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DIAGNÓSTICO CLINICO DIFERENCIAL DEL DENGUE

enfermedades de 2 notificaciÓn obligatoria unidades notificantes del sistema de salud infecciones respiratorias 3 agudas (ira) neumonÍa influenza y o tros 4 virus ...

Enviado* el 31/12/2010 19:10
 ENFERMEDADES DE                 2  NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA UNIDADES NOTIFICANTES DEL SISTEMA DE SALUD  INFECCIONES RESPIRATORIAS 3  AGUDAS (IRA) NEUMONÍA  INFLUENZA  Y O TROS 4 VIRUS RESPIRATORIOS  DIARREAS  FIEBRE MALARIA 5 DENGUE  SARAMPIÓN 6  ZOONOSIS MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL  FIEBRE AMARILLA SEVÁTICA 7  CUADROS Y GRÁFICOS 8 El dengue es una de las arbovirosis más importantes asociadas a humanos, producida por  infección con alguno de los cuatro serotipos del virus dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), grupo B de los flavivirus. Estos virus mantienen un ciclo que involucra a los humanos y a su principal vector antropofílico de hábitos diurnos, el mosquito Aedes aegypti. El diagnóstico se hace en base ha los siguientes criterios: clínicos, epidemiológicos y de laboratorio. Se debe realizar un  diagnóstico diferencial con relación a: *Rubéola: Febrícula, adenopatías retroauriculares, occipitales, 3-5 días de evolución, no aumenta el hematocrito, diferencia con el  dengue hemorrágico. * Influenza: Fiebre, congestión nasal, artralgias, mialgias,  tos, lagrimas, faringitis, odinofagia, no aumento hematocrito. * Malaria: Fiebre, con una duración de más de 7 días, con mayor frecuencia en las tardes, antecedentes epidemiológicos de ma laria, escalofrío, sudoración. Palidez. * Leptospirosis: Fiebre, Ictericia, anemia hemolítica, pruebas hepáticas alteradas. * Fiebre amarilla: Fiebre, Ictericia, vómitos, nauseas, insuficiencia renal, aumento de bilirrubina serica, albuminuria, oliguria. * Encefalitis equina venezolana: Fiebre  cefalea intensa y difusa, rigidez de nuca, convulsiones, antecedentes de contacto con equidos. * Exantema súbito: fiebre elevada duración de 3 a 5 días, luego aparece eritema maculopapulares raro luego de 3 años de ed ad. * Fiebre hemorrágica venezolana: Fiebre, Tos, faringitis, odinofagia, neumonía, postración, somnolencia, vómitos, alta letalidad (30-40%), ubicación geográfica. * Ehrlichiosis: Fiebre, Adenopatías dolorosas, retro-auricular o cervical, larga duración. Inclusion es de citoplasma de las plaquetas en frotis de capa blanca. * Hantavirus: Fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza, tos, náusea ó vómito, diarrea,  dolor abdominal. el síntoma primario de la enfermedad del hantavirus es la dificultad de respirar que es causada por la acumulación de flúidos en los pulmones. Otros: Sarampión, Mononucleosis Infecciosa, Escarlatina, fiebre tifoidea, Meningococemia, Infecciones por Rickettsias, fiebres hemorrágicas virales Si es Síndrome shock por Dengue descartar otras causas de shock : Embarazo ectópico roto. Sangramiento digestivo. Shock séptico. DIAGNÓSTICO CLINICO DIFERENCIAL DEL DENGUE AÑO     2007
