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Intoxicación, envenenamiento

... inmediato*a*un*intoxicado* *por*plaguicida,*según*los*signos*y*síntomas*que*tiene. * ?*Informar*a*la*población*y*trabajadores*expuestos** *sobre*cómo*prevenir*los*accidentes*por ...

Enviado* el 01/01/2011 20:46
357 Buscando remedio Intoxicación, envenenamiento En las casas y sus alrededores hay numerosas substancias con las cuales una persona se puede intoxicar: medicamentos, jabones, plaguicidas, venenos, desinfectantes, alcohol, semillas, plantas, disolventes, kerosene... La intoxicación aguda  por plaguicidas y en particular por insecticidas y herbicidas, afecta a miles de personas que trabajan tanto en el campo como en la ciudad y a sus familiares cada año y significa un problema de salud importante en ciertas regiones del país. Muchas de las intoxicaciones se dan en la niñez y muchas se producen cuando beben o toman estas substancias por descuido de los adultos. Por ejemplo: tabletas de HIERRO dejadas en un lugar inapropiado, gas o cloro puestos en una botella de gaseosa, alimentos contaminados por plaguicidas...etc. Algunas veces el envenenamiento ocurre de manera voluntaria como intento de suicidio. Esta es la causa más frecuente de muertes por intoxicaciones. Dado que este problema ocurre en todo el país, tenemos que estudiar más este tema y aprender a manejar algunos medicamentos  de uso delicado, pero muy útiles para tratar las intoxicaciones en situación de emergencia. Objetivos * ?*Reconocer*y*dar*atención*inmediata*a*una*persona* *que*se*intoxicó*al*tomar*demasiado*medicamento** *o*al*ingerir*una*sustancia*tóxica*como*los*plaguicidas. * ?*Aplicar*tratamiento*inmediato*a*un*intoxicado* *por*plaguicida,*según*los*signos*y*síntomas*que*tiene. * ?*Informar*a*la*población*y*trabajadores*expuestos** *sobre*cómo*prevenir*los*accidentes*por*intoxicación. * ?*Reconocer*la*conducta*suicida*para*evitar*muertes* *provocadas*por*intoxicaciones. Intoxicación
358 Buscando remedio Cómo se reconoce una intoxicación aguda Los*signos*y*síntomas*de*las*intoxicaciones*son*muy*variables. Si la persona tiene: ? *Quemaduras*en*los*labios*o*la*garganta. ? *Salivación*abundante. ? *Vómitos,*diarrea,*calambres. ? *Parálisis. ? *Pérdida*total*o*parcial*del*conocimiento, ? *Convulsiones. ?*Dificultad*para*respirar,*mucho*sudor. Hay*que*pensar*en*la*posibilidad*de*una INTOXICACIÓN ,* Cómo actuar ¡OJO!: Para evitar que la persona intoxicada se ponga más grave, deben darse los primeros auxilios inmediatamente e iniciar tratamiento antes del traslado. Medidas generales ?*Sacar*a*la*persona*del*lugar*donde*se*produjo* la*contaminación.*Algunos*tóxicos*contaminan* por*varios*días*después*de*haber*sido*regados. ?*Verificar*que*las*vías*respiratorias*estén*despejadas* y*que*la*persona*está*respirando. ?*Quitarle*la*ropa*inmediatamente*y*bañar*a*la*persona* con*abundante*agua*y*jabón*usando*guantes; * lavar*bien*las*uñas*y*el*pelo. ?*Poner*al*intoxicado*en*posición*lateral* (de*lado) * para*evitar*que*se*ahogue*si*vomita. ?*Luego*y*lo*más*pronto,*empezar*a*dar*la*medicina*necesaria* según*los*síntomas*que*tiene*el*intoxicado. ?*Es*muy*importante*poder*identificar,*la*sustancia*tóxica. * Busque*envolturas*o*recipientes*en*el*sitio*cercano.*Interrogue* a*los*familiares*y/o*acompañantes. ?*Enterrar*o*poner*en*una*bolsa*plástica*la*ropa* del*intoxicado.*NO*LA*QUEME.
