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PLAURI, su tutor de Auriculoterapia

Justificación • Auge nacional de la medicina natural y tradicional como fórmula de asistencia médica. • Facilidad, rentabilidad y masividad de la enseñaza y aplicación de ...

Enviado* el 01/01/2011 20:54
Informedica 2002 agradece a la Sociedad Cubana de Informatica Medica el haber ofrecido los trabajos presentados en su Congreso Cubano de Informatica Medica para su publicacion y difusion en este evento. PLAURI, su tutor de Auriculoterapia Autores Dr. Pedro Monteagudo Valdivia Doctor en Medicina. Especialista de 1er grado en MGI. Miembro del grupo provincial de informática en salud de Villa Clara. Cursista de la presente edición de la maestría en informática del CECAM Cuba Email: [email protected] Dr. Ramón Hernández Sarduy Doctor en Medicina. Especialista de 1er grado en MGI. Máster en Medicina Natural y Tradicional. Miembro del grupo provincial de informática en salud de Villa Clara. Cuba Email : [email protected] Resumen PLAURI es una aplicación multimedia realizada en Macromedia Director Shockwave Studio versión 8.0 y desarrollada conjuntamente por profesionales del Centro Municipal de Medicina Tradicional y el grupo de Informática en Salud del Municipio de Placetas, provincia Villa Clara. Se ha consumado con el objetivo principal de facilitar el aprendizaje y la práctica en los aspectos relacionados con la Auriculoterapia, que es una rama importante de la Medicina Natural y Tradicional, valiéndose para ello de los diferentes medios de comunicación que se emplean actualmente en la tecnología Multimedia. (hipertextos, gráficos, tablas, fotografías, animaciones, sonidos, vídeos) Su estructura básica la forman 4 módulos (Textos Completos, Descriptor, Entrenador, Tratamientos) los cuales brindan respectivamente una amplia información enlazada temáticamente sobre el tema en cuestión, una descripción anatómica y funcional de los mas de 100 puntos estudiados, un entrenamiento virtual en una oreja simulada y más de 100  esquemas básicos de tratamiento auricular que hacen en su conjunto que esta aplicación sea Tutor, Entrenador y Simulador. El producto se encuentra almacenado en CD-ROM y puede ser ejecutado desde un plataforma Windows 95 o Superior, requiere como mínimo un procesador 486 aunque su mejor rendimiento se aprecia con Pentium II-400Mhz. Por otra parte aunque en el país y el extranjero se han realizado aplicaciones de este tipo relacionadas con la acupuntura, el tema específico de la Auriculoterapia no había sido abordado de este forma hasta ahora, lo cual hace de este material una herramienta útil para la docencia médica con posibilidades de comercialización dentro y fuera del país. Justificación • Auge nacional de la medicina natural y tradicional como fórmula de asistencia médica. • Facilidad, rentabilidad y masividad  de la enseñaza y aplicación de la Auriculoterapia. • Carencia de recursos  impresos y audiovisuales,  útiles en el proceso docente educativo. • Conflictos bioéticos que exige la enseñanza de la Acupuntura en general (el aprender con pacientes). • Actual desarrollo y generalización de la informática en CUBA. • Facilidad de duplicación, distribución y comercialización de las aplicaciones multimedia.
