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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LA SILICOSIS, LA ...

plan nacional para la prevenciÓn de la silicosis, la neumoconiosis de los mineros de carbÓn y la asbestosis 2010 - 2030 bogotÁ, d.c. colombia mps 326 de 2009 ministerio de la ...

Enviado* el 31/12/2010 19:07
PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBÓN Y LA ASBESTOSIS 2010 - 2030 BOGOTÁ, D.C. COLOMBIA MPS 326 de 2009 Ministerio de la Protección Social República de Colombia MARZO DE 2010 SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES VICERRECTORÍA ACADÉMICA - EDUCACIÓN CONTINUA
2 TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 6 1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO PRELIMINAR .................. 8 1.1 MAGNITUD DEL PROBLEMA ................................................................................. 8 1.2 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNÓSTICO .................................... 9 1.3 ANÁLISIS DE LOS RECURSOS PARA ATENDER LA PROBLEMÁTICA ..... 20 2. FUNDAMENTOS POLÍTICOS, JURÍDICOS Y TÉCNICOS .......................................... 22 2.1 ASPECTOS LEGALES ................................................................................................. 22 2.1.2 Legislación aplicable .............................................................................................. 23 2.1.3 Aspectos por definir ............................................................................................. 38 2.2 ASPECTOS POLÍTICOS Y TÉCNICOS .................................................................... 39 3. PROPÓSITOS ...................................................................................................................... 45 4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN .................................................................... 46 5. OBJETIVOS .......................................................................................................................... 48 5.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................................. 48 5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................... 48 6. METAS .................................................................................................................................. 49 7. EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES ............................ 51 8. RELACIÓN CON LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE GENERAL ............................. 53 9. ESTRATEGIAS .................................................................................................................... 54 10. ÁREAS DE ACCIÓN ......................................................................................................... 55 10.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES DEL PLAN ......................................................................................................... 55 10.2 PREVENCIÓN DE LAS TRES ENFERMEDADES ................................................ 55 10.3 ACCIONES LEGISLATIVAS ...................................................................................... 55
3 10.4 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS TRES ENFERMEDADES ................ 56 10.5 PROTECCIÓN Y EDUCACIÓN DE LOS TRABAJADORES ............................... 56 11. ACTIVIDADES ................................................................................................................... 57 12. ASIGNACIÓN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIÓN TRIPARTITA ............................................................................................................................. 57 12.1 DE LA NACIÓN ........................................................................................................... 57 12.2 DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS ............................... 59 12.3 DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD ............................................... 60 12.4 DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES ..................... 62 12.5 DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ........ 63 12.6 DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL ......... 64 12.7 DE LAS EMPRESAS .................................................................................................. 64 12.8 DE LOS GREMIOS ..................................................................................................... 65 12.9 DE LA ACADEMIA ...................................................................................................... 66 12.10 DE LAS ONG ............................................................................................................. 66 13. RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES ...... 67 14. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN ......................................................................... 68 15. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN ............................................................................... 69 16. DEFINICIÓN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIÓN ............................................... 70 17. DEFINICIÓN DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN Y DE IMPACTO ................... 71