359 Buscando remedio Si la intoxicación fue por la boca, la persona está consciente, NO tiene*quemaduras*en*los*labios, y hace menos de 4 horas que se intoxicó: ?*Procurar*hacerla*vomitar*enseguida. -*Tocarle*o*pedirle*que*se*toque*el*fondo*de*la* garganta*con*un*dedo*o*cuchara. ?*Darle*de*beber,*después,*agua*limpia*o*té*en*abundancia* o*agua*con*bicarbonato. ?*Administrar* carbón activado *para*disminuir*la*absorción del*tóxico. -*Adultos:*1*g*por*kg*diluido*en*300*mL*de*agua. -*Niños:*0,5*g*por*kg*diluido*en*100*mL*de*agua. ?*Puede*hacer*lavado*gástrico(1) si*está*capacitado*para*ello. Si la persona ha perdido el conocimiento o tiene quemaduras en los labios o ha ingerido kerosén (gas), u otra sustancia corrosiva(2) . ?* NO *provocar*el*vómito,*NI*darle*nada*de*beber. ?*Si*hubo*contacto*de*la*sustancia*tóxica*con*los*ojos*lavarlos* con*mucha*agua*o*solución*salina*por*15*minutos*o*más. En caso de convulsiones ?*Inyectar*DIAZEPAM: -*Adultos:*10*mg*cada*5*-*10*minutos* (máximo*3*dosis). -*Niños:*0,25*-*0,4*mg*por*kg*cada*5*minutos* (máximo*3*dosis). En todos los casos REFERIR al hospital más cercano. Después*de*atender*la*emergencia,*es*importante*identificar*la*causa*de*la*intoxicación,*pues*si* es*voluntaria*debe*referirse*a*tratamiento*psicológico*o*psiquiátrico*para*evitar*futuros*intentos. **NOTA: *En*Nicaragua*para*cualquier*duda*sobre*intoxicaciones*puede*llamar* * al*Centro*Nacional*de*Toxicología*2897150*o*a*Vigilancia*Nacional*2894312. (1)*Colocar*sonda*naso*gástrica* (p.*442),*aspirar**el*contenido*gástrico,*introducir*y*sacar*solución*salina*o*agua*limpia, * hasta*que*el*líquido*salga*claro*y*sin*olor*a*tóxico.*En*cada*irrigación*usar*200-300*mL*en*adultos/as*y*15*mg/kg*en* niños/as. (2)*En*el*caso*del*paraquat*y*Gramoxone®,**está**indicada*la*inducción*del*vómito*en*la*primera*hora*de*la*ingestión* por*que*la*sustancia*es*muy*letal*y*con*15*mL*del*producto*basta*para*intoxicarse*y*morir.*Ver*p.364. Intoxicación cómo actuar en una intoxicación aguda
361 Buscando remedio Intoxicación por plaguicidas Se entiende por plaguicida toda sustancia destinada a combatir las plagas. Las plagas son los animales y vegetales que amenazan la salud de los hombres, animales y plantas útiles. Las intoxicaciones por plaguicidas son frecuentes en nuestro país y a veces, resultan mortales. Las personas que manipulan estas sustancias pueden absorberlo a través de la nariz, la boca o la piel. También pueden intoxicarse cuando fuman, comen o beben sin tomar las precauciones necesarias, principalmente debido a que no se lavan bien las manos después de fumigar. Ocurren casos accidentales en niños/as con la preparación de alimentos contaminados (uso de semillas curadas, uso de recipientes de venenos, mal almacenamiento) y casos intencionales como intentos de suicidio y homicidios. Los plaguicidas se clasifican en: ?*Insecticidas* (Metamidophos,*clorpirifos,*Furadán®, * Lannate®,*Tamarón®,*Metilparatión... ). ?*Herbicidas* (Gramoxone®,*Paraquat,**2*4*D®,*Roundup®...). ?*Fumigantes* (Fosfina,*EDB...). ?*Rodenticidas* (mata*ratas*como*Klerat®,*Racumín®...). ?*Piretroides* (Decis®...). ?*Fungicidas. Los más usados son: ?