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La Diabetes en Latinoamérica

... atribuidos a diabetes, costos per cápita directos y costos médicos per cápita por país en Latino América y el Caribe: Control y Tratamiento No existe cura para la diabetes sin ...

Enviado* el 01/01/2011 19:18
Página 1 de 6 Nota de Prensa sanofi-aventis La Diabetes en Latinoamérica Sanofi aventis se suma a la lucha para la prevención de esta enfermedad  y promueve la educación para hacerle frente. Anualmente la diabetes cobra la vida de 3.2 millones de personas en el mundo. La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán en más de un 50% en los próximos 10 años si no se toman medidas urgentes. ¿Qué es la diabetes? La diabetes mellitus comúnmente llamada diabetes, es una afección crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina, o cuando el organismo no consigue utilizar la insulina que produce. La insulina es una hormona que produce el páncreas y que permite que las células utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energía. Un fallo en la producción de insulina, en la acción de la insulina o ambas, generará un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia).  Esto, a largo plazo, produce lesiones en el organismo y al fallo de distintos órganos y tejidos1. Tipos más frecuentes Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la destrucción de las células productoras de insulina en el páncreas. Por consiguiente, las personas con diabetes tipo 1 apenas producen o no producen insulina y deben administrársela,  ya sea mediante una aplicación o una bomba, para poder seguir con vida. La diabetes tipo 1, que antiguamente se denominaba diabetes juvenil, suele diagnosticarse principalmente en niños y jóvenes adultos. Diabetes tipo 2 El desarrollo de diabetes tipo 2 viene definido por la resistencia a la insulina. Las personas con diabetes tipo 2 no utilizan la insulina que producen de manera eficaz. En algunos casos logran controlar sus Guatemala, 29 de noviembre de 2007
Página 2 de 6 niveles de glucosa mediante dieta y ejercicio. Sin embargo, generalmente es necesario utilizar medicación oral o insulina. La diabetes tipo 2 se presenta en el 90% de los casos de diabetes en todo el mundo. Lo alarmante es que actualmente se está diagnosticando este tipo de diabetes en población cada vez más joven  derivado de un aumento de casos de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Diabetes gestacional Aparece durante los primeros meses del embarazo. Desaparece con el nacimiento del bebé, pero es considerada un indicador de predisponibilidad de la mujer hacia la diabetes tipo 2.1           Signos y síntomas De acuerdo a los criterios para el diagnóstico de la diabetes los síntomas clásicos son: • Necesidad de orinar frecuentemente = poliuria • Aumento de la sed = polidipsia • Pérdida de peso inexplicable • Aumento en el apetito = polifagia Sin embargo en muchos casos los pacientes con diabetes, aún cuando los niveles de glucosa sean elevados, pueden no presentar ningún síntoma2 .    Estadísticas mundiales La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que • Hay 180 millones de personas con diabetes a nivel mundial, y es probable que esta cifra aumente a más del doble en 20303. • En 2005 hubo 1,1 millones de muertes debidas a la diabetes3. • Aproximadamente un 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingreso bajo-medio3. Existen 176 millones de personas en el mundo con diabetes; 19 millones  en Latinoamérica y el Caribe. Se proyecta que en el 2025 este número subirá a 64 millones de los cuales, 40 millones (62%) vivirán en Latinoamérica y el Caribe.4 Se ha reportado que a nivel mundial 3.2 millones de muertes se atribuyen a la diabetes cada año4; ; 6 muertes por minuto de las cuales el 10% sucede en adultos entre 35 y 64 años.3 La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán en más de un 50% en los próximos 10 años si no se toman medidas urgentes. Es más, se prevé que entre 2006 y 2015 las muertes por diabetes aumenten en más de un 80% en los países de ingreso medio-alto. Del 70-80% de los pacientes con diabetes, fallecen por una causa de origen cardiovascular. Casi la mitad de las muertes ocurren en personas menores de 70 años y el 55% de las muertes son en mujeres.3
