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Asma y Embarazo

Medicamentos para el asma durante el embarazo Muchas mujeres embarazadas se alejan de todos los medicamentos para el asma o las alergias, por temor a que éstos puedan causarle daño ...

Enviado* el 01/01/2011 19:13
Fecha de impresión :   Martes, 28 de Diciembre 2010 Asma y Embarazo •Asma y Embarazo •¿Qué es el asma? •Cómo el asma afecta al embarazo •Posibles complicaciones para el bebé •Cómo el embarazo afecta al asma •Tratamiento del asma durante el embarazo •Preguntas Frecuentes Asma y Embarazo Estás llena de sueños y esperanzas por tu futuro bebé. Estás pendiente de lo que comes y bebes. Tomas tu tiempo para descansar y también haces ejercicios, todo con el objetivo de que tu bebé nazca saludable
Sin embargo para muchas madres que esperan bebés, el asma es una de las complicaciones más comunes durante el embarazo y presenta desafíos especiales. Aunque el asma es seria, ya que potencialmente es una condición que amenaza la vida, tú puedes disfrutar de un embarazo y parto saludable. La clave para lograrlo es recordar que estás respirando por dos. ¿Qué es el asma? El asma es una condición que reduce la capacidad de las vías respiratorias en los pulmones de dos maneras importantes. Un bronco espasmo ocurre cuando los músculos que rodean las vías respiratorias se sienten comprimidas. Los síntomas que se pueden presentar son tos, silbido en el pecho y sentirte corta de respiración. La inflamación de las vías respiratorias es la parte silenciosa del asma que no sientes, no escuchas y no se puede ver. Las vías respiratorias están irritadas, inflamadas, se hinchan, derraman fluidos y se estrechan. El asma puede disminuir los niveles de oxígeno en la sangre tanto para la madre como para el bebé. Compartiendo el aire Tú y tu bebé requieren oxígeno constantemente para un embarazo saludable. La única manera que se suple oxígeno al cuerpo es respirando profundamente a través de las vías respiratorias, donde es distribuido a los órganos vitales y al bebé. L a respiración es vital para un embarazo saludable. Tu bebé depende de ti para recibir oxígeno constantemente. Los síntomas del asma, tales como tos, silbido en el pecho, sentirte corta de respiración, o respirar por la boca son signos seguros de que el abastecimiento de oxígeno para el bebé no es tan bueno como se requiere.
Si eres asmática, aún cuando no tengas síntomas, es posible tener niveles de respiración que no son saludables. Verifica tus niveles de respiración en tu hogar diariamente, para ello puedes usar un medidor de flujo máximo. Busca que tu obstetra trabaje en conjunto con el alergólogo/inmunólogo durante todo este período del embarazo y post parto. Cómo el asma afecta al embarazo L os síntomas del asma causados por bronco espasmos e inflamación muestran bajos niveles de oxígeno en la sangre tanto para la madre como para el bebé. Cuando los síntomas del asma se ignoran o se dejan sin tratamiento, las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de sufrir preeclampsia (un grupo de síntomas incluyendo presión alta, tobillos hinchados, problemas de los riñones que podrían comprometer el crecimiento y la salud del bebé y que empeora con convulsiones y otras consecuencias serias), vómitos excesivos, hemorragia vaginal y parto prematuro. Para el niño por nacer, el control pobre de los síntomas del asma puede causar retraso en el crecimiento, parto prematuro, bajo peso al nacer, niveles de oxígeno bajos al nacer y hasta la pérdida de vida. Posibles complicaciones para el bebé: La ausencia de oxígeno para el bebé procedente de la madre puede conducir a muchos problemas de salud en el feto, incluyendo los siguientes:    Mortalidad perinatal.    Retraso del crecimiento intrauterino - crecimiento fetal pobre en el útero, provocando que el feto sea más pequeño de lo normal para su edad gestacional.    Nacimiento prematuro.
