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CONOCIMIENTOS BASICOS PARA EL MANEJO DE LA DIABETES

Tratamiento para la Diabetes Los tratamientos para la Diabetes son individualizados. El plan debe ser desarrollado enfatizando el manejo propio.

Enviado* el 01/01/2011 18:57
CONOCIMIENTOS BASICOS PARA EL MANEJO DE LA DIABETES FHCP 2509 Rev. 3-10 47-124/3/10
CONTENIDO            Pagina Definición de la Diabetes y Plan de Tratamiento 3 ¿Que es la Diabetes? 4 Tipos de Diabetes 4 Hiperglucemia (alto nivel  de azúcar en la sangre)    6 Factores de riesgo 6 Tratamiento para la Diabetes 7 Monitoreando la glucosa 7 Procedimiento para monitorear la glucosa 8 Hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en la sangre) 10 Síntomas de advertencia para la hipoglicemia   10 Tratamiento para la hipoglicemia     11 Consejos para prevenir la hipoglicemia          12 Aumente la actividad física         13 Medidas de seguridad para hacer ejercicios 14 Precauciones al hacer ejercicio        14 Cuidando sus pies          15 Medicamentos para la Diabetes 16 Tabla de medicamentos   1 7 Buena alimentación          19 Tamaño para cada servicio 20 Método del plato          21 Insulina  22 Inyectando insulina               23 Mezclando insulina en una jeringuilla          23 Como inyectarse 24 Almacenando la insulina      24 Normas de nutrición para que la insulina trabaje efectivamente          25 Programa de desecho para agujas          26 Preguntas para la clase            27 2
Educación básica sobre la Diabetes (destrezas de supervivencia) incluye información y destrezas necesarias para arreglárselas con la Diabetes exitosamente. Definición de la Diabetes (Hiperglicemia)  y Plan de Tratamiento: Monitoreando la glucosa (Demostración con equipo, metas) Aumento en actividad Medicamentos (Nombre, dosis, horario y efectos secundarios) Dieta Saludable (Normas básicas) 3
¿Qué es la Diabetes? La Diabetes afecta a millones de personas.  Es un problema de salud de toda la vida que puede ser manejable.  El páncreas (órgano que crea la hormona de insulina) puede tener daño o ya no funciona correctamente. La insulina es necesaria por el cuerpo, para mover la glucosa (azúcar que viene de nuestros alimentos) hacia las células que producen energía. El cuerpo necesita la cantidad correcta de insulina y glucosa todo el tiempo para trabajar correctamente. El plan de tratamiento es necesario para mantener la insulina y glucosa en balance. La mayor parte del cuidado diario de Diabetes (95-99%) es su propio cuidado. Manteniendo sus niveles de azúcar en la sangre lo mas cerca de lo normal posible disminuye los riesgos de  serios problemas de salud y complicaciones asociadas con la Diabetes. Tipos de Diabetes: Tipo 1  es causada por la destrucción de la célula beta del páncreas.  Es un desorden auto inmune que destruye la habilidad de crear insulina.  Por lo tanto la insulina debe ser proveída para ayudar al cuerpo a procesar la glucosa de los alimentos que comemos. Tipo 2  esta asociada con múltiples desordenes.  Puede ser causada por la resistencia de insulina, deficiencia de insulina, o aumento de la producción de azúcar por el hígado. El tratamiento varía de acuerdo a las necesidades del cuerpo. 4
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Hiperglucemia (alto nivel de azúcar en la sangre) Señales y síntomas de glucosa (azúcar en la sangre) elevada incluye: • Cansancio • Sed constante • Orinar frecuentemente • Visión borrosa • Piel reseca y picor en la piel • Adormecimiento en los pies • Aumento de apetito • Infecciones frecuentes • Heridas que tardan en cicatrizar • Falta de erección • Perdida de peso repentina Los síntomas de la hiperglucemia pueden ser el resultado de consumir demasiada comida, enfermedad, falta de actividad física,  estrés, y también el haber tratado un bajón de azúcar (hipoglucemia) o no tratarla por completo. FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES Cualquier persona puede adquirir la Diabetes, sin embargo, ciertos factores pueden ponerlo en alto riego, estos son: • Sobrepeso • Herencia • Edad • Falta de actividad física • Desorden auto inmune • Estrés o trauma • Diabetes gestacional (durante del embarazo) • Algunos medicamentos (Prednisone, etc.) • Origen étnico (americano nativo, hispano, africano americano, islámico) 6
