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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LA SILICOSIS, LA ...

plan nacional para la prevenciÓn de la silicosis, la neumoconiosis de los mineros de carbÓn y la asbestosis 2010 - 2030 bogotÁ, d.c. colombia mps 326 de 2009 ministerio de la ...

PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LA SILICOSIS, LA
NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBÓN Y LA ASBESTOSIS
2010 - 2030
BOGOTÁ, D.C. COLOMBIA
MPS 326 de 2009
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
MARZO DE 2010
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES
VICERRECTORÍA ACADÉMICA - EDUCACIÓN CONTINUA


2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
....................................................................................................................... 6
1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO PRELIMINAR
.................. 8
1.1 MAGNITUD DEL PROBLEMA
................................................................................. 8
1.2 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNÓSTICO
.................................... 9
1.3 ANÁLISIS DE LOS RECURSOS PARA ATENDER LA PROBLEMÁTICA
..... 20
2. FUNDAMENTOS POLÍTICOS, JURÍDICOS Y TÉCNICOS
.......................................... 22
2.1 ASPECTOS LEGALES
................................................................................................. 22
2.1.2 Legislación aplicable
.............................................................................................. 23
2.1.3 Aspectos por definir
............................................................................................. 38
2.2 ASPECTOS POLÍTICOS Y TÉCNICOS
.................................................................... 39
3. PROPÓSITOS
...................................................................................................................... 45
4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN
.................................................................... 46
5. OBJETIVOS
.......................................................................................................................... 48
5.1. OBJETIVO GENERAL
................................................................................................. 48
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
...................................................................................... 48
6. METAS
.................................................................................................................................. 49
7. EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES
............................ 51
8. RELACIÓN CON LA PROTECCIÓN DEL AMBIENTE GENERAL
............................. 53
9. ESTRATEGIAS
.................................................................................................................... 54
10. ÁREAS DE ACCIÓN
......................................................................................................... 55
10.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS
AGENTES DEL PLAN
......................................................................................................... 55
10.2 PREVENCIÓN DE LAS TRES ENFERMEDADES
................................................ 55
10.3 ACCIONES LEGISLATIVAS
...................................................................................... 55


3
10.4 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS TRES ENFERMEDADES
................ 56
10.5 PROTECCIÓN Y EDUCACIÓN DE LOS TRABAJADORES
............................... 56
11. ACTIVIDADES
................................................................................................................... 57
12. ASIGNACIÓN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIÓN
TRIPARTITA
............................................................................................................................. 57
12.1 DE LA NACIÓN
........................................................................................................... 57
12.2 DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS
............................... 59
12.3 DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD
............................................... 60
12.4 DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES
..................... 62
12.5 DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
........ 63
12.6 DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL
......... 64
12.7 DE LAS EMPRESAS
.................................................................................................. 64
12.8 DE LOS GREMIOS
..................................................................................................... 65
12.9 DE LA ACADEMIA
...................................................................................................... 66
12.10 DE LAS ONG
............................................................................................................. 66
13. RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
...... 67
14. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN
......................................................................... 68
15. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN
............................................................................... 69
16. DEFINICIÓN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIÓN
............................................... 70
17. DEFINICIÓN DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN Y DE IMPACTO
................... 71


4
LISTA DE ABREVIATURAS
ARP
Administradoras de Riesgos Profesionales
COLCIENCIAS  Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación
DGRP
Dirección General de Riesgos Profesionales.
EP
Enfermedad Profesional
EPA
Agencia de Protección Ambiental (Enviromental Protection Agency)
EPI
Elementos de Protección Personal
EPP
Elementos de Protección Personal
EPS
Empresas Promotoras de Salud
FASECOLDA  Federación de Aseguradores de Colombia
GATISO
Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional basadas en la evidencia
INS
Instituto Nacional de Salud
INVIMA
Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
IPS
Instituciones Prestadoras de Servicios
IPSSO
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Salud Ocupacional
MPS
Ministerio de la Protección Social
NMC
Neumoconiosis de los Mineros del Carbón
NIOSH
Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados
Unidos (National Institute Occupational Safety and Health)
NORA
Agenda de Investigación Ocupacional Nacional (The National Occupational
Research Agenda).
OIT
Organización Internacional del Trabajo
OMS
Organización Mundial de la Salud
SGSS
Sistema General de Seguridad Social
SGSSS
Sistema General de Seguridad Social en Salud
SOGCSORP Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos
Profesionales
VLP
Valor Límite Permisible