• Labor similar de otros centros vinculados a la salud pública. (Ej. CECAM. CEDISAP) Contenido Introducción En primer lugar debemos decir que la Auriculoterapia no es mas que el tratamiento de diversas enfermedades mediante la estimulación de puntos situados en la oreja, siendo una forma especial y particular de la Acupuntura. " La oreja es el lugar donde se reúnen todos los canales" , según el Tratado Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo, escrito a.n.e.; considerado el libro más importante sobre la Medicina Tradicional China y el libro médico más antiguo del mundo. Es aquí donde la historia hace por primera vez alusión a la Auriculoterapia. Es preciso esperar hasta la década de los años 50, para que el médico francés Paúl Nogier, realizara la primera cartografía de la oreja, donde cada parte del cuerpo tiene una representación en zonas de su superficie, que sirven para diagnosticar y tratar enfermedades. La Auriculoterapia no se emplea únicamente por la ausencia de las medicinas. Muchas personas, y sobre todo, las de Occidente , se han percatado de las temibles complicaciones de la terapia a partir de drogas; y utilizan la Auriculoterapia, inclusive, de primera línea. Al emplear este tratamiento en el inicio de la enfermedad hay muchas posibilidades de prevenir deformaciones que ocurren en estos casos. Para aliviar los síntomas y signos de las enfermedades sin causar efectos secundarios, la auriculopuntura es el método terapéutico ideal. El crecimiento de los sistemas de Enseñanza Asistida por Computadoras ha sido vertiginoso en los últimos años fundamentalmente por la gran capacidad desarrollada para almacenamiento de información en las PC, mayor velocidad de procesamiento, mejoras de resolución y colores en los monitores, ambientes gráficos, múltiples herramientas de programación e incorporación de la tecnología multimedia y los CD como soporte externo por excelencia para almacenamiento de la información. Nuestro centro no esta de espalda al desarrollo cada vez más acelerado que tiene la Informática Médica y está haciendo un uso óptimo de las Nuevas Tecnologías de la Informática, como la Multimedia. Decididamente las obras multimedia soportadas sobre CD-ROM o disponibles en red para ser consultadas por medio del servicio World Wide Web han consolidado su posición y tienen cada día mayor demanda.
 Objetivos • *         Facilitar el aprendizaje del microsistema de oreja mediante una herramienta que permite la memorización de los puntos auriculares, a través de la tutoría, el entrenamiento y la simulación. • *         Desarrollar habilidades y conocimientos en los profesionales que les permita aplicarlas en el tratamiento de las enfermedades más frecuentes en su práctica clínica. • *         Utilizar como medio de docencia en cursos básicos de esta modalidad. • *         Propiciar la autopreparación de los cursistas de manera que puedan continuar avanzando según sus intereses y dedicación. • *         Incrementar la cantera de productos informáticos cubanos propios del MINSAP. • *         Impulsar el desarrollo de la universidad virtual. • *         Contribuir al proceso de informatización de la sociedad cubana. Metódica Para la realización de esta aplicación se llevo a cabo una exhaustiva revisión bibliográfica de los temas relacionados con la Auriculoterapia, para ello se consultaron gran cantidad de obras (anexo 1), publicaciones y materiales de diversa índole que proporcionaran una adecuada y actualizada información científico-técnica sobre esta materia. La búsqueda de sitios web fue algo infructuosa, ya que no existen muchas referencias a este tópico en particular y si a la acupuntura como tal, entre los visitados podemos mencionar al Journal de