4 LISTA DE ABREVIATURAS ARP Administradoras de Riesgos Profesionales COLCIENCIAS  Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación DGRP Dirección General de Riesgos Profesionales. EP Enfermedad Profesional EPA Agencia de Protección Ambiental (Enviromental Protection Agency) EPI Elementos de Protección Personal EPP Elementos de Protección Personal EPS Empresas Promotoras de Salud FASECOLDA  Federación de Aseguradores de Colombia GATISO Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional basadas en la evidencia INS Instituto Nacional de Salud INVIMA Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos IPS Instituciones Prestadoras de Servicios IPSSO Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Salud Ocupacional MPS Ministerio de la Protección Social NMC Neumoconiosis de los Mineros del Carbón NIOSH Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (National Institute Occupational Safety and Health) NORA Agenda de Investigación Ocupacional Nacional (The National Occupational Research Agenda). OIT Organización Internacional del Trabajo OMS Organización Mundial de la Salud SGSS Sistema General de Seguridad Social SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud SOGCSORP Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales VLP Valor Límite Permisible
5 RESUMEN EJECUTIVO El Ministerio de la Protección Social (MPS) mediante el contrato 326 de 2009 delegó a la Pontificia Universidad Javeriana el diseño de una propuesta consensuada del Plan de Prevención de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbón y Asbestosis 2010-2030, dentro del marco de las políticas públicas nacionales e internacionales aplicables. Para lograr el objetivo anterior fue necesario realizar un diagnóstico tanto de la magnitud del problema (casos clínicos y exposición) como de los recursos con que cuenta el país desde el punto de vista de la prevención, la atención y la rehabilitación. En este proceso se tuvieron en cuenta los hallazgos obtenidos en la revisión exhaustiva de la literatura y en el análisis de la reglamentación técnica y legal. Posteriormente se elaboró una propuesta del Plan Nacional de Prevención de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbón (NMC) y la Asbestosis teniendo en cuenta los contenidos recomendados por parte de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) , los lineamientos contenidos en el Anexo Técnico del contrato 326 del MPS, los planes de erradicación de la silicosis de algunos países, los resultados del diagnóstico y las sugerencias del equipo de trabajo. El documento contiene los fundamentos políticos, jurídicos y técnicos, al igual que los propósitos, objetivos, metas, actividades, recursos e indicadores para lograr las acciones propuestas, con base en el resultado del diagnóstico y en las sugerencias establecidas por los organismos internacionales consultados. Con este plan se pretende dar respuesta a los lineamientos internacionales y a las políticas públicas nacionales, y se espera constituir el camino para la minimización radical del riesgo de las enfermedades objeto del Plan en trabajadores expuestos, mediante la implementación de programas de prevención bien administrados como los realizados en países como Australia, Bélgica, Canadá, Finlandia, Francia, Alemania, Japón, Suiza, Suecia, Reino Unido y Estados Unidos, entre otros1 1 Fedotov, Igor. Programa Global de Eliminación de la Silicosis de la OIT/OMS. .
6 INTRODUCCIÓN Las enfermedades respiratorias ocupacionales derivadas de la exposición a polvos minerales son descritas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como enfermedades prevalentes tanto en países desarrollados como en aquellos en vía de desarrollo2 . Se sabe que las neumoconiosis ocupacionales son un grupo de enfermedades frente a las cuales el tratamiento médico no ofrece curación o reversión de la enfermedad. Por lo tanto, la mejor forma de proteger a la población expuesta es mediante la reducción sistemática de la exposición ocupacional y con la intervención de los cofactores que inducen el agravamiento de la situación en el tejido pulmonar afectado. Muchas de las intervenciones que vienen poniendo en práctica los países que cuentan con planes de eliminación o erradicación de la silicosis, bien pueden ser extrapoladas al grupo de neumoconiosis del que se ocupa el presente plan. Algunas de las principales intervenciones adelantadas en estos países son las siguientes: • En el ámbito nacional: adopción de normas y valores permisibles, inspecciones regulatorias, acciones tripartitas, entre otras. • En el entorno empresarial: adopción de tecnologías apropiadas, implementación de adecuados métodos de control, vigilancia del ambiente de trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores, acatamiento de valores límites permisibles (VLP), formación en salud, verificación e investigación en el uso correcto de elementos de protección personal o individual (EPP o EPI) , adopción de esquemas cooperativos y complementarios entre trabajadores y empleadores. Formalmente la OMS ha propuesto como esquema de prevención de la silicosis, la implementación de planes y programas que den cuenta en términos generales de los siguientes elementos generales3 2 WHO. Wagner, Gregory. Screening and surveillance of workers exposed to mineral dust. 1996. : 3 FEDOTOV, I. Global elimination of silicosis: the ILO/WHO International Programme. Asian-Pacific Newsletter on Occupational Health and Safety, vol. 4 No. 2, 1997 [online]. [citado 9 noviembre de 2009]. Disponible en Internet:    http://www.ilo.org/public/english/region/asro/bangkok/asiaosh/newsletr/silicosi/asialtr.htm.