5
RESUMEN EJECUTIVO
El Ministerio de la Protección Social (MPS) mediante el contrato 326 de 2009 delegó a
la Pontificia Universidad Javeriana el diseño de una propuesta consensuada del Plan
de Prevención de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbón y Asbestosis
2010-2030, dentro del marco de las políticas públicas nacionales e internacionales
aplicables. Para lograr el objetivo anterior fue necesario realizar un diagnóstico tanto
de la magnitud del problema (casos clínicos y exposición) como de los recursos con
que cuenta el país desde el punto de vista de la prevención, la atención y la
rehabilitación. En este proceso se tuvieron en cuenta los hallazgos obtenidos en la
revisión exhaustiva de la literatura y en el análisis de la reglamentación técnica y legal.
Posteriormente se elaboró una propuesta del Plan Nacional de Prevención de la
Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbón (NMC) y la Asbestosis teniendo
en cuenta los contenidos recomendados por parte de la Organización Internacional del
Trabajo (OIT) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) , los lineamientos
contenidos en el Anexo Técnico del contrato 326 del MPS, los planes de erradicación
de la silicosis de algunos países, los resultados del diagnóstico y las sugerencias del
equipo de trabajo.
El documento contiene los fundamentos políticos, jurídicos y técnicos, al igual que los
propósitos, objetivos, metas, actividades, recursos e indicadores para lograr las
acciones propuestas, con base en el resultado del diagnóstico y en las sugerencias
establecidas por los organismos internacionales consultados.
Con este plan se pretende dar respuesta a los lineamientos internacionales y a las
políticas públicas nacionales, y se espera constituir el camino para la minimización
radical del riesgo de las enfermedades objeto del Plan en trabajadores expuestos,
mediante la implementación de programas de prevención bien administrados como los
realizados en países como Australia, Bélgica, Canadá, Finlandia, Francia, Alemania,
Japón, Suiza, Suecia, Reino Unido y Estados Unidos, entre otros1
1
Fedotov, Igor. Programa Global de Eliminación de la Silicosis de la OIT/OMS.
.


6
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades respiratorias ocupacionales derivadas de la exposición a polvos
minerales son descritas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como
enfermedades prevalentes tanto en países desarrollados como en aquellos en vía de
desarrollo2
.
Se sabe que las neumoconiosis ocupacionales son un grupo de enfermedades frente a
las cuales el tratamiento médico no ofrece curación o reversión de la enfermedad. Por
lo tanto, la mejor forma de proteger a la población expuesta es mediante la reducción
sistemática de la exposición ocupacional y con la intervención de los cofactores que
inducen el agravamiento de la situación en el tejido pulmonar afectado.
Muchas de las intervenciones que vienen poniendo en práctica los países que cuentan
con planes de eliminación o erradicación de la silicosis, bien pueden ser extrapoladas
al grupo de neumoconiosis del que se ocupa el presente plan. Algunas de las
principales intervenciones adelantadas en estos países son las siguientes:
• En el ámbito nacional: adopción de normas y valores permisibles, inspecciones
regulatorias, acciones tripartitas, entre otras.
• En el entorno empresarial: adopción de tecnologías apropiadas, implementación de
adecuados métodos de control, vigilancia del ambiente de trabajo y vigilancia de la
salud de los trabajadores, acatamiento de valores límites permisibles (VLP),
formación en salud, verificación e investigación en el uso correcto de elementos de
protección personal o individual (EPP o EPI) , adopción de esquemas cooperativos y
complementarios entre trabajadores y empleadores.
Formalmente la OMS ha propuesto como esquema de prevención de la silicosis, la
implementación de planes y programas que den cuenta en términos generales de los
siguientes elementos generales3
2
WHO. Wagner, Gregory. Screening and surveillance of workers exposed to mineral dust. 1996.
:
3
FEDOTOV, I. Global elimination of silicosis: the ILO/WHO International Programme. Asian-Pacific
Newsletter on Occupational Health and Safety, vol. 4 No. 2, 1997 [online]. [citado 9 noviembre de 2009].
Disponible en Internet:
   http://www.ilo.org/public/english/region/asro/bangkok/asiaosh/newsletr/silicosi/asialtr.htm.