medicina China (Reino Unido ) , Revista de medicina China de Taipei , Medline, entre otros. Todo este proceso dió como resultado un guión que nos permitiera el diseño de la aplicación, para este último se utilizo la herramienta Macromedia Director Shockwave Studio 8.0 en la confección de la estructura central de la obra y la herramienta Adobe Photoshop 6.0 para el tratamiento de imágenes; empleando una computadora Pentium II 400 Mhz. Para capturar la imagen de video se empleó una computadora Pentium IV 1 Ghz dotada de una tarjeta ATI, la edición se llevó a cabo con Adobe Premiere 5.0. Los datos fueron almacenados digitalmente en disco duro, CD-reescribible y disco zip IOMEGA de 100 Mb. El producto final se presenta en forma de un CD-ROM auto ejecutable que requiere la presencia de un  sistema operativo WINDOWS 95 o superior y un hardware con al menos 16 Mb de RAM, torre lectora de CD y tarjeta multimedia. Es válido señalar que desde el punto de vista del usuario la obra se divide en 4 módulos básicos: Textos, Descriptor, Tratamientos y Entrenador; fundamentados de la siguiente forma: 1. 1.       1. Módulo Textos Contiene todos los textos íntegros del trabajo, divididos en diferentes temas a los cuales se acceden mediante un índice o directamente desde el inicio del módulo, las páginas permiten la navegación entre ellas, así como a todos los lugares de la aplicación a los cuales accede contextualmente mediante hipervínculos, los cuales permiten visualizar las
imágenes, fotografías, videos, locuciones, etc. El diseño de la ventana es agradable y llamativo, pero, no interfiere con la atención del estudiante o usuario, usándose para ello un fondo de color entero y un tamaño aceptable de la fuente de color uniforme, con excepción de los vínculos que son resaltados con otro color para trasmitir la idea de hipertextos. 2. 2.       2. Módulo Descriptor Siguiendo las mismas reglas de diseños del módulo de textos, el Descriptor contiene las localizaciones e indicaciones de los 125 puntos auriculares contenidos en esta obra; valiéndose para ello de un índice que permite acceder a las 14 zonas anatómicas de la oreja. Al encontrar cada zona el usuario puede observar los puntos que se encuentran en el área accedida. La colocación del puntero del ratón sobre estos puntos permite su iluminación y al accionar el clic izquierdo sobre el mismo, se despliega una ventana con el nombre del punto, localización e indicaciones, así como comentarios adicionales. Se pueden tener abiertas tantas ventanas como se deseen y cerrar de igual forma. 3. 3.       3. Módulo Tratamientos Contiene la información con la terapéutica sugerida a 104 dolencias. Para ello se accede a un índice alfabético que enlaza los diferentes grupos de patologías. Al colocar el puntero del mouse sobre una palabra que identifica la enfermedad en cuestión, la misma se ilumina y, al hacer clic izquierdo, se despliega una ventana que contiene el esquema gráfico de tratamientos,  a su vez, esta ventana de igual forma permite llamar a otras ventanas que contienen información de los puntos (localización, indicaciones) a tratar. Este módulo presenta los botones de navegación de los otros módulos y un enlace directo con el módulo de textos que permite la lectura de los contenidos, mientras se realiza una sesión de trabajo. 4. 4.       