Para la presente semana epidemiológica (SE) , se reportaron n=190.402 consultas que están incluidas en el listado de Enfermedades de Notificación Obligatoria Semanal para el  país. De este total, las Infecciones Respiratorias Agudas (61,94%), las Diarreas (16,69%) , Fiebre (13,59%), Neumonías (2,18%) y Amibiasis (1,84%) constituyen las cinco primeras causas de consulta, representando el  96,24% con respecto al total. El registro de enfermedades como: Dengue (1,15%), Mordeduras Sospechosas (0,77%), Varicela (0,67%) y Parotiditis (0,55%) representan un aporte significativo con respecto al resto de los registros. Orden Enfermedades Casos % 1 Infección Respiratoria Aguda (IRA) 117.934 61,94% 2 Diarreas 31.780 16,69% 3 Fiebre 25.885 13,59% 4 Neumonías 4.142 2,18% 5 Amibiasis 3.497 1,84% 6 Dengue (Probables) 2.186 1,15% 7 Mordedura Sospechosa de Rabia 1.475 0,77% 8 Varicela 1.284 0,67% 9 Parotiditis 1.043 0,55% 10 Malaria 584 0,31% 11 Hepatitis 248 0,13% 12 Sarampión y Rubéola (Sospechosos) 79 0,04% 13 Intoxicación por Plaguicidas 64 0,03% 14 Tuberculosis 62 0,03% 15 Efectos Adversos de Medicamentos 55 0,03% 16 Tosferina 31 0,02% 17 Infección Asintomática VIH 24 0,01% 18 Enfermedad VIH/SIDA 9 0,00% 19 Meningitis 9 0,00% 20 Leishmaniosis 7 0,00% Resto 4 0,00% Total 190.402 100,00% Enfermedades de Notificación Obligatoria Principales Causas de Consulta Venezuela, Semana Epidemiológica Nº 49 de 2.007 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica 1 Como consecuencia del incremento de las unidades notificantes por el aumento de cobertura de la atención sanitaria lograda a nivel nacional a través de la Misión Barrio Adentro, señalamos que para los efectos del análisis del lector, encontrará un aumento de las cifras hasta 5 o más veces mayor a las que se han reportado tradicionalmente antes del año 2005. Así mismo se realiza análisis comparativo por semana  epidemiológica  de los años 2005-2006  y 2007. Con respecto a las Enfermedades Prevenibles por Vacunas, se reportan: Sospecha de Sarampión (7) , Rubéola (72),  Parotiditis (1.043) y Hepatitis Agudas B  (11) . El grupo de edad que registró mayor número de consultas corresponde al de 1 a 4 años (22,74%) ,  seguido del grupo de 5 a 9 años (15,33%) . Así mismo, los menores de 15 años representan el 58,32% de las consultas por Enfermedades de Notificación Obligatoria. Enfermedades de Notificación Obligatoria Número de Consultas por Grupos de Edad Venezuela, Semana Epidemiológica Nº 49 de 2.007 18.863 29.182 19.685 23.274 27.200 14.429 13.703 763 43.303 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000 50.000 Grupos de Edad N ú m e r o d e C o n s u l t a s Existentes In for mar on % Distrito Capital 1.289 1.270 98,53 Amazonas 57 57 100,00 Anzoátegui 547 539 98,54 Apure* 175 166 94,86 Aragua 625 587 93,92 Barinas 294 250 85,03 Bolívar 968 719 74,28 Carabobo 971 971 100,00 Cojedes 173 124 71,68 Delta Amacuro 31 11 35,48 Falcón 380 346 91,05 Guárico 295 292 98,98 Lara 825 704 85,33 Mérida 438 392 89,50 Miranda 992 992 100,00 Monagas 292 269 92,12 Nueva Esparta 212 212 100,00 Portuguesa 382 382 100,00 Sucre 366 364 99,45 Táchira 237 226 95,36 Trujillo 353 351 99,43 Vargas 225 199 88,44 Yaracuy 424 420 99,06 Zulia 1.421 1.331 93,67 Total 11.972 11.174 93,33 ** 0 = no susministro Informacion Unidades Notificantes Epi-12 Número Acumulado y Porcentaje de Unidades Existentes e Informantes Venezuela, Semana Epidemiológica 49 de 2.007 Entidades Federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud En cuanto a las Unidades Notificantes del Sistema de Salud en Venezuela, 93,33% cumplieron con el reporte semanal de Enfermedades de Notificación Obligatoria.