7
• Contexto socioeconómico del problema de la silicosis en el país;
• incentivos económicos para la prevención de la silicosis;
• identificación de los grupos objetivo de trabajadores que están a riesgo;
• definición de la estrategia de prevención;
• participación de los principales socios en la implementación del programa;
• consulta y cooperación tripartita;
• marco institucional requerido para la implementación del programa;
• mecanismos de monitoreo y evaluación;
• estándares nacionales y vínculos con estándares internacionales, y
• relación con la protección general ambiental.
Colombia, consciente de la importancia de la prevención de estas enfermedades y del
compromiso internacional liderado por la OIT y la OMS en la erradicación de este tipo
de patologías, y con base en el diagnóstico de la situación actual, de la identificación y
el balance de los recursos existentes para hacer frente a dicha problemática, se
compromete, con el liderazgo del Ministerio de la Protección Social, a iniciar el
desarrollo del Plan de Prevención de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del
Carbón y Asbestosis, cuya primera versión se entrega en el presente documento.


8
1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO PRELIMINAR
Este capítulo se construyó con base en los resultados de la consulta realizada de
fuentes primarias y secundarias.
1.1 MAGNITUD DEL PROBLEMA
Para el caso de las enfermedades pulmonares en Colombia se encuentran las
siguientes estadísticas:
• Según la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo4
• Con base en el Informe de Diagnóstico de Enfermedad Profesional (EP) 2003-2005,
en Colombia las enfermedades pulmonares reportadas por las EPS aportan entre el
3 y 4% del total de las EP en Colombia para el año 2005. Porcentajes explicados
por el asma y la neumoconiosis. En los reportes del Sistema General de Riesgos
Profesionales la ARP Seguro Social (ISS) durante el año 2003 reportó 6 casos de
neumoconiosis (4% de los casos reportados por la ARP), de los cuales uno (1)
correspondía a silicosis. En 2004, los casos fueron diecisiete (17) , o sea, un 6% del
total de las enfermedades profesionales (EP) reportadas por ésta y en 2005 esta
cifra ascendió a 40 casos, equivalente a un 9% del total de diagnósticos. La
totalidad de las ARP privadas reportaron 4 casos en 2004.
, en el
37.7% de los centros de trabajo encuestados identifican los polvos y humos como
un factor de riesgo importante.
• Según las estadísticas de la ARP Seguro Social ISS para 2004, las neumoconiosis
son las mayores causas de invalidez de origen profesional (4 casos de 17) y la
cuarta causa de incapacidad permanente parcial (9 de 17 casos).
• De los casos de enfermedad profesional reportados por las ARP privadas a la
Cámara Técnica de Riesgos Profesionales de FASECOLDA, para 2006 las
enfermedades pulmonares aportaron el 2,6% (54,3% Asma, 25,7% Neumoconiosis
4
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. (2007). Primera encuesta nacional de condiciones de
salud y trabajo en el sistema general de riesgos profesionales. Bogotá, D.C. Colombia.


9
y 20% otras) del total de EP y para 2007 el 0.5% (92,9% Asma, 7,1%
Neumoconiosis).5
1.2 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNÓSTICO
El perfil nacional de la silicosis, asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbón
basados en los resultados del ejercicio diagnóstico realizado en el desarrollo de este
contrato permite establecer las siguientes conclusiones:
El informe de diagnóstico técnico completo estará disponible para consulta por
requerimiento de los actores.
1.2.1 Número total estimado de trabajadores expuestos a polvo de sílice
cristalino, fibras de asbestos y polvo de carbón en el país. Lista completa de
industrias del país en las cuales hay exposición
Tabla 1. Distribución por actividad económica de la exposición a polvo de sílice,  en
las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y proporción de sus
trabajadores expuestos a sílice.   2009.
ACTIVIDAD ECONÓMICA
TOTAL DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SÍLICE
PROPORCIÓN
DE EXPUESTOS
1749901
INCLUYE DISEÑO DE TELAS
PRENDAS DE VESTIR.
450
330
73%
1919901
EMPRESAS DEDICADAS A
ACTIVIDADES TALES COMO
ASOCIACIONES CON FINES
CULTURALES, RECREATIVOS Y
ARTESANALES.
330
250
76%
2242401
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACIÓN DE JABONES Y
DETERGENTES, PREPARADOS PARA
LIMPIAR Y PULIR; PERFUMES Y
PREPARADOS DE TOCADOR
80
60
75%
5
VELANDIA, E. Enfermedad profesional y su impacto social. FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos
Profesionales. Presentación Consejo Colombiano de Seguridad. Junio de 2008.