4. Módulo Entrenador Es el más importante de nuestro compendio, ya que, resuelve un ancestral problema " El aprender con los pacientes " para ello se vale de un esquema virtual de la oreja que permite, en dependencia de la enfermedad seleccionada, colocar puntos auriculares en la zona correcta. Si usted hace una colocación apropiada del esquema de tratamiento sugerido, se genera un evento visual y auditivo que le comunica al usuario el éxito o el fracaso de su tarea que se mostrará en pantalla con un reporte numérico de simulación, mediante el índice de error, éxitos y el por ciento de efectividad. Este tipo de metodología permite el aprendizaje virtual en la enseñanza asistida por computadora, lo cual es una tendencia de impacto en la informática educativa actual. De no tener éxito este proceso el estudiante puede activar un botón de respuesta donde se ofrecen las soluciones que permitirían una mayor efectividad al intentar efectuar la operación nuevamente. El módulo, se acompaña de los botones usuales de navegación y por su finalidad autoevaluativa no se entrelaza de modo directo a los otros módulos, permitiendo al estudiante no sentirse tentado al engañarse a sí mismo, sino que, lo estimula a profundizar en el estudio de los otros módulos. De forma general todos los módulos están dotados de
botones típicos de navegación y en su totalidad están gobernados por PLAURI, que es el Menú principal que permite la primera entrada a todas las partes del programa al comenzar esta obra multimedia educacional, sólo desde ese punto se puede comenzar a trabajar y cargar el programa, mientras que la minimización y la clausura o cierre de todo el software se puede realizar desde cualquier sitio del mismo, aunque, se recomienda salir desde el propio PLAURI. Resultados Este trabajo se utilizó como asesor docente en los vigésimo séptima y vigésimo octava ediciones de los cursos de Auriculoterapia, y aunque el mismo no se propone evaluar y comparar la eficacia de la enseñanza asistida por computadoras en relación con los métodos tradicionales, podemos observar como los grupos de estudiantes que se apoyaron en PLAURI ofrecen mejores indicadores, resultados y motivaciones que los que emplearon el método tradicional de enseñanza según nuestra observación empírica. Conclusiones Se obtiene un CD-ROM Multimedia que facilita el autoaprendizaje de la Auriculoterapia y crea habilidades para la aplicación de esta técnica ante las enfermedades mas frecuentes en la práctica médica diaria, caracterizado por las siguientes ventajas: Directamente 1. Desarrolla habilidades de trabajo con la máquina (encender, apagar), las ventanas (abrir, cerrar, mover), la Ayuda, la Barra de herramienta (botones), la Barra de desplazamiento horizontal, los Hipervínculos. (navegar) 2. Desarrolla habilidades en la manipulación y control del mouse, de razonamiento y toma de decisiones. 3. Interfaz visual sencilla. 4. Contribuye al desarrollo de los procesos cognoscitivos (memoria y pensamiento) 5. Motiva a cursar básicos de informática. 6. Inicia, capacita y profundiza el estudio del microsistema de la oreja. 7. Es un medio y un método de enseñanza útil y eficaz. 8. Apoya los cursos básicos de la especialidad.(pregrado y postgrado) 9. Es comercializable. 10. Fácil duplicación. 11. Aplicable. 12. Efecto ecológico. 13. Ahorro en divisa y en moneda nacional 14. Se puede generalizar dentro y fuera del país. 15. Enlaza e interactúan los Joven Clubes de Computación y Electrónica con el Ministerio de Salud Pública.
Indirectamente 1. 1.       1- Efecto económico y social a corto plazo. 2. 2.       2- Eleva la calidad de los Servicios Médicos. 3. 3.       3- Aumenta el número de pacientes que reciben esta terapia auricular. 4. 4.       4- Mejora la calidad de vida de la población. Recomendaciones • *        Perfeccionar y continuar el diseño de aplicaciones que potencien la docencia médica superior. • *         Emplear a PLAURI y sistemas similares en cursos de la especialidad. • *         Proponer tanto a PLAURI como a otras obras multimedia a países      donde de una forma u otra de aplica el programa cubano de salud pública. • *         Realizar estudios de mercado. • *         Diseñar nuevas versiones que incluyan la manipulación en 3D. • * Llevar a cabo investigaciones que comparen los métodos enseñanza tradicional con la enseñanza asistida por computadoras.