Tratamiento para la Diabetes Los tratamientos para la Diabetes son individualizados.  El plan debe ser desarrollado enfatizando el manejo propio.  Su medico le ayudara a decidir que tipo de tratamiento es mejor para usted.  Asegúrese de seguir las normas recibidas por los educadores de la Diabetes y siga el tratamiento con su medico regularmente. Los siguientes son métodos importantes para el tratamiento: • Monitorear la glucosa • Aumentar la actividad • Medicamentos (recetados por su medico) • Dieta saludable Monitoreando la glucosa Monitorear la glucosa en casa le dirá cual es su nivel de azúcar en la sangre al momento. Monitoreando usted mismo y anotando sus resultados regularmente, usted notara como los alimentos, ejercicios, medicamentos, estrés y enfermedad afectan sus niveles de azúcar en la sangre.  Para que las tirillas y lancetas sean cubiertas por Florida Health Care Plans pagando su deducible usted necesitara una receta de su medico. (Para los que no son miembros de Florida Health Care Plans, pueden utilizar las farmacias participantes de su plan medico) Usted puede prevenir o retrasar complicaciones de larga duración, tales como los ojos, riñones, y daño al sistema nervioso, así como enfermedades del corazón. Metas para niveles de azúcar en la sangre Tiempo Meta Ayunas (al despertar) 90* -130 mg/dl Antes de comer 90* -130 mg/dl 2 horas después de comer Menos de 180 mg/dl Al acostarse (antes de merendar) 110-180 mg/dl • Si tiene alguna condición cardiaca o si tiene 60 años o más, pregunte cuales serian sus niveles. 7
Procedimiento Para Monitorear la Glucosa El  área más conveniente para coger la muestra de sangre es del  dedo. Primero use agua tibia y jabón para lavar sus manos.  Para incrementar el flujo de sangre, puede frotar sus manos o ordenar los dedos.  Use el lado de sus dedos, no la punta. Para Mantener El Metro: • Utilice la solución de control mensualmente • Cambie las pilas (baterías) anualmente o como lo indique su metro • Manténgalo en un lugar apropiado (que no este en calor o frío extremo) • Limpie por fuera solamente con un paño húmedo • Descarte las agujas en el recipiente rojo diseñado para objetos punzantes           (Vea la Pág. 26 programa de desecho para agujas) Puede  llamar a  la compañía Bayer para cualquier asistencia  o para reemplazar su metro 1-800-348-8100. Si usted tiene un metro diferente al de la compañía Bayer puede comunicarse para asistencia a los siguientes números: Abbott Laboratories 1-800-527-3339 Bayer Health Care   1-800-348-8100 BD Logic  1-888-BD-CARES Home Diagnostics   1-800-342-7226 Lifescan    1-800-227-8862 Roche Diagnostics   1-800-858-8072 TheraSense   1-888-522-5226 8
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HIPOGLUCEMIA (NIVEL DE AZUCAR BAJO) Nuestro cuerpo también reacciona cuando los niveles de azúcar están por debajo de 70mg/dl (menos de 80 para aquellas personas con condiciones cardiacas).  La mayoría de las personas saben cuando tienen un bajón de azúcar por la forma en que se sienten ya que ocurre rápidamente.  Cuando los niveles de azúcar bajan esto se conoce como Hipoglucemia.  Si bien el estrés y estar enfermo pueden resultar ya sea en altos niveles de azúcar o bajos niveles de azúcar en la sangre, otros factores mencionados a continuación pueden causar que la azúcar baje demasiado algunas veces. • Estar mucho tiempo sin comer nada • No comer suficientes alimentos (o carbohidratos) • Ejercitarse demasiado o mas fuerte de lo usual • Utilizar demasiada insulina • Tomar bebidas alcohólicas, especialmente con el estomago vacío • Tomar demasiado medicamento para la Diabetes Síntomas de Advertencia para la Hipoglucemia • Mareos • Sudar • Debilidad • Palidez • Nerviosismo • Irritabilidad • Dolor de cabeza • Sentirse tembloroso(a) • Confusión • Boca seca • Cansancio • Tensión • Hambriento(a) • Latidos del corazón muy rápidos • Visión borrosa 10