10
ACTIVIDAD ECONÓMICA
TOTAL DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SÍLICE
PROPORCIÓN
DE EXPUESTOS
INCLUYE LA FABRICACIÓN DE
ARTÍCULOS PARA TOCADOR
2501201
EMPRESAS DEDICADAS AL
COMERCIO DE VEHICULOS
AUTOMOTORES USADOS, INCLUYE
VENTA ALQUILER,
ESTACIONAMIENTO Y/O GARAJES
DE AUTOMOTORES
187
28
15%
2514101
EMPRESAS DEDICADAS AL
COMERCIO AL POR MAYOR DE
MATERIALES DE CONSTRUCCION,
FERRETERIA Y VIDRIO,
DISTRIBUCION SIN AUTO
TRANSPORTE
33286
31276
94%
3269401
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACION DE CEMENTO, CAL Y
YESO, INCLUYE SOLAMENTE
FABRICACION DE CAL, CALES
HIDRATADAS, MOLINOS DE ARCILLA,
YESO Y SIMILARES
1882
1808
96%
3269601
EMPRESAS DEDICADAS AL CORTE,
TALLADO Y ACABADO DE LA PIEDRA,
INCLUYE LAS MARMOLERÍAS
1368
1266
93%
3341001
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACIÓN DE VEHICULOS
AUTOMOTORES Y SUS MOTORES
INCLUYE ARMADO, PINTURA Y/O
REPARACIÓN DE AUTOMOTORES,
AUTOMOVILES, CAMIONES,
LANCHAS, MOTOCICLETAS Y
SIMILARES
1094
136
12%
3342001
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACIÓN DE CARROCERIAS
PARA VEHICULOS AUTOMOTORES;
INCLUYE LA FABRICACIÓN DE
REMOLQUES Y SEMIRREMOLQUES,
FABRICACIÓN Y/O REPARACIÓN DE
CARROCERÍAS
36
10
28%


11
ACTIVIDAD ECONÓMICA
TOTAL DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SÍLICE
PROPORCIÓN
DE EXPUESTOS
3519002
EMPRESAS DEDICADAS A LA VENTA
DE MATERIALES PARA
CONSTRUCCION SOLAMENTE CON
AUTO -TRANSPORTE
12070
11332
94%
4157101
EMPRESAS DEDICADAS A LOS
INGENIEROS AZUCAREROS
2663
475
18%
4210101
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACION DE PAPEL, CARTON Y
PRODUCTOS DE PAPEL Y CARTÓN
1684
228
14%
4269101
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACION DEPRODUCTOS DE
CERAMICA NO REFRACTARIA PARA
USO NO ESTRUCTURAL INCLUYE
SOLAMENTE EMPRESAS DEDICADAS
A LA FABRICACION DE LOZA,
ARTICULOS PARA SANITARIOS
3450
2541
74%
4269301
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACIÓN DE FABRICACIÓN DE
GRANITO ARTIFICIAL, AZULEJOS,
MOSAICOS, FABRICACIÓN DE
LADRILLOS, TEJAS, TUBOS (CON
PROCESO DE HORNEADO)
133
110
83%
4269301
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACIÓN DE GRANITO
ARTIFICIAL, AZULEJOS, MOSAICOS,
FABRICACIÓN DE LADRILLOS,
TEJAS, TUBOS (CON PROCESO DE
HORNEADO)
8304
7822
94%
4269501
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACION DE ARTICULOS DE
HORMIGON, CEMENTO Y YESO
1646
1532
93%