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Asma bronquial

Pronóstico • No existe cura para el asma, aunque los síntomas algunas veces disminuyen con el tiempo • La mayoría de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y ...

Enviado* el 01/01/2011 19:23
Asma bronquial Asma bronquial
Definición El asma se define como una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se caracteriza por una respuesta exagerada (Hiperreactividad Bronquial) de los bronquios a diversos estímulos, y que varia en intensidad y gravedad
Consiste en el estrechamiento de las vías aéreas (fundamentalmente bronquios), debido a espasmo, hipersecresión e inflamación de estas vías
Es una obstrucción reversible de las vías aéreas producida por un espasmo del músculo liso bronquial, al que se han ido agregando a lo largo del tiempo los conceptos de irritabilidad bronquial y finalmente de inflamación bronquial que es de lenta reversibilidad
Incidencia Es muy variable: - Es menos común en adultos que en niños - En este último grupo poblacional es mas frecuente su presentación en los varones En los adultos jovenes se presenta en el sexo femenino y entre los ancianos es por igual
Causas Es una enfermedad de predisposición genética, es decir se va transmitiendo de generación en generación Si bien esta patología es de origen hereditario, hay determinados procesos que de producirse en un asmático van a acelerar la presentación de las crisis Estos son:
1. Alérgenos (polen, ácaros, polvillo, hongos, pelos de gato, perro, etc) 2. Asma Profesional: es el que está en relación con diversas profesiones: mineros, braseros, empleados de fabrica, en general quien está en permanente contacto por su actividad laboral con sustancias alérgicas
3) Ejercicio físico (por hiperventilación y esfuerzo) 4) Infecciones (bacterianas por ej. Neumonía, Anginas, etc) 5) Emociones y Personalidad (stress) 6) Fármacos (aspirina, bloqueadores Beta, etc) 7) Reflujo Gastroesofágico (Acidéz)
El alérgeno o agente causante ingresa por vía aérea hasta llegar a los bronquios donde induce una respuesta inflamatoria, el organismo libera entonces unas sustancias químicas (Histamina, Leucotrienos, etc) que son los mediadores de la respuesta inflamatoria y producen la broncoconstricción
Cuadro clínico Según la presentación se puede dividir en: 1) Intermitente 2)Persistente Leve 3)Persistente Moderado 4)Persistente Severo Esta clasificación se relaciona con el grado y la frecuencia de aparición de las crisis asmáticas
1. ASMA INTERMITENTE: - La frecuencia e intensidad de los síntomas son poco intensos - Menos de 1-2 veces por semana - Síntomas Nocturnos menos de 2 veces al mes - Asintomático en intercrisis
2. ASMA PERSISTENTE LEVE: - Frecuencia e intensidad de los síntomas poco intensos - Más de 2 veces por semana - Síntomas nocturnos más de 2 veces por mes - Las crisis pueden alterar el ejercicio y sueño
3. ASMA PERSISTENTE MODERADO: - Frecuencia e intensidad de los síntomas es a diario - Hay síntomas nocturnos mas de una vez por semana - Las crisis alteran el ejercicio y sueño
4. ASMA PERSISTENTE GRAVE: - Presenta síntomas contínuos - Hay síntomas nocturnos diarios - Las crisis alteran y deforman de manera importante el ejercicio y sueño
Sibilancias: - Por lo general comienzan súbitamente - Episódicas - Pueden empeorar en la noche o la mañana - Empeoran con el aire frío, el ejercicio, etc - Pueden desaparecer espontáneamente - Mejoran con los broncodilatadores Sintomatología
Tos: con o sin producción de esputo (flema) Dificultad para respirar (Disnea): que empeora con el ejercicio o la actividad Tiraje intercostal: retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar Síntomas de emergencia: - Dificultad Respiratoria extrema - Labios y cara de color azulado - Ansiedad intensa
- Pulso rápido - Sudoración - Disminución del nivel de conciencia Otros síntomas asociados: - Aleteo Nasal, dolor de pecho, opresión, patrón de respiración anormal, paro respiratorio transitorio
Diagnóstico Mediante la sintomatolo gía clínica y con prueba s funcionale s de respiración: espirometría
Tratamiento Está destinado a suprimir la respuesta inflamatoria, y a producir broncodilatación (apertura de los bronquios) El asma leve , con broncodilatadores a bajas dosis se puede controlar En el asma moderado lo ideal es comenzar el tratamiento con corticoides por vía inhalatoria y broncodilatadores
En el asma grave dar un tratamiento combinando, broncodilatadores, corticoides por vía inhalatoria y por vía oral
BRONCODILATADORES Salbutamol
Broncodilatador directo Por vía inhalatoria tenemos al Salbutamol, que es un vasodilatador directo y un antiasmático
Es un fármaco que estimula los receptores beta-adrenérgicos de los pulmones, provocando la relajación de los músculos y permitiendo que las vías respiratorias de los pulmones se abran. En las situaciones en las que las vías respiratorias se contraen, como en el asma, se hace difícil que el aire entre y salga de los pulmones ¿Qué es?
Para el tratamiento de: - Asma bronquial - Broncoespasmo reversible asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis y enfisema pulmonar) - Prevención de: Asma bronquial Broncoespasmo ¿Para qué se utiliza?