Tratamiento para la Hipoglucemia Cuando usted empiece a sentir que sus niveles de azúcar están bajando demasiado, trátelo rápidamente, o puede desmayarse.  En el peor de los casos,  puede causar perdida de conocimiento,  coma, y hasta la muerte.  Siga estos pasos importantes: 1. Pare lo que esta haciendo y siéntese 2. Si le es posible, verifique su nivel de azúcar en la sangre 3. Comience el plan de tratamiento inmediatamente 4. Trátelo con 15 gramos de carbohidratos cada 15 minutos hasta que la glucosa este sobre 100 mg/dl. 5. Espere 15 minutos después de tratamiento, y luego verifique su nivel de glucosa. Una vez que la glucosa este a los 100mg/dl, haga una merienda extra que contenga proteínas y carbohidratos si su próxima comida será a mas de 30 minutos.  Anote en su diario los niveles de azúcar y como fueron tratados.  Trate de analizar porque sus niveles de glucosa fueron tan bajos para así prevenir que le vuelva a suceder.  Si le sucede mas de una vez a la semana,  infórmele a su medico.  Mantenga algo siempre consigo para tratar los bajones de azúcar en la sangre. Trate la Hipoglucemia con 15gramos de carbohidratos: • 3 a 4 tabletas de glucosa ** (la mejor selección) • 4 onzas (1/2 taza) jugo de fruta • 4 onzas de gaseosa (soda) regular (no de dieta) • 8 onzas de leche baja en grasa o descremada • 4 a 7 dulces pequeños (como lifesavers, mentas, o jelly beans…no chocolates) • 1 cucharada de miel o sirope • 3 cubitos de azúcar o sobrecitos de azúcar (1 cucharada) • Tubo de glucosa en gelatina *Si usted toma Precose, trate la hipoglicemia solo con leche, tabletas de glucosa, o la glucosa en gelatina.  Otros tipos comunes de carbohidratos no funcionaran. 11
Acerca Glucagon…… Glucagon es la hormona administrada cuando una persona esta inconsciente (o no puede tragar) a causa de un bajón de azúcar.  Esta disponible solamente con receta medica.  La hormona hace que el hígado descargue glucosa, pero solo dura 30 minutos. El Glucagon debe ser almacenado en el refrigerador y solamente se puede mezclar inmediatamente antes de su uso.  Siga las instrucciones cuidadosamente. La persona debe recobrar el conocimiento durante los 15 minutos.  Debe llamar al 911. El Glucagon puede causar vomito, por lo tanto, asegúrese que la persona este de lado para prevenir aspiración una vez que la hormona haya sido administrada.  Notifique a su medico después de haber sido tratado. Consejos para prevenir la Hipoglucemia (Niveles bajos de azúcar en la sangre) • Coma por lo menos cada 4 - 5 horas, e incluya alimentos de todos los grupos, especialmente los almidones, frutas y leche. • Tome la dosis correcta de su medicamento y a la hora correcta. • Infórmele a todos sus médicos sobre su Diabetes cuando le receten algún medicamento. • Lea las etiquetas cuando compre medicamentos sin recetas. • Verifique sus niveles de glucosa frecuentemente cuando viaje o este enfermo. • Recuerde su merienda nocturna si esta tomando medicamento para la Diabetes. • Haga ejercicios 1 - 2 horas después de comer.  No haga ejercicio cuando su medicamento este trabajando en su máximo (vea tabla en la Pág. 14) • Añada una merienda antes de ejercitarse si su glucosa esta debajo de los 100 mg/dl. • Si va a ingerir bebidas alcohólicas, verifique su nivel de azúcar en la sangre antes de acostarse y ajuste su merienda si es necesario. 12
Aumente la Actividad Física El ejercicio es bien importante  en el plan de tratamiento.  Los beneficios del ejercicio son: • Bajan los niveles de azúcar en la sangre • La insulina trabaja mejor • Le ayuda a bajar de peso • Le ayuda a bajar la presión sanguínea • Reduce el estrés • Le da mas energía • Le ayuda a bajar los triglicéridos y el colesterol • Le ayuda a dormir mejor • Promueve la salud de los huesos • Mejora la fuerza y tonificación de los músculos • Mejora la digestión y la evacuación, y mucho mas……. El Cirujano General de los E. U. recomienda 30 minutos de actividad física diarios, ya sea durante todo el día o en su totalidad.  Trate de no sentarse por más de 30 minutos (mirando televisión, bordando, trabajando en la computadora, jugando cartas, etc.) Recuerde que cambiar el canal de televisión con el control remoto NO esta considerado como ejercicio. ¡Hacer un poco de ejercicio es mejor que no hacer nada! 13