Infecciones Respiratorias Agudas. Número de Casos por Semana Epidemiológica. Venezuela, año 2007 133.213 127.603 121.800 96.245 120.700 117.934 113.692 114.420 106.851 114.135 123.118 0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 140.000 SE 39 SE 40 SE 41 SE 42 SE 43 SE 44 SE 45 SE 46 SE 47 SE 48 SE 49 C a s o s Fuente: Direccion de Vigilancia Epidemiológica Nota: Datos desde Semana Epidemiológica Nº 39 hasta la Nº 49 Durante la presente semana epidemiológica se notificaron n= 117.934 casos, con un descenso del 4,2% con relación a  la semana anterior (SE 48 n= 123.118) . 9,0% 21,8% 15,4% 10,2% 12,1% 15,1% 8,4% 7,8% 0,1% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% Grupos de Edad IRA. Porcentajes por Grupo de Edad. Venezuela, Semana Epidemiológica Nº 49 de 2007. Fuente: Direccion de Vigilancia Epidemiológica Los grupos de edad con mayor incidencia en orden de frecuencia son: 1 a 4  años, 5 a 9  años,  25 - 44 años y  15 a 24 años, que agrupan el 64,4% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1 a 4 años con un 21,8%. 42.158 5.595 5.733 6.177 7.639 8.524 11.582 11.822 18.704 casos Resto Sucre Carabobo Lara Aragua Anzoátegui Bolívar Miranda Zulia IRA. Entidades Federales con mayor número de casos. Venezuela, Semana Epidemiológica Nº 49 de 2007. Fuente: Direccion de Vigilancia Epidemiológica Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son Zulia, Miranda y Bolívar, ocupando el 35,7% del total de casos registrados en el país, obteniendo el estado Zulia un 15,9% del total. Neumonías. Número de Casos Según Semanas Epidemiológicas Venezuela Comparativo 2005-2006-2007. c a s o s Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica Durante la presente semana se registraron n= 4.142 casos, con un descenso del 2,7 con relación a la semana anterior (SE 48 n= 4.255) . 17,3% 28,5% 11,5% 5,8% 6,9% 10,4% 8,1% 11,3% 0,2% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% Grupos de Edad Neumonía. Porcentajes por Grupo de Edad. Venezuela, Semana Epidemiológica Nº 49 de 2007. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica Los grupos de edad con mayor incidencia en orden de frecuencia son: 1-4 años, <1 año, 5 - 9 años y 65 años y más, que agrupan el 68,6% del total de casos registrados, correspondiendo el mayor peso al grupo de 1-4 años con un 28,5%. 1.251 122 148 177 235 270 310 581 1.048 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Resto Nueva Esparta Sucre Carabobo Anzoátegui Aragua Miranda Bolívar Zulia Neumonía. Entidades Federales con mayor número de casos. Venezuela, Semana Epidemiológica Nº 49 de 2007. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica Las Entidades Federales con mayor  número de casos son: Zulia, Bolívar y Miranda, ocupando  46,8% del total de casos registrados en el país, obteniendo el estado Zulia un 25,3% del total de casos.
Durante el período del  01 de enero  al  11/12/07 el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" registró recepción de (11) muestras correspondientes a casos Sospechosos de Infección Respiratoria Aguda para Investigación de Virus  Respiratorios con fecha de inicio de síntomas 2007 procedentes de: Carabobo (5), Distrito Capital (2)  y Falcón  (4). Se recibió reporte de (8) resultados correspondientes a: Carabobo (6) y Falcón (2).  Desde el 1ro. de enero hasta el  11 de Diciembre  de 2007, se  han recibido un total de (464) muestras para Investigación de Virus Respiratorios correspondientes

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