7 • Contexto socioeconómico del problema de la silicosis en el país; • incentivos económicos para la prevención de la silicosis; • identificación de los grupos objetivo de trabajadores que están a riesgo; • definición de la estrategia de prevención; • participación de los principales socios en la implementación del programa; • consulta y cooperación tripartita; • marco institucional requerido para la implementación del programa; • mecanismos de monitoreo y evaluación; • estándares nacionales y vínculos con estándares internacionales, y • relación con la protección general ambiental. Colombia, consciente de la importancia de la prevención de estas enfermedades y del compromiso internacional liderado por la OIT y la OMS en la erradicación de este tipo de patologías, y con base en el diagnóstico de la situación actual, de la identificación y el balance de los recursos existentes para hacer frente a dicha problemática, se compromete, con el liderazgo del Ministerio de la Protección Social, a iniciar el desarrollo del Plan de Prevención de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbón y Asbestosis, cuya primera versión se entrega en el presente documento.
8 1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO PRELIMINAR Este capítulo se construyó con base en los resultados de la consulta realizada de fuentes primarias y secundarias. 1.1 MAGNITUD DEL PROBLEMA Para el caso de las enfermedades pulmonares en Colombia se encuentran las siguientes estadísticas: • Según la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo4 • Con base en el Informe de Diagnóstico de Enfermedad Profesional (EP) 2003-2005, en Colombia las enfermedades pulmonares reportadas por las EPS aportan entre el 3 y 4% del total de las EP en Colombia para el año 2005. Porcentajes explicados por el asma y la neumoconiosis. En los reportes del Sistema General de Riesgos Profesionales la ARP Seguro Social (ISS) durante el año 2003 reportó 6 casos de neumoconiosis (4% de los casos reportados por la ARP), de los cuales uno (1) correspondía a silicosis. En 2004, los casos fueron diecisiete (17) , o sea, un 6% del total de las enfermedades profesionales (EP) reportadas por ésta y en 2005 esta cifra ascendió a 40 casos, equivalente a un 9% del total de diagnósticos. La totalidad de las ARP privadas reportaron 4 casos en 2004. , en el 37.7% de los centros de trabajo encuestados identifican los polvos y humos como un factor de riesgo importante. • Según las estadísticas de la ARP Seguro Social ISS para 2004, las neumoconiosis son las mayores causas de invalidez de origen profesional (4 casos de 17) y la cuarta causa de incapacidad permanente parcial (9 de 17 casos). • De los casos de enfermedad profesional reportados por las ARP privadas a la Cámara Técnica de Riesgos Profesionales de FASECOLDA, para 2006 las enfermedades pulmonares aportaron el 2,6% (54,3% Asma, 25,7% Neumoconiosis 4 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. (2007). Primera encuesta nacional de condiciones de salud y trabajo en el sistema general de riesgos profesionales. Bogotá, D.C. Colombia.
9 y 20% otras) del total de EP y para 2007 el 0.5% (92,9% Asma, 7,1% Neumoconiosis).5 1.2 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNÓSTICO El perfil nacional de la silicosis, asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbón basados en los resultados del ejercicio diagnóstico realizado en el desarrollo de este contrato permite establecer las siguientes conclusiones: El informe de diagnóstico técnico completo estará disponible para consulta por requerimiento de los actores. 1.2.1 Número total estimado de trabajadores expuestos a polvo de sílice cristalino, fibras de asbestos y polvo de carbón en el país. Lista completa de industrias del país en las cuales hay exposición Tabla 1. Distribución por actividad económica de la exposición a polvo de sílice,  en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y proporción de sus trabajadores expuestos a sílice.   2009. ACTIVIDAD ECONÓMICA TOTAL DE TRABAJADORES EXPUESTOS A SÍLICE PROPORCIÓN DE EXPUESTOS 1749901 INCLUYE DISEÑO DE TELAS PRENDAS DE VESTIR. 450 330 73% 1919901 EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES TALES COMO ASOCIACIONES CON FINES CULTURALES, RECREATIVOS Y ARTESANALES. 330 250 76% 2242401 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIÓN DE JABONES Y DETERGENTES, PREPARADOS PARA LIMPIAR Y PULIR; PERFUMES Y PREPARADOS DE TOCADOR 80 60 75% 5 VELANDIA, E. Enfermedad profesional y su impacto social. FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales. Presentación Consejo Colombiano de Seguridad. Junio de 2008.