*Los*insecticidas. -*Órganofosforados. -*Carbamatos. ?*Los*fumigantes. ?*Los*herbicidas. La*peligrosidad*inmediata*de*un*plaguicida*normalmente* está*indicada*en*la*etiqueta*o*envoltura*del*recipiente* con*color*especial*de*la*manera*siguiente: De*cada*tipo* hay*muchas* marcas* comerciales. Extremadamente peligroso. En rojo Altamente peligroso. En rojo Moderadamente peligroso. En amarillo. Ligeramente peligroso. En azul. Precaución En verde Intoxicación intoxicación por plaguicidas
362 Buscando remedio Intoxicación por órganofosforados y carbamatos (Metamidophos,*clorpirifos,*Furadán®,*Lannate®,*Tamarón®,*Metilparatión,*Baytex®,*Tamarón®, * Baygon*Unden®,*Lannate®,*Temik®...) Estas intoxicaciones tienen en común que se afecta una sustancia, llamada acetilcolinesterasa, que participa en la transmisión nerviosa. Las intoxicaciones agudas pueden ser leves, moderadas o severas, incluso mortales. Las intoxicaciones crónicas por estos plaguicidas pueden provocar daños a los nervios de brazos y piernas. En*las*intoxicaciones*agudas,*entre*15*minutos*y*24*horas*después* de*la*exposición,*pueden*aparecer*los*signos*y*síntomas*siguientes: ? *Sudoración. ? *Pupilas*muy*chiquitas* (se*ponen*como*un*puntito). ? *Salivación. ? *Secreción*nasal*abundante.*Mucha*flema*en*la*nariz (dificultad*para*respirar). ? *Muchas*lágrimas. ? *Debilidad. ? *Ansiedad,*locura. ? *Dolor*de*estómago,*náuseas,*vómito,*diarrea. ? *Dolor*de*cabeza*,*vértigo*o*mareo. ? *Espasmos*musculares*y*ataques* (convulsiones) con*perdida*de*control*de*orina*y*heces. ? *Pulso*lento. ? *Edema*pulmonar* (agua*en*los*pulmones). Cómo actuar ? *Quite*la*flema*de*la*boca*con*un*paño*limpio Mantener*las*vías*respiratorias*abiertas*y*despejadas. ? *Si*la*intoxicación*fue*por*la*boca. aplicar*las*medidas*generales*descritas*en*p.*358. ? *En*lo*posible*poner*suero*IV*para*mantener*una*vía*de administración*y*facilitar*la*administración*del*tratamiento* adecuado*con*inyecciones*repetidas.
363 Buscando remedio ?* Empiece a dar sulfato de ATROPINA según*el*esquema*siguiente: ?*Si*no*logra*inyectar*IV,*aplicar*la*medicación*por*vía*IM,*** pero*la*absorción*y*efecto*del*medicamento* no*son*tan*buenos. ?*Seguir*inyectando*suficiente*ATROPINA* para*mantener*los*signos*de*atropinización*hasta*el*momento* del*traslado*y*por*lo*menos*por*24*horas*si*el*traslado*resulta* imposible. SIEMPRE*SE*DEBE*REFERIR*URGENTEMENTE al*intoxicado*al*hospital*más*cercano. Si*el*traslado*durara*más*de*15*a*20*minutos es*preferible*acompañar*a*la*persona*intoxicada para*seguir*inyectándole*ATROPINA*durante*el*viaje. ?*Si*presenta*convulsiones,*se*puede*usar*DIAZEPAM. * Ver*dosis*en*p.*359. ¡CUIDADO! * NO dar *MORFINA,* NI *FENOBARBITAL,* NI *TEOFILINA * Puede*empeorar*los*síntomas. Dosis* Personas*mayores*de*12*años: * 1 a 5 mg cada 10 minutos IV hasta*atropinizar.*En*casos*graves* se*puede*aplicar*cada*5*minutos * Menores*de*12*años: 0.01 a 0,05 mg por kg/dosis Peso *8*Kg* (18*lb) *10*Kg* (22*lb) *15*Kg**(33*lb) *20*Kg**(44*lb) *25*Kg**(55*lb) *30*Kg**(66*lb) *35*Kg**(77*lb) *40*Kg**(88*lb) Dosis 0.4*mg 0.5*mg 0.75*mg 1* mg 1.25*mg 1.5*mg 1.75*mg 2* mg Signos*de*atropinización: -* Pulso mayor de 140 por minuto. -* Pupilas grandes. -*Sequedad*de*la*boca. -*Alucinaciones. -*Enrojecimiento*de*la*cara. Si*la*persona*esta*morada*o*cianótica,*no*administrar* atropina*por*que*da*afectación*en*el*corazón.* (arritmias).* Primero*oxigenar*bien. Intoxicación órganosfosforado s y carbamatos
