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INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR

INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR • Definición La INCOTINCIA DE ORINA • Definición La INCOTINCIA DE ORINA es el pasaje involuntario ...

Enviado* el 31/12/2010 19:35
PRIMER CURSO UNIVERSITARIO DE PRIMER CURSO UNIVERSITARIO DE FORMACION DE POSGRADO PARA FORMACION DE POSGRADO PARA MEDICOS DE CABECERA DEL MEDICOS DE CABECERA DEL I.N.S.S.J.P I.N.S.S.J.P Incontinencia Urinaria Incontinencia Urinaria
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR Definición La INCOTINCIA DE ORINA Definición La INCOTINCIA DE ORINA es el pasaje involuntario y es el pasaje involuntario y objetivablede objetivablede orina a trav orina a trav és de la uretra que produce és de la uretra que produce trastornos higi trastornos higi énicos y sociales. énicos y sociales. •Se dice que un paciente es incontinente •Se dice que un paciente es incontinente cuando la p cuando la p érdida se produjo más de una érdida se produjo más de una vez en el vez en el último mes o más de dos veces último mes o más de dos veces en el último año. en el último año.
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR •Del 15 al 30% de los mayores de 65 años son •Del 15 al 30% de los mayores de 65 años son incontinentes, estas cifras aumentan en los incontinentes, estas cifras aumentan en los pacientes institucionalizados y en los pacientes institucionalizados y en los internados. internados. •Es importante recalcar que la IO no es una •Es importante recalcar que la IO no es una parte mas del envejecimiento normal aunque parte mas del envejecimiento normal aunque por los cambios que se van dando con la edad por los cambios que se van dando con la edad los ancianos est los ancianos est án más predispuestos. án más predispuestos.
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR •Cambios fisiológicos que favorecen la IO en los •Cambios fisiológicos que favorecen la IO en los ancianos; ancianos; •Disminución de la capacidad vesical y de la capacidad •Disminución de la capacidad vesical y de la capacidad de posponer el vaciado. de posponer el vaciado. •Disminución de la presión máxima  de cierre de la •Disminución de la presión máxima  de cierre de la uretra en las mujeres uretra en las mujeres •El residuo post-miccional. Que en los jóvenes es de •El residuo post-miccional. Que en los jóvenes es de 25 ml, aumenta a 100 mlen los ancianos. 25 ml, aumenta a 100 mlen los ancianos. •La sensación de vejiga llena aparece recién a los •La sensación de vejiga llena aparece recién a los 500/600 ml ( en el Jove a los 400ml) 500/600 ml ( en el Jove a los 400ml) •Cambia el patrón de frecuencia miccional, •Cambia el patrón de frecuencia miccional, eliminándose más líquido por la noche. eliminándose más líquido por la noche. •Aumento de las contracciones del detrusor •Aumento de las contracciones del detrusor
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR •Consecuencias de la IO •Consecuencias de la IO •Físicas;  irritación e infección de la piel. •Físicas;  irritación e infección de la piel. Infecciones urinarias, escaras Infecciones urinarias, escaras •Económicas; cuidados especiales, medicación. •Económicas; cuidados especiales, medicación. Pañales descartables Pañales descartables •Psicosociales; incomodidad, aislamiento, •Psicosociales; incomodidad, aislamiento, depresión. Vergü depresión. Vergüenza y desgano enza y desgano
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR •Clasificación y tratamiento •Clasificación y tratamiento IO   transitoria; IO   transitoria; •Aparece en forma súbita y se debe a una causa •Aparece en forma súbita y se debe a una causa fácilmente corregible. Las causas más fácilmente corregible. Las causas más frecuentes de IO transitoria son; infecci frecuentes de IO transitoria son; infecci ón ón urinaria, vaginitis atr urinaria, vaginitis atr ófica, fármacos, ófica, fármacos, desordenes psicol desordenes psicol ó ó gicos. Poliuria, y bolo fecal. gicos. Poliuria, y bolo fecal.
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR IO permanente IO permanente •Se repite a lo largo del tiempo con las mismas •Se repite a lo largo del tiempo con las mismas características. características. •Esta a su vez se clasifica en: •Esta a su vez se clasifica en: •IO de urgencia. •IO de urgencia. •De esfuerzo, •De esfuerzo, •Por rebosamiento •Por rebosamiento •Funcional. •Funcional.
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR a) IO de urgencia ; Constituye el 50 al 75% de a) IO de urgencia ; Constituye el 50 al 75% de las causas de IO en los mayores de 65 a las causas de IO en los mayores de 65 a ños ños •Se produce por aumento de la frecuencia y la •Se produce por aumento de la frecuencia y la intensidad de las contracciones del intensidad de las contracciones del detrusor detrusor debido a la falta de inhibici debido a la falta de inhibici ón central. ón central.
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR •Tratamiento; •Tratamiento; •Clínico y muy artesanal; •Clínico y muy artesanal; •Orinar a intervalos cortos ( dos horas) •Orinar a intervalos cortos ( dos horas) •Colocar orinal debajo de la cama •Colocar orinal debajo de la cama •Imipramina10 a 25 mg/ día •Imipramina10 a 25 mg/ día •Amitriptilina10 a 25 mg/ dia •Amitriptilina10 a 25 mg/ dia •Oxibutinina2.5 a 5 mg/día •Oxibutinina2.5 a 5 mg/día
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR b) OI de esfuerzo b) OI de esfuerzo •Es la segunda causa en mujeres mayores. Se •Es la segunda causa en mujeres mayores. Se produce por la disminuci produce por la disminuci ón de estrógenos en el ón de estrógenos en el organismo. Hay una laxitud de los m organismo. Hay una laxitud de los m úsculos pelvianos úsculos pelvianos que trae como consecuencia la que trae como consecuencia la herniaciónde la uretra herniaciónde la uretra a través del diafragma urogenital al aumentar al a través del diafragma urogenital al aumentar al presión intraabdominal. presión intraabdominal.
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR •Tratamiento; •Tratamiento; •Los casos más leves responden a medidas •Los casos más leves responden a medidas simples simples •Estrógenos locales •Estrógenos locales •Ejercicios perineales •Ejercicios perineales •Fenilpropanolami na50 a 100 mg/día para •Fenilpropanolami na50 a 100 mg/día para fortificar el esf fortificar el esf ínter vesical ínter vesical •Imipramina10 a 100 mg/día •Imipramina10 a 100 mg/día •En casos más severos cirugía •En casos más severos cirugía
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR IO por rebosamiento ; IO por rebosamiento ; •Se caracteriza por presentar pérdida de •Se caracteriza por presentar pérdida de orina en forma constante y peque orina en forma constante y peque ñas ñas cantidades. cantidades. •Es la causa más frecuente en hombres de •Es la causa más frecuente en hombres de más de 65 años por obstrucción más de 65 años por obstrucción prostática. prostática.
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR El tratamiento depende de la causa El tratamiento depende de la causa
INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO INCONTINENCIA DE ORINA EN EL ADULTO MAYOR MAYOR IO funcional IO funcional Estáasociada a la incapacidad para ir al Estáasociada a la incapacidad para ir al baño. baño. •El tratamiento consiste en medidas •El tratamiento consiste en medidas conductuales conductuales

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