   Bajo peso al nacer.    Hipoxia neonatal - oxígeno insuficiente para las células. Cómo el embarazo afecta al asma El embarazo puede influir en la gravedad del asma pero no hay manera de predecir cómo el embarazo puede afectar tus síntomas. Un estudio mostró que los síntomas de asma empeoraron en el 35% de las mujeres embarazadas, mejoraron en el 28% y se mantuvieron igual en el 33% de las embarazadas. Estos cambios en el grado de severidad son otra razón para mantenerse en contacto con su alergólogo/inmunólogo, de modo que pueda vigilar tu estado de salud y cambiar los medicamentos o las dosis si es necesario. Según progresa el embarazo, hay menos lugar en tu cuerpo para poder respirar profundamente. Actividades normales como subir escaleras, pueden dejarte corta de respiración, pero no deben hacer que tosas, que el pecho silbe, o que experimentes niveles bajos de respiración. (Para verificar esto, es conveniente que utilices un medidor de flujo máximo) El asma tiene una tendencia a empeorar durante el embarazo a fines del segundo trimestre y a principios del tercero; sin embargo, las mujeres pueden experimentar menos síntomas durante las cuatro últimas semanas del embarazo. El asma molesta en el parto es muy rara en las mujeres cuya asma se ha controlado adecuadamente durante el embarazo. Es importante que aprendas a diferenciar entre cambios de respiración debidos al embarazo y los síntomas del asma. Si los síntomas del asma mejoran luego de usar tu medicamento , entonces los síntomas probablemente se deben al asma y deben ser reportados inmediatamente a tu médico. Preparto, parto y post parto Sólo unas pocas embarazadas presentan síntomas de Asma durante el preparto y parto, debido a la mejoría de su función pulmonar que experimentan en las últimas cuatro semanas del embarazo.
En el período de posparto y pasados tres meses del parto, las pacientes vuelven a manifestar la misma severidad de Asma que presentaban previamente al embarazo. Tratamiento del asma durante el embarazo La buena nueva es que los síntomas del asma pueden ser tratados y en muchos casos prevenidos durante el embarazo. El manejo de la embarazada asmática, no debe diferir del tratamiento de la no embarazada . Tendrás que pedirle a tu médico que te haga un Plan de Manejo del Asma por escrito. Usa los medicamentos exactamente como hayan sido recetados. La atención de la paciente asmática embarazada debe involucrar el manejo integrado con el obstetra y, como se ha mencionado anteriormente, se deberá prestar especial atención al control de los síntomas de Asma y el control del crecimiento y desarrollo fetal Tratamiento no farmacológico: Idealmente, deberás preguntar a tu médico acerca de las medidas no farmacológicas para controlar tu Asma. Debes evitar cualquier disparador de síntomas de Asma, entre ellos las alergias, las infecciones respiratorias, el ejercicio físico, los irritantes de la vía aérea, el clima, los medicamentos, el stress y cualquier otro que te sea conocido:    Es preferible que no inicies un programa de ejercicios durante el embarazo. Cualquier programa de actividad física que se realice, debes consultarlo con tu médico y siempre estar acompañada por un profesional. Es aconsejable la práctica de natación sobre otros deportes.    Respecto de los irritantes de la vía respiratoria, deben ser evitados todos, prestando especial atención sobre el humo de tabaco, que se erige como uno de los principales agentes nocivos debido a la alta frecuencia de tabaquismo activo y/o pasivo.