364 Buscando remedio Intoxicación con herbicidas bipiridilos (Paraquat,*Gramoxone®,*Gramurón*®,*Reglone®,*preglone®…) Estos herbicidas son muy tóxicos e irritantes. La intoxicación es grave y casi siempre mortal. Cuando*ha*sido*tragado*provoca: ? *Náuseas*y*vómitos. ? *Diarrea. ? *Ulceración*dolorosa*de*la*lengua,*labios,*paladar (aparecen*en*las*primeras**24*horas). Si*hubo*contacto*con*la*piel*provoca: ? *Irritación. ? *Formación*de*ampollas. ? *Ulceración* (llagas). Cómo actuar ? *Vigile*las*vías*respiratorias* (retire*cuerpos*extraños, restos*de*vómitos...). ? *Si*el*intoxicado*está*inconsciente*colóquelo*de*lado (lado*izquierdo). ? *Cuando*el*herbicida*ha*sido*tomado,*lo*más*importante es*reducir*su*absorción*en*el*estómago. -*Se*pueden*usar*sustancias*como* la*TIERRA*DE*FULLER*y* CARBÓN ACTIVADO. Ver*dosis*en*p.*000. -*Si*no*tiene*ninguna*de*ellas*puede*usarse* tierra*común,*mejor*si*es*arcillosa* (barrialosa). ? *En*las*primeras*4*horas*después*de*la*ingestión puede*hacerse*lavado*gástrico,*pero* NO *provocar*vómitos, excepto*si*la*ingestión*fue*hace*menos*de*una*hora.* ? *Si*la*intoxicación*fue*por*la*piel*o*los*ojos, lave*inmediatamente*con*abundante*agua* hasta*que*esté*seguro*que*eliminó*la*contaminación. ? *Si*presenta*convulsiones,*se*puede*usar*DIAZEPAM. Ver*dosis*en*p.*359. ¡OJO!: NO*ADMINISTRAR*OXIGENO!
365 Buscando remedio Rodenticidas anticoagulantes. (Racumín®,*Klerat®...) Estos venenos afectan a las sustancias que necesitamos para coagular la sangre. Provocan sangrado de encías y nariz, hematomas (moretones), sangre en orina, heces y hemorragias internas muy graves. Estos signos pueden aparecer días o semanas después de la intoxicación, en el caso de rodenticidas superwarfarinicos con ingrediente activo brodifacum (klerat) o dfenacum. Cómo actuar ?*Aplicar*las*medidas*generales.*Ver*p.*358.*inducir*el*vómito, * en*el*caso*de*ingestión.*No*se*absorben*por*la*piel. ?*Si*existen*alteraciones*de*la*coagulación*comprobada*por* pruebas*de*coagulación*en*la*unidad*de*salud,*aplicar* VITAMINA*K1*(fitonadiona). -*Mayores*de*12*años:*15*-*25*mg*IM. -*Menores*de*12*años:*1*-*5*mg*IM. ?*Si*ya*está*sangrando*administre*VITAMINA*K1* vía*intravenosa* muy lentamente,*no*mas*de*1*mg/minuto diluido*en*solución*de*dextrosa*o*solución*salina. SIEMPRE*SE*DEBE*REFERIR*URGENTEMENTE al*intoxicado*al*hospital*más*cercano. Intoxicación con fumigantes (Fosfina, Fosfuro de aluminio, la mayoría de las pastillas para curar granos...) Son*sustancias*muy*tóxicas.*La*intoxicación*es*grave,*casi*siempre*mortal.*Los*síntomas*son: * hipotensión*manifestada*por*sudoración,*palidez*y*frialdad*de*la*piel,*pulsos*débiles.*Causa* nauseas,*vómito,*dolor*abdominal*con*sensación*quemante,*ansiedad,*dificultad*respiratoria, * arritmia*y*perdida*de*conciencia. Cómo actuar ?*Aplicar*las*medidas*generales.*Ver*p.*358. * (Inducir*el*vómito,**es*fundamental*para*evitar*la*absorción,*ya*que*esta* sustancia*es*letal). ?*No*hay*medicamento*específico* (antídoto) * para*este*tipo*de*envenenamiento. ?*Canalizar*inmediatamente*y*usar*de*preferencia*Ringer*o* Hartman*si*hubiese,*o*bien*solución*salina. El*traslado*es*URGENTE la*persona*debe*recibir*tratamiento en*sala*de*cuidados*intensivos. Intoxicación herbícidas, rodenticidas y fumigantes