De este medicamento existen formas comercializadas de administración: - Inhalatoria (aerosoles, soluciones, inhaladores) - Existen también formas orales y parenterales de salbutamol La dosis adecuada de salbutamol puede ser diferente para cada paciente ¿Cómo se utiliza?
Precauciones Agite el inhalador antes de cada dosis Si se requiere una segunda inhalación, dejar pasar al menos 1-2 minutos Si se le olvida tomar una dosis hágalo tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique
El salbutamol es una sustancia prohibida en el deporte de competición y puede dar positivo en un control de dopaje Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico
¿Cuándo no utilizarse? En caso de alergia al salbutamol Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico No utilice salbutamol, salvo prescripción médica, si padece: - Diabetes mellitus, hipertiroidismo - Insuficiencia coronaria, hipertensión - Feocromocitoma
¿Puede afectar al tomar otros medicamentos? Algunos medicamentos que interaccionan con el salbutamol son: - Betabloqueantes - Fármacos hipokalemiantes - Metildopa - Teofilina Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando
Efectos secundarios Los más frecuentes son: - Palpitaciones, taquicardia, hipotensión - Nerviosismo, dolor de cabeza, temblor y calambres musculares, debilidad Raramente puede producir: - Irritación orofaríngea, sequedad de boca - Tos, urticaria, colapso, náusea y vómito
¿Se utiliza durante el embarazo? No existen estudios en humanos Su uso sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras No se sabe si el salbutamol puede pasar a la leche materna, por lo que se recomienda suspender la lactancia o no tomar el medicamento
¿Cómo conservarlo? Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa No dejar al alcance de los niños
INHALADOR Forma correcta de utilizar
1. Alistarse Quitar la tapa y agitar el inhalador con fuerza. Exhalar suavemente para vaciar los pulmones lo más que se pueda
Sostener el inhalador a una distancia de 2.5 a 5 cm (1 ó 2 pulgadas) frente a la boca (más o menos el ancho de dos dedos)
2. Inhalar Lentamente Se empieza a inhalar lentamente a través de la boca y luego se presiona el inhalador una vez La persona continúa inhalando en forma lenta tan profundamente como pueda
3. Contener la Respiración Se debe contener la respiración contando hasta 10 lentamente si es posible, lo cual permite que el medicamento llegue hasta el fondo de los pulmones
En el caso de medicamentos para inhalar de alivio rápido (beta-agonistas) , se debe esperar alrededor de 1 minuto entre cada disparo. En el caso de otros medicamentos, no es necesario esperar entre un disparo y otro
Posteriormente, se debe enjuagar la boca para ayudar a reducir efectos secundarios indeseables
4. Limpieza del Inhalador Se recomienda mirar el orificio por donde sale el medicamento desde el inhalador, debe limpiarse Se debe retirar el cartucho metálico de la boquilla plástica en forma de "L", enjuagar únicamente la boquilla y la tapa en agua tibia y dejarlas secar durante la noche En la mañana, se coloca de nuevo el cartucho dentro y se coloca la tapa
5. Reemplazo del Inhalador Para medicamentos controlados que se deben tomar cada día, se debe anotar sobre el cartucho la fecha en que es necesario reemplazarlos NO se debe colocar el cartucho en agua para comprobar si está vacío, ya que esto no funciona
6. Almacenamiento Se recomienda almacenar el inhalador de dosis medida a la temperatura ambiente Es posible que no funcione de manera apropiada si hace demasiado frío Dado que los contenidos del inhalador se encuentran almacenados bajo presión, no se debe calentar ni tratar de hacerle una punción
Pronóstico No existe cura para el asma, aunque los síntomas algunas veces disminuyen con el tiempo La mayoría de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento médico apropiado
Complicaciones Fatiga respiratoria Efectos secundarios de los medicamentos antiasmáticos Neumotórax Muerte
Prevención Reduciendo sustancialmente evitando los alergenos e irritantes respiratorios conocidos Si un asmático es sensible a los ácaros del polvo, se puede reducir la exposición, cubriendo los colchones y almohadas con cubiertas impermeables para alergenos, quitando los tapetes de las recámaras
Ventilar la casa, abriendo las ventanas Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la casa, éste debe ser retirado de la alcoba del paciente Evitar que los pacientes con asma consuman analgésicos o beta bloqueadores sin previa receta médica
William Morris Hay gentes a las que el solo hecho de respirar parece dar alegría
GRACIAS
Bibliografía www.geocities.com/amirhali/_fpclass/asma.htm www.tuotromedico.com/temas/asma. htm www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000141.htm www.fisterra.com/guias2/asma.asp www.medynet.com/elmedico/aula/tema4/asma.htm www.cun.es/areadesalud/enfermedades/pulmon/asma-bronquial/ www.compedia.org.mx/archivos/docs/6_asma_bron.pdf www.internet.uson.mx/webpers/hstone/asma.htm www.aeped.es/protocolos/alergia/diagnostico-asma-aep.pdf www.monografias. com/trabajos45/asma-bronquial/asma- bronquial.shtml www.umm.edu/esp_ency/article/000141.htm www.jares.com.ar/asma.htm

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