Anexo 1 :Bibliografía consultada (según los temas contenidos en el índice de la obra) Tema 2. Historia 1. Acosta BJ, Mir N, González A, Mulet A, Rivas R. Auriculoterapia. Ambato: Ediciones Graciela Castillo, 1995: 1-2. 2.Alternative Medicine. " Microsoft® Encarta® Encyclopedia  2001. © 1993-2000 Microsoft Corporation. 3. Carballo F. Acupuntura y auriculoterapia. 2da ed. Buenos Aires: Editorial Kier, 1981: 145-67. 4. Bossy J, Prat-Pradal D, Taillander J. Auriculopuntura. Barcelona: Editorial Masson, 1987: 3-33. 5. Duménigo B, Figueredo L. Auriculoterapia. Hospital Calixto García. La Habana, 1993. En prensa. 6. Elsa AM. Medicina Bioenergética. Una metáfora de las ciencias. Editorial Científico-Técnica, 2000: 1-15. Huard P, Wong M. De nuevo la acupuntura. Concours Med oct 1972. (94): 6627-47. 7. Jayasuriya A. Clinical Acupuncture. 15th ed. Colombo: Chandrakanti Press, 1994: 765-88. 8. Noguier R. Auriculoterapia. Primer Curso. La Habana, 1991. 9. Noguier R. Boucinhas JC. De la auriculoterapia a la auriculomedicina. Natal: Editorial AMARN, 1995. 10. Pérez Carballás F. Auriculoterapia. Conferencia impartida a los alumnos de la Maestría en Medicina Tradicional y Natural. Hospital "10 de Octubre". La Habana, 1996. 11. Rigol Ricardo O. Apuntes para la historia de la acupuntura en Cuba. Rev Cubana Med Gen Integr 1993; 9(3): 289-90. 12. Rigol Ricardo O. Auriculopuntura. Rev Med Gen Integral 1993; 9(1): 79-83. 13. Rojas A. Auriculoterapia. Las orejas, algo más que... Granma 1993; 8 (col 3). 14. Rubio SC. Acupuntura facial. Revisión y apéndices de auriculoterapia y electroacupuntura. Las Mil y una Ediciones. Recopilado por la escuela de Medicina Tradicional de Beijing. 15. Trinchet E. Auriculoterapia. Rev Ciencias Médicas Holguín 1990; 10(1): 7-15. 16. Trinchet E, Núñez PE. Manual práctico de acupuntura. Rev Ciencias Médicas Holguín 1990; Supl:8. 17. Weikang Fu. Acupuntura y moxibustión. Bosquejo histórico.1ra ed. Beijing: Editorial en Lenguas Extranjeras, 1983:30-31. Tema3. Embriología 1. Alonso C, Valdés A., Machado R, Molina JR. López A. Ramírez F, et al. Embriología Humana. 2da ed. La Habana: Editorial Pueblo y Educación, 1989: 159. 2. Alonso JM. Tratado de ORL y Broncoesofagología. 2da ed. Madrid: Editorial Paz Montalvo, 1964: 21-29. 3. Langman J. Embriología Médica. 4ta ed. La Habana. Ministerio de Cultura, 1985: 294-302. Tema 4. Anatomía 1. Acosta BJ, Mir N, González A, Mulet A, Rivas R. Auriculoterapia. Ambato: Ediciones Graciela Castillo, 1995: 6-23. 2. Ballantyne J. Manual de Otorrinolaringología. La Habana: Ed Revolucionaria, 1984: 102. 3. Neiman LV. Anatomía, fisiología y patología de los órganos de la audición y del leguaje. La Habana: Editorial Pueblo y Educación, 1977. 4. Shuller D, Alexander J. Otolaryngology. Eight Ed. Baltimore: Ed Mosby-Year Book, Inc. 1994: 410- 411. 5. Sinelnikov RD. Atlas de Anatomía Humana. T-III. Moscú: MIR, 1977: 139, 148, 153, 156, 182, 330. 6. Mayo Ch. Gray's Anatomía. 2da ed. Río de Janeiro: 1977: 784. 7. Prives M. Anatomía Humana. Editorial Moscú: MIR, 1985: 383. 8. Villar Suárez M. Otorrinolaringología. La Habana: Ed Pueblo y Educación, 1984: 64-68. Tema 5. Teorías Tradicional Asiáticas 1. Acosta BJ, Mir N, González A, Mulet A, Rivas R. Auriculoterapia. Ambato: Ediciones Graciela Castillo, 1995:26-35. 2. Álvarez Díaz TA. Acupuntura. Medicina Tradicional Asiática. La Habana: Ediciones Capitán San Luís, 1992: 9-24. 3. Álvarez Díaz TA. Manual de Acupuntura. La Habana: Editorial Ciencias Medicas, 1992: 7-39, 45- 80.