10 ACTIVIDAD ECONÓMICA TOTAL DE TRABAJADORES EXPUESTOS A SÍLICE PROPORCIÓN DE EXPUESTOS INCLUYE LA FABRICACIÓN DE ARTÍCULOS PARA TOCADOR 2501201 EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO DE VEHICULOS AUTOMOTORES USADOS, INCLUYE VENTA ALQUILER, ESTACIONAMIENTO Y/O GARAJES DE AUTOMOTORES 187 28 15% 2514101 EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO AL POR MAYOR DE MATERIALES DE CONSTRUCCION, FERRETERIA Y VIDRIO, DISTRIBUCION SIN AUTO TRANSPORTE 33286 31276 94% 3269401 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE CEMENTO, CAL Y YESO, INCLUYE SOLAMENTE FABRICACION DE CAL, CALES HIDRATADAS, MOLINOS DE ARCILLA, YESO Y SIMILARES 1882 1808 96% 3269601 EMPRESAS DEDICADAS AL CORTE, TALLADO Y ACABADO DE LA PIEDRA, INCLUYE LAS MARMOLERÍAS 1368 1266 93% 3341001 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIÓN DE VEHICULOS AUTOMOTORES Y SUS MOTORES INCLUYE ARMADO, PINTURA Y/O REPARACIÓN DE AUTOMOTORES, AUTOMOVILES, CAMIONES, LANCHAS, MOTOCICLETAS Y SIMILARES 1094 136 12% 3342001 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIÓN DE CARROCERIAS PARA VEHICULOS AUTOMOTORES; INCLUYE LA FABRICACIÓN DE REMOLQUES Y SEMIRREMOLQUES, FABRICACIÓN Y/O REPARACIÓN DE CARROCERÍAS 36 10 28%
11 ACTIVIDAD ECONÓMICA TOTAL DE TRABAJADORES EXPUESTOS A SÍLICE PROPORCIÓN DE EXPUESTOS 3519002 EMPRESAS DEDICADAS A LA VENTA DE MATERIALES PARA CONSTRUCCION SOLAMENTE CON AUTO -TRANSPORTE 12070 11332 94% 4157101 EMPRESAS DEDICADAS A LOS INGENIEROS AZUCAREROS 2663 475 18% 4210101 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE PAPEL, CARTON Y PRODUCTOS DE PAPEL Y CARTÓN 1684 228 14% 4269101 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DEPRODUCTOS DE CERAMICA NO REFRACTARIA PARA USO NO ESTRUCTURAL INCLUYE SOLAMENTE EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE LOZA, ARTICULOS PARA SANITARIOS 3450 2541 74% 4269301 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIÓN DE FABRICACIÓN DE GRANITO ARTIFICIAL, AZULEJOS, MOSAICOS, FABRICACIÓN DE LADRILLOS, TEJAS, TUBOS (CON PROCESO DE HORNEADO) 133 110 83% 4269301 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACIÓN DE GRANITO ARTIFICIAL, AZULEJOS, MOSAICOS, FABRICACIÓN DE LADRILLOS, TEJAS, TUBOS (CON PROCESO DE HORNEADO) 8304 7822 94% 4269501 EMPRESAS DEDICADAS A LA FABRICACION DE ARTICULOS DE HORMIGON, CEMENTO Y YESO 1646 1532 93%

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