Medidas de Seguridad para Hacer Ejercicios Consulte a su medico antes de comenzar a hacer ejercicios • Haga ejercicios 1 -2 horas después de comer para prevenir  bajas de azúcar • Estírese antes de empezar y enfríese después de terminar para prevenir algún daño • Aumente el nivel de actividad y tiempo gradualmente • Use ropa cómoda y zapatos adecuados • Tome mucho liquido para prevenir deshidratación • Manténgase en áreas bien alumbradas • Lleve consigo un recurso de azúcar (ejemplo: tabletas de glucosa) para tratar algún bajón de azúcar • Use alguna identificación medica como brazalete o cadena • Mantenga su teléfono celular consigo Precauciones al Hacer Ejercicios • NO haga ejercicios si la azúcar en la sangre esta demasiado alta (sobre 250 mg/dl), o demasiada baja (bajo los 100 mg/dl) • Siempre lleve consigo algún recurso de azúcar inmediato (tabletas de glucosa) cuando haga ejercicios fuera de casa, para tratar una posible baja de azúcar • Verifique sus niveles de azúcar en la sangre antes y después de hacer ejercicio • PARE de hacer ejercicio si siente dolor de pecho o falta de respiración 14
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Medicamentos para la Diabetes Medicamentos Recetados: Personas con Diabetes Tipo 1 siempre tendrán que usar insulina.  La insulina tiene que ser inyectada porque no existe en píldoras.  Los ácidos en su estomago destruyen la insulina si se toma por boca.  Compañías farmacéuticas están trabajando para encontrar otra forma de ingerir la insulina. Aquellas personas con Diabetes Tipo 2 pueden controlar el azúcar en la sangre con buena alimentación y ejercicio.  Para aquellos que no les sean posibles, diferentes clases de medicamentos (píldoras) son necesarias.   Algunas personas con Diabetes Tipo 2 puede que también necesiten usar la inyección de insulina. Y con todo medicamento, usted debe saber lo siguiente: Nombre de la píldora _____________________________________________ Dosis de la píldora    ______________________________________________ Hora que tomo el medicamento _____________________________________ Efectos Secundarios  _____________________________________________ • ¿ Olvidó tomar alguna dosis?________________________________________ • Si puede ser combinado con otros medicamentos _______________________ Mis Medicamentos para Diabetes NOMBRE CANTIDAD HORA 16
Medicamento Oral para la Diabetes Nombre del Medicamento Acción Frecuencia Posibles Efectos Secundarios /Comentarios Sulfonylureas      1.Amaryl (glimepiride)      2.Glucotrol (glipizide)      3. Glucotrol XL 1. Diabeta, Micronase, Glynase (glyburide) 2. Tolinase (tolazamide)* 3. Orinase (tolbutamide)* Estimula el páncreas  a producir y liberar mas insulina, y mover la glucosa hacia las células del cuerpo Amaryl o Glucotrol XL -una diaria Todas las demás 1 o 2 veces al día Tolinase y Orinase no son recetadas frecuentemente Posibles efectos secundarios incluyen bajones de azúcar en la sangre o alergia a la sulfa. Tomar Glucotrol regular ½ hora antes de comidas con el estomago vacío. Glucotrol XL puede tomarse con comidas Meglitinides 1. Prandin (repaglinide) 2. Stalix (nateglinide) Estimula el páncreas para producir insulina Tomar antes de cada comida. Alcance en 1 hora, duración 3 horas en total. Puede adquirir hipoglicemia si omite una comida después de tomar este medicamento. Biguanides 1. Glucophage (metformin) 2. Glucophage XR 3. Glucovance (metformin+ glyburide Disminuye el ritmo en que el hígado libera la azúcar almacenada, y lentamente libera la azúcar dentro del flujo sanguíneo. Glucophage -2 o 3 veces al día Glucophage XR -1 o 2 veces al día Glucovance -1 o 2 veces al día Efectos secundarios- puede causar perdida de apetito, nausea, diarrea. Glucovance puede causar bajones de azúcar. También infórmele a su medico que esta tomando Metformin si le ordena alguna prueba especial que utilice tinta. Alpha-Glucosidase Inhibitors 1. Precose (acarbose) 2. Glyset (miglitol) Bloquea las en enzimas que digieren los almidones que usted come. Tomar con el primer bocado de comida. Efectos secundarios incluyen gas y diarrea.  Trate los episodios de azúcar baja con tabletas de glucosa o gel, ya que este medicamento dilata el proceso de los carbohidratos

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