4. Fundamentos de Acupuntura y Moxibustión de China. Beijing: Ediciones en Lenguas Extranjeras, 1984. 5. Jayasuriya A. Clinical Acupuncture. 15th ed. Colombo: Chandrakanti Press, 1994: 765-88. 6. Lahera F, Pagola V, García del Busto J, Veitía S, Muñiz I, Hernández F. Curso Básico de Acupuntura y Moxibustión China. Santa Clara: Sectorial Provincial de Salud Pública, 1992: 2-52. 7. Liangyue D, Yijun G. Shuhui H, Xiaoping J, Yang J, Wenjing W, Hengze X, Xiuling X, Jiuling Y. Chinese Acupuncture and Moxibustión. Beijing: Ed Foreign Languages Press, 1987: 11-105. 8. Padilla I. C. Fisiopatología y Tratamiento en Medicina Tradicional China. Barcelona: Ed Las mil y una medicinas, 1991. 9. Pérez Carballás F. Manual de acupuntura. La Habana: MINSAP, 1980. 10. Rigol Ricardo A. Veintiséis preguntas sobre acupuntura. En: Manual de acupuntura y digitopuntura para al médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992: 1-21. 11. Societac d' Acupuntors de Catalunya. Apuntes de Acupuntura. Tomo I. Barcelona: Ediciones SAC, 1996; 2-38. 12. Sussman D. Acupuntura: Teoría y Práctica. 6ta ed. Buenos Aires: Editorial KIER, 1984. Tema 6. Punto auricular 1. Acosta BJ, Mir N, González A, Mulet A, Rivas R. Puntos y zonas auriculares. In: Auriculoterapia. Ambato: Ediciones Graciela Castillo, 1995: 26-35. 2. Álvarez Díaz TA. Puntos de acupuntura. En: Manual de     Acupuntura. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992: 81-88. 3. Díaz Jaramillo A. Manual de Acuriculoterapia. Morelos: Ediciones Roma, 1991: 5-52. 4. Duménigo B, Figueredo L. Auriculoterapia. Hospital Calixto García. La Habana, 1993. En prensa. 5. García MI. Curso de auriculoterapia. ISCM VCL Dr. "Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara, 1998 oct 12-23. 6. Guimarães R. Boucinhas J. Clasificación de los puntos auriculares. En: Auriculoterapia.  Recife: Editorial Madson Gomes Frazão 1997, 15-16. 7. Hernández Sarduy R. Utilidad del imán auricular en las crisis de cefalea vascular migrañosas. Trabajo premiado en el XI Forum de Ciencia y Técnica, 1996. 8. Jayasuriya A. Clinical Acupuncture. 15th ed. Colombo: Chandrakanti Press, 1994: 765-88. 9. Ken C, Yongquiang C. Handbook to Chinese Auricular Therapy. Beijing: Ed. Foreign Language Press, 1991: 9-40. 10. Navarro A. I. Curso Profesional de Auriculoterapia. Barcelona: Ed Pentalfa S L, 1994. 11. Noguier R. Auriculoterapia. Primer Curso. La Habana, 1991. 12. Rigol Ricardo A. Veintiséis preguntas sobre acupuntura. En: Manual de acupuntura y digitopuntura para al médico de la familia. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992: 1-21. Rouxeville Y. Abregé de Cours d'auriculothérapie et d'Auriculomédecine. Lyon: Ed. De l'Auteur, 1994. 13. Sánchez S. Característica del punto de acupuntura. Conferencia impartida a los alumnos de la Maestría de Medicina Tradicional Y Natural. Hospital "10 de Octubre". La Habana, 1996. 14. Societat d' Acupuntors de Catalunya. Auriculoterapia.  En. Apuntes de Acupuntura. Tomo II. Barcelona: Ediciones SAC, 1996: 153-160. 15. Trinchet E. Auriculoterapia. Rev Ciencias Médicas Holguín 1990; 10(1): 7-15. Tema7. Localización e indicaciones de los puntos auriculares. Funciones de los más utilizados 1. Acosta BJ, Mir N, González A, Mulet A, Rivas R. Auriculoterapia. Ambato: Ediciones Graciela Castillo, 1995:26-35. 2. Álvarez Díaz TA. Acupuntura. Medicina Tradicional Asiática. La Habana: Ediciones Capitán San Luís, 1992: 9-24. 3. Bossy J, Prat-Pradal D, Taillander J. Auriculopuntura. Barcelona: Editorial Masson, 1987: 3-33. 4. Duménigo B, Figueredo L. Auriculoterapia. Hospital Calixto García. La Habana, 1993. En prensa. 5. Ken C, Yongquiang C. Handbook to Chinese Auricular Therapy. Beijing: Ed. Foreign Language Press, 1991: 41-69. 6. Li Chung H. Tratado de diagnóstico y tratamiento a través de los puntos auriculares. Beijing: Editorial Científico-Técnica, 1984: 9-37.
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