   Los días que el clima hace que los polutantes ambientales aumenten, debes permanecer en el interior de tu casa, con las puertas y ventanas cerradas y disminuyendo la actividad cotidiana.    Los días de intenso frío, es conveniente que no te expongas a cambios bruscos de temperatura    Es conveniente que aprendas técnicas de relajación y respiración adecuada durante las crisis para que disminuyas el nivel de estrés.    Identifica y evita la exposición a cualquier alergeno como puede ser los acáridos del polvo de la casa, el polen de las plantas, la caspa de los animales, los perfumes, los vapores de líquidos limpiadores, las chimeneas, etc.    Evita el contagio de infecciones bacterianas o virales. Las infecciones de las vías aéreas deben ser evitadas si es posible y tratadas temprana y enérgicamente cuando ocurran. Es recomendable la vacunación anti-influenza. Los esfuerzos por minimizar las enfermedades de la vía aérea superior, redundarán en un mejor control del Asma. Medicamentos para el asma durante el embarazo Muchas mujeres embarazadas se alejan de todos los medicamentos para el asma o las alergias, por temor a que éstos puedan causarle daño al bebé por nacer. Sin embargo los riesgos para la madre y el bebé asociados con el asma pobremente controlada son mayores que los riesgos de tomar los medicamentos para el asma según se hayan recetado. Un asma incontrolada puede ser una amenaza para el bienestar maternal y para la supervivencia y el crecimiento del feto. Los objetivos del manejo y el tratamiento del asma durante el embarazo son los mismos que para otras personas asmáticas: prevenir la hospitalización, las visitas a la sala de emergencia, las ausencias al trabajo y la incapacidad crónica.
La meta es usar medicamentos para prevenir la inflamación y tratar el bronco espasmo cuando los síntomas comienzan. El hacer esto minimiza los riesgos y maximiza los beneficios tanto para la madre como para el niño El tratamiento individual es personalizado. El médico continuará con el medicamento base que te daba para controlar el asma y otro para controlar la crisis y aliviar los síntomas. Es mejor que las mujeres vean periódicamente a su alergólogo/inmunólogo durante el embarazo, de manera que cualquier empeoramiento del asma se pueda contrarrestar mediante cambios apropiados en el programa de administración. Comenta cualquier duda que tengas con tu médico para que te garantice, en lo posible, un embarazo saludable.    Ante una crisis toma tu medicación lo antes posible: En presencia de un acceso asmático, comienza con la medicación prescripta para el caso en forma inmediata para evitar la disminución de oxígeno de tu bebé, si no mejoras, concurre a algún centro médico asistencial para un tratamiento más enérgico Sobre la seguridad de los medicamentos Después de descubrir que estás embarazada, acude a consulta con tu alergólogo/inmunólogo inmediatamente para determinar la mejor forma de manejar tu asma y qué medicamentos debes tomar. Él te recetará medicamentos eficaces para el asma y la alergia que son apropiados para usar durante el embarazo, y seguirá trabajando contigo durante todo el embarazo para garantizar que el tratamiento sea eficaz y no tenga efectos secundarios. La Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration) clasifica a los medicamentos para uso durante el embarazo dentro de las categorías A-D y X. La mayoría de los medicamentos para el asma caen en la categoría C y pueden ser usados durante el embarazo siempre y cuando los beneficios sobrepasan los riesgos potenciales.
Muchos medicamentos vendidos con o sin prescripción pueden ser usados durante el embarazo bajo supervisión de un médico, aunque se sabe que otros medicamentos son peligrosos. Los suplementos herbales y dietéticos no han sido bien estudiados en mujeres embarazadas y no deben ser usados sin la supervisión de un médico u otro proveedor del cuidado de la salud. Antes de usar cualquier medicamento o suplementos, discute con tu médico los beneficios y riesgos de cada medicamento. Consejos importantes que debes recordar:    Aprende los nombres de sus medicamentos.    Usa los medicamentos sólo bajo receta médica.    Nunca tomes más o menos del medicamento prescrito. Habla con tu médico sobre cualquier preocupación que tengas sobre el medicamento o cualquier efecto secundario indeseado que experimentes. Broncodilatadores inhalados (albuterol, formoterol, levalbuterol, pirbuterol y salmeterol) Los broncodilatadores inhalados tratan la parte del asma que puedes sentir, oír y ver. Los broncodilatadores no tratan la inflamación de las vías respiratorias. Tú misma debes sentir que los niveles de respiración mejoran cuando utilizas un broncodilatador. Si es necesario usar un broncodilatador para tratar síntomas ruidosos más de dos veces a la semana (que no sea para prevenir el asma inducida por el ejercicio), puede ser que tu asma no esté bajo un control óptimo. Llame a tu especialista del asma para ajustar un tratamiento rutinario.