Página 3 de 6 Complicaciones Costo del tratamiento Control del tratamiento Tratamiento a base de medicamentos Prevención Portafolio de sanofi aventis para la diabetes A corto plazo se pueden presentar las siguientes: 1. La cetoacidosis diabética (CAD) es una consecuencia potencialmente letal de la diabetes tipo 1 no tratada o mal controlada. Se produce porque el organismo cuenta con poca o ninguna insulina que ayude a los órganos y tejidos a absorber la glucosa para producir energía. Como resultado, el organismo descompone su propio recurso alternativo: las grasas. La descomposición de las grasas genera productos de desecho denominados cetonas, que alteran el equilibrio químico del organismo. Al acumularse las cetonas en la sangre, provocan aceleración de la respiración, aumento del ritmo cardiaco,  aliento afrutado, dolor abdominal, vómitos y cansancio, signos y síntomas característicos de la cetoacidosis diabética (CAD). La CAD es la principal causa de muerte y discapacidad en niños con diabetes tipo 1 en todo el mundo. De no tratarse, tiene un índice de mortalidad del 100%. Del 60% al 90% del total de fallecimientos por CAD son consecuencia de un edema cerebral, o inflamación del cerebro. Generalmente se observa que la diabetes tipo 1 debuta con CAD.1 2. Coma hiperosmolar , se presenta generalmente en los pacientes diabéticos tipo 2, de edad madura, se caracteriza  por deshidratación, hiperglicemia grave sin cetoacidosis con una mortalidad significativamente más elevada que la de la cetoacidosis diabética. Generalmente se observa que la diabetes tipo 2 debuta con coma hiperosmolar. 3. Hipoglucemia : La hipoglucemia es una de las complicaciones agudas que, con más frecuencia, se presenta en el paciente con diabetes tipo 1. Generalmente aparece cuando la dosis de insulina resulta excesiva, cuando la alimentación es insuficiente, o bien cuando se ha hecho más ejercicio del previsto sin haber tenido en cuenta las normas que hay que poner en práctica en caso de ejercicio extraordinario. En muchas ocasiones se unen varias de estas causas. En estas circunstancias los niveles de azúcar en la sangre irán bajando y se llegará a la situación de hipoglucemia. 10 A largo plazo, las complicaciones son las siguientes: • Retinopatía diabética debida al daño de los pequeños vasos de la retina, acumulado a lo largo del tiempo, es una importante causa de ceguera. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes están ciegos, y cerca del 10% sufren un grave deterioro de la visión. • Neuropatía diabética se debe al daño de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Los síntomas más frecuentes son hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y manos.  Aunado a la disminución del flujo sanguíneo, la neuropatía incrementa el riesgo de úlceras en los pies y, consecuentemente puede llevar a la amputación de un miembro inferior. • Insuficiencia renal, la diabetes se encuentra entre las principales causas de ésta, de un 10% a un 20% de los pacientes con diabetes fallecen de insuficiencia renal. • Cardiopatía y accidente vascular cerebral, la diabetes aumenta el riesgo de sufrir alguno de estos eventos.. El 50% de los pacientes con diabetes fallecen de enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatías y accidentes vasculares cerebrales). • En general, el riesgo de muerte de los pacientes con diabetes es al menos el doble que el de los no diabéticos.2
Página 4 de 6 Costos del tratamiento5 : Costos totales indirectos y directos atribuidos a diabetes, costos per cápita directos y costos médicos per cápita por país en Latino América y el Caribe: Control y Tratamiento No existe cura para la diabetes sin embargo se puede controlar con dieta, ejercicio y medicamentos. El tratamiento integral de todo paciente con diabetes debe incluir, además de la dieta el ejercicio y los medicamentos, educación que le permita tener los conocimientos necesarios para poder llevar a cabo un buen control metabólico de su enfermedad dirigido a la prevención de las complicaciones agudas y crónicas dentro de los mejores parámetros de calidad de vida posible. Esto incluye: un  plan alimenticio adecuado, actividad física, así como medicamentos para controlar el nivel de azúcar en la sangre (glucemia) . Este control  lo puede monitorear el paciente por medio de una prueba sencilla con un medidor de glucemia, llamado glucómetro. Este proceso permite al paciente evaluar su nivel de control,  y saber si las metas de glucemia están siendo alcanzadas. Asimismo, es importante la medición de la hemoglobina glucosilada o HbA1c, la cual establece el valor promedio de la glucemia del paciente durante los dos o tres meses previos para así evaluar la eficacia del tratamiento- debe determinarse en todos los pacientes con diabetes- y  documentar el grado de control de la glucemia en la evaluación inicial y luego para el seguimiento, aproximadamente cada tres meses con el fin de determinar si se han alcanzado las metas del control metabólico6 TRATAMIENTO A BASE DE MEDICAMENTOS El régimen de tratamiento actualmente recomendado para normalizar la glucemia de la persona con diabetes tipo1 es a base de insulina bajo un esquema basal y bolo.  