366 Buscando remedio Intoxicación aguda por órganoclorados (DDT,*Toxafeno®,*Clorahep®,*Clordimefón®,*endosulfan...) Estos plaguicidas están prohibidos ,*solamente*está*autorizado*el*uso*del*endosulfan,*** * pero*de*manera*restringida.*Sin*embargo*puede*ser*que*todavia*circulen*algunos** * * de*estos*productos*de*manera*ilegal*y*sean*la*causa*de*intoxicaciones. Los órganoclorados afectan principalmente el sistema nervioso y el hígado. De*20*minutos*a*4*horas*después*de*la*exposición*pueden*aparecer: ?*Náuseas*y*vómitos. ?* Agitación*e*irritación. ?*Mareo. ?*Dolor*de*cabeza. ?* Ojos cruzados y visión doble. ?*Adormecimiento*de*extremidades. ?* Convulsiones. ?*Dificultad*respiratoria. Cómo actuar ?*Aplicar*las*medidas*generales.*Ver*p.*358. ?*El*tratamiento*es*sólo*para*los*síntomas. * No*hay*tratamiento*específico. ?* NO *administrar*aceite,*leche,*crema*o*grasa, NI *ADRENALINA* (epinefrina),* NI *estimulantes. ?*Se*puede*usar*el*SULFATO*DE*SODIO*como*purgante* (1*ó*2*onzas*diluidos*en*8*ó*10*onzas*de*agua). ?*Si*presenta*convulsiones,*se*puede*usar*DIAZEPAM. * Ver*dosis*en*p.*359. REFERIR*URGENTEMENTE*al*hospital*más*cercano* Si*el*traslado*demora,*se*puede*repetir*la*dosis*de*DIAZEPAM* cada*2*ó*4*horas*si*es*necesario.
367 Buscando remedio Intoxicación por piretroides (Cipermetrina,*deltametrina,*Decis®,*Talstar®,*Karate®...) Los*plaguicidas*piretroides*son*irritantes*locales*y*pulmonares*.*Dañan*el*sistema*nervioso. Dosis*muy*altas*provocan*daño*permanente*y*afectan*los*nervios*de*las*extremidades. Al*inicio*aparecen*signos*y*síntomas*de*alergia: ?*Hormigueo*en*los*párpados*y*los*labios. ?*Los*ojos*y*la*boca*pican. ?*Estornudos. Más tarde*aparece: ?*Picazón*intensa. ?*Manchas*en*la*piel. ?*Chorrea*la*nariz*o*nariz*tapada. ?*Reacción*alérgica*grave*con*dificultad*para*respirar. ?*Sibilancias,*bronco*espasmo*y*choque. Cómo actuar ?*Aplicar*las*medidas*generales.*Ver*p.*358. ?*El*tratamiento*es*sólo*para*los*síntomas. * No*hay*tratamiento*específico. ?* Casos leves: Dar*DIFENHIDRAMINA*o*CLORFENIRAMINA a*dosis*doble*de*lo*habitual. Ver*p.*388*y*384. ?* Casos graves: Tratar*el*broncoespasmo*con*nebulización*con* broncodilatador, *como*en*el*asma,*ver*p.133 REFERIR*URGENTEMENTE*los*casos*graves. Intoxicación órganoclorados, piretroides
368 Buscando remedio Fosforados Nombre genérico Nombre comercial ACEPHATE* Orthene AZAMETHIPHOS*Snip CHLORPYRIFOS*Agromil* * Dorsban* * Lorsban* FENITROTION* Sumithión* MALATHION* Malathión* * Fyfanon * Bellothion METAMIDOPHOS*Tamaron * Monitor * MTD METIL*PARATIÓN** Folidol * Pencap-M. * Parathion MONOCROTOFOS*Azodrín PHOXIN* Volatón PROFENOFOS* Curacron * Selectron PHORATO* Thimet TERBUFOS* Counter * Agrofos Carbamatos Nombre genérico Nombre comercial ALDICARB* Temik*

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