El usar menos medicamento de lo prescrito puede prolongar los síntomas. Usar más medicamento puede producir efectos secundarios indeseables. Corticoides inhalados (beclomethasone,  budesonide, flunisonide, fluticasone, y triamcinolone) Los corticoides inhalados tratan la inflamación, la parte del asma que no puedes sentir, oír o ver. No sentirás que tus niveles de respiración mejoren inmediatamente, sin embargo, de la misma forma que el cepillar los dientes previene las caries, el usar corticoides inhalados previene la inflamación de las vías respiratorias. Las investigaciones demuestran que el uso diario de corticoides inhalados reduce el número de días de síntomas, hospitalizaciones, y visitas a la sala de emergencias. Los efectos secundarios de los corticoides inhalados normalmente se limitan a una leve irritación de la garganta o ronquera. El enjuagar su boca luego de cada uso puede reducir estos síntomas. El usar menos medicamento de lo prescrito puede prolongar los síntomas. Usar más medicamento puede producir efectos secundarios indeseables. Proponte metas para tu bebé y para ti    Tener niveles de respiración saludables en todo momento.    No tener tos, ni silbidos en el pecho durante la noche.    No tener visitas al hospital o sala de emergencia debido a síntomas del asma.    La habilidad para hacer ejercicios, trabajar, disfrutar pasatiempos, y poder cuidar su hogar y su familia sin tener síntomas de asma.    Crear un ambiente de aire interior saludable.
   Usar la cantidad mínima de medicamentos (siempre los que te ha recetado tu médico) para prevenir síntomas de asma.    Tener un bebé feliz y saludable. Preguntas frecuentes ¿Las mujeres que padecen de asma pueden tener un embarazo seguro? Los estudios demuestran que un asma maternal bien atendida durante el embarazo no incrementa el riesgo de complicaciones para la madre ni para el bebé. Con una atención apropiada al asma, puede tener un bebé sano. En cambio, hay una relación directa entre el bajo peso al nacer y el asma incontrolada. De manera que es beneficioso, tanto para usted como para su bebé, controlar los síntomas del asma. ¿Cómo afectan al feto los medicamentos para el asma? Los estudios y las observaciones de cientos de mujeres embarazadas con asma han demostrado que la mayoría de los medicamentos inhalados para el asma son apropiados para las pacientes durante el embarazo. El riesgo de asma incontrolada parece ser mayor que el riesgo de los medicamentos necesarios para el asma. Sin embargo, los medicamentos por vía oral (píldoras) deben evitarse a menos que sean necesarios para controlar los síntomas. El ejercicio y el asma durante el embarazo: La única vez que tengo problemas del asma es cuando me río muy duro o hago ejercicios. Puedo hacer yoga en vez de aeróbicos, pero me gusta reír sin tener que usar medicamentos. ¿Qué puedo hacer?