Este régimen consiste en una insulina basal de larga duración, aplicada 1 vez al día, en combinación con una insulina ultrarrápida para control de la glucosa durante la ingesta de alimentos, las nuevas insulinas de acción ultrarrápidas tienen la flexibilidad de aplicarse antes o después de los alimentos 4 Los esquemas de tratamiento en la Diabetes Tipo 2 se han renovado a partir de los años 90, El nuevo consenso de expertos de las asociaciones de diabetes de EEUU y Europa ( ADA y EASD) 8, determinó que, dado que sólo un cambio en el estilo de vida no suele ser suficiente para conseguir los objetivos de control, hay que administrar metformina desde el momento en que se diagnostica la diabetes tipo 2, y aumentar la dosis de forma progresiva hasta alcanzar la máxima dosis eficaz tolerada en una o dos semanas. Si después de dos o tres meses el control metabólico no es suficiente, será necesario a partir de este momento añadir algún otro fármaco para conseguir los objetivos glucémicos, ya sea orales como sulfonilureas, glitazonas o insulina basal9. Actualmente se debe analizar cada paciente en particular para evaluar la posibilidad del uso de insulina si la dieta, el ejercicio y la terapia oral no son suficientes para lograr un control adecuado. Se ha visto que el inicio oportuno de insulina disminuye la aparición de complicaciones como ceguera, problemas del riñón, de
Página 5 de 6 los nervios, corazón, etc. Es necesario precisar cómo y cuándo iniciar insulina en un paciente, para lo cual se deben establecer las metas de control, la estabilidad del paciente y apego al tratamiento. Prevención La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Aún se sigue investigando las causas de este tipo de diabetes. La diabetes tipo 2 en muchos casos se puede prevenir, manteniendo un peso saludable y siendo físicamente activo. Estudios de China, Finlandia y Estados Unidos han demostrado que la diabetes tipo 2 se puede prevenir mediante la pérdida de peso y el ejercicio. Gobiernos, escuelas y comunidades de todo el mundo han implementado distintos programas para promover un estilo de vida y un entorno vital sanos.1 PORTAFOLIO DE DIABETES SANOFI AVENTIS Lantus ® (Insulina glargina) Es un análogo de insulina de acción prolongada. Esto significa que puede ser administrada una sola vez al día a cualquier hora, pero debe ser a la misma hora cada día, Lantus® simula la secreción fisiológica de insulina basal, dando un perfil de insulina sin picos con efecto durante 24 horas. Amaryl ® ( Glimepirida ) Amaryl® es un medicamento administrado por vía oral, que pertenece al grupo de las sulfonilureas. Actúa principalmente estimulando la liberación de insulina por las células betas pancreáticas lo cual le proporciona la capacidad de disminuir los niveles de glucosa. Amaryl® esta indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Proporciona un adecuado control metabólico durante 24 horas (tanto de la glucemia en ayunas como de la glucemia postprandial) que permite la toma única diaria, hecho que facilitaría el cumplimiento del tratamiento. Apidra® (insulina glulisina) Es un análogo de insulina rápida para el control de la glucosa durante las comidas. Ofrece flexibilidad de dosificación ya que puede administrarse 15 minutos antes o 20 minutos después de comer.  Apidra® se usa en combinación con una insulina basal. Metformina: antidiabético oral de la familia de las biguanidas, para uso en el tratamiento de diabéticos tipo 2. Autopen®24 En un sistema de aplicación  tipo lapicero, para uso con cartuchos pre-llenados de insulina ya sea Lantus ® o Apidra ®. El Autopen® tiene las características de contar con un botón de dosificación lateral que dispensa la insulina automáticamente y sin mayor esfuerzo. Esto ayuda a tener un mayor control a la hora de aplicarse la insulina,
Página 6 de 6 A propósito de sanofi-aventis: Sanofi-aventis, líder mundial de la industria farmacéutica,  investiga, desarrolla y  distribuye  soluciones terapéuticas, para mejorar la vida de cada persona. Sanofi-aventis cotiza en las Bolsas de París (EURONEXT: SAN)  y Nueva York (NYSE: SNY). REFERENCIAS 1. http://www.worlddiabetesday.org/assets/documents/0000/0094/WDD_booklet_ES.PDF 2. www.siempreatulad.com.mx  Accesado 24/10/07 3. Organización Mundial de la Salud,Nota descriptiva N°312, Septiembre de 2006, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/print.html Accesado 24/10/07 4. http://www.fundaciondiabetes.org/div/infantil/adjuntos/cap7.pdf Accesado 23/10/07 5. Epidemiological Bulletin, OPS, Vol. 22, No. 2, 2001 http://www.paho. org/english/dd/ais/EB_v22n2.pdf 6.  Barceló A, Aedo C et al. The cost of diabetes in Latin America and the Caribbean. Bulletin of the World Health Organization 2003, 81 (1) 7. Guía de Atención de la Diabetes Mellitus Tipo 2, Ministerio de la Protección Social República de Colombia http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo16175DocumentNo4205.PDF 8. Loach, Stan. Diabetes mellitus, tipo 1A (DM1):  Guía para iniciar la insulinoterapia basal y bolo con análogos de insulina humana  17/09/07, http://www.continents.com/diabetes54.htm    accesado 23/10/07 9. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia (2006); 49: 1711-1721 Sanofi-aventis: Panamá Jefa de Prensa:  Jennifer Silvera Tel. : (+) 507 305-1412 E-mail : [email protected] Sanofi-aventis: Guatemala Encargada de Comunicación : Aura Alida de Mendizabal PBX : 2436 8000 E-mail : [email protected] Enlaces Comunicación Rebeca Orellana PBX : 2383 3958  /  2383 3967 E-mail : [email protected]

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