey P, Allison KP, Sheehan TM, Gowar JP. Chromic acid burns: early aggressive excision is the best method to prevent systemic toxicity. J Burn Care Rehabil 2000;21(3):241-5. 3. Reilly DA, Garner WL. Management of chemical injuries to the upper extremity. Hand Clin 2000;16(2):215-24. Figura 1 Figura 2

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