El ejercicio es un componente importante del cuidado propio durante y después del embarazo. Si el reír y el ejercicio te provocan síntomas del asma, tus vías respiratorias están inflamadas e irritadas y el funcionamiento de tus pulmones podría no estar en su nivel óptimo. Comienza con un corto programa de ejercicios aprobados por el obstetra y poco a poco sube hasta llegar al nivel que sea correcto para ti y para tu bebé. La rutina de ejercicios debe incluir períodos de calentamiento y enfriamiento. Cómo manejar el asma durante la labor del parto y el parto: Tengo síntomas de asma con el ejercicio, ¿Qué sucederá durante el parto? La mayoría de las embarazadas que padecen de asma no tienen problemas de respiración durante el parto. A menos que el médico lo ordene lo ordene, no descontinúes el uso de medicamentos prescritos cuando comience el parto. Tu médico podría pedirle que traigas un broncodilatador a la sala de partos. Dependiendo del estado de salud en el que te encuentres cuando comience la labor de parto, tu médico podría tener la precaución de pedir una vía de oxigenación extra a través de una máscara y un suero intravenoso para mantenerte bien hidratada. El obstetra estará pendiente de las contracciones, de tu respiración y del ritmo de tu corazón así como de las palpitaciones del corazón del bebé y otros signos vitales. Si usted comienza a tener problemas de respiración durante el parto, tu médico te podrá suministrar medicamentos inhalados por la misma máscara utilizada para el oxígeno, y medicamentos intravenosos con los fluidos intravenosos. Dándole el pecho a su bebé: ¿Puedo amamantar al bebé si tengo asma? Dar el pecho es una buena forma de incrementar la inmunidad de tu hijo, y se recomienda. La transferencia de la mayor parte de los fármacos a la leche materna no se ha evaluado con exactitud; sin embargo, no parece haber pruebas de que los medicamentos para el asma tengan un efecto adverso en la lactancia materna. (No obstante, algunos bebés pueden ponerse irritables por la teofilina transferida por la leche materna), además, si tienes síntomas de alergia al amamantar al bebé, es apropiado tratar también estos síntomas. Consulta a tu alergista/inmunólogo sobre el mejor tratamiento de las alergias y el asma mientras amamantas al bebé.
Respiración después del parto: ¿Una vez que haya nacido mi bebé, volveré a padecer de los síntomas del asma de la misma manera que padecía antes de estar embarazada? Los síntomas del asma probablemente cambiarán, según se reajusten tu sistema inmunológico y tus hormonas. No hay forma de predecir el futuro. Tu cuerpo ha cargado y nutrido una nueva vida por nueve meses. Cuídate descansa, alimentate bien, crea momentos especiales para ti misma, y no te olvides de ver a tu obstetra y al médico del asma para que tengas un seguimiento en el tratamiento médico. Terapia de inmunidad y vacunas: ¿Puedo continuar tomando mis inyecciones para la alergia durante mi embarazo? Los alergistas recomiendan terapia de inmunidad (inyecciones para la alergia) frecuentemente para pacientes que no pueden evitar o eliminar la exposición a los alérgenos y no hayan podido controlar los síntomas con medicamentos. Provisto a los adultos y niños en un itinerario programado de inyecciones, la terapia de inmunidad puede prevenir el desarrollo de los síntomas de las alergias. Las mujeres que quedan embarazadas mientras participan en un programa de terapia de inmunidad, pueden continuar recibiendo inyecciones durante el embarazo y mientras alimentan a su bebé con la leche materna. Sin embargo, no es recomendable iniciar una terapia de inmunidad durante el embarazo. El embarazo y la vacuna de la influenza: Tengo asma y estoy embarazada. Normalmente me vacuno contra la influenza todos los años, pero ahora que estoy embarazada no estoy segura de lo que debo hacer. Se recomienda una vacuna anual contra la influenza para niños y adultos con asma, incluyendo mujeres embarazadas. Durante el embarazo, la influenza puede ser particularmente severa y es un reto a su tratamiento, así que la inmunización es muy importante... ¿Mi hijo corre riesgos de ser asmático?
Las alergias y el asma tienden a heredarse, por lo que es importante alejar a tu bebé del contacto con sustancias alergénicas, alimentándolo a pecho exclusivamente por los primeros 6 meses de vida. Además existen diversos tests que diagnostican ciertas alergias y pueden comenzarse tratamientos desensibilizantes en los primeros meses de vida. Infogen

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