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ANALGESIA POSTOPERATORIA EN PACIENTES POSTOPERADOS DE ...

analgesia postoperatoria en pacientes postoperados de discoidectomia cervical: morfina vs buprenorfina subcutaneas. vallejo lopez erika; vaquera villanueva sandra l. departamento de ...

Enviado* el 31/12/2010 18:04
ANALGESIA POSTOPERATORIA EN PACIENTES POSTOPERADOS DE DISCOIDECTOMIA CERVICAL: MORFINA  VS BUPRENORFINA SUBCUTANEAS. VALLEJO LOPEZ ERIKA; VAQUERA VILLANUEVA SANDRA L. DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA DE LA UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD No. 25; MONTERREY NUEVO LEON Introducción: La mielopatía cervical espondilótica es una patología frecuente,  representa la causa más frecuente de disfunción del cordón espinal por encima de los 55 años. La historia natural de la enfermedad se compone de episodios de deterioro neurológico progresivo, más o menos rápido; motivo por el que se indica la descompresión quirúrgica. El dolor postoperatorio en estos pacientes es considerado agudo y de moderado a grave; y su tratamiento inadecuado no solo afecta negativamente el estado de ánimo del paciente; sino también tiene consecuencias negativas en su recuperación integral. Los opiodes  continuan siendo la piedra angular en el manejo del dolor postoperatorio. La morfina sigue siendo el principal fármaco para el alivio del dolor moderado a grave administrada por cualquier vía; la  vía subcutánea es más segura con una distribución lenta del fármaco lo que prolonga su acción analgésica y disminuye sus efectos colaterales. La buprenorfina a dosis equianalgésicas ha comprobado tener  eficacia similar  teniendo menor cantidad de efectos adversos. Objetivo: determinar  la  analgésica de la morfina vía   subcutánea en  comparación con la otorgada por buprenorfina subcutánea en pacientes operados  de discoidectomía cervical y evaluar sus efectos secundarios. Material y métodos: Es un estudio cuasiexperimental, prospectivo,  longitudinal y comparativo, ciego simple. Se estudiaron un total de 30 pacientes divididos en 2 grupos de 15 pacientes cada uno de forma aleatoria: designando como Grupo 1, al grupo de pacientes a los que se administró Buprenorfina (n=15) y como grupo 2 al que se aplicó Morfina (n=15), fueron pacientes ASA I y II sometidos a discoidectomía cervical a los que se aplicó morfina o buprenorfina subcutáneas, dosis  según su peso, y se midió la eficacia analgésica  con la escala visual análoga del dolor. Resultados: No hubo diferencia significativa (p>0.05) en cuanto al sexo, edad, peso o nivel quirúrgico. Se encontró una diferencia significativa en cuanto al tiempo de cirugía con una p=0.02; sin ser este un dato que influyera en cuanto al grado de dolor postoperatorio y su respuesta a los narcóticos. Se utilizó la misma dosis de midazolam en ambos grupos y no se encontró diferencia  en la cantidad de fentanil utilizado para el mantenimiento anestésico. No se presentó ningún caso de depresión respiratoria o vómito; y la frecuencia de nausea y prurito nasal entre ambos grupos  no tuvieron significancia estadística (p>0.05). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los 2 grupos en cuanto al grado de dolor ni en el grado de sedación, valorados por la Escala Visual análoga y escala de Ramsay respectivamente;  en todas las mediciones. Conclusione s: De acuerdo a la escala Visual Análoga para la medición del dolor aplicada en diferentes tiempos del  postoperatorio inmediato a  los pacientes operados de discioidectomia cervical, la buprenorfina subcutánea comprobó ser tan efectiva como  la morfina subcutánea a dosis equianalgésicas para el tratamiento del dolor. Palabras clave: morfina, buprenorfina, analgesia, efectos secundarios. Bibliografía:  Raw, D. A. 1, Beattie, J. K. 2; Hunter.  Anaesthesia for spinal surgery in adults. BJA: British Journal of Anaesthesia 2003. 91(6):886-904. Masafumi Machida, Yasuhide Imamura,  Takeo Usui, et al. Effects of Preemptive Analgesia Using Continuous Subcutaneous Morphine for Postoperative Pain in Scoliosis Surgery. J Pediatr Orthop 2004;  24 (5): 576 - 80.
CONCORDANCIA ENTRE EL DIAGNOSTICO CLÍNICO Y EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO EN PACIENTES ENVIADOS PARA ULTRASONIDO ABDOMINAL. Héctor Martínez Leija. Fernando Nava Ramos. Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) No. 25. Departamento de radiología e imagen. Monterrey, Nuevo León. hectorml69@yahoo.com.mx INTRODUCCION: En un estudio de 52 pacientes con el dolor agudo en el cuadrante superior derecho con sospecha de tener colecistitis aguda, el diagnostico fue confirmada en solamente el  34.6%, mientras que 32.7% tenían la colecistitis crónica y 32.7%  con una vesícula biliar normal. METODOLOGIA: Se trata de un estudio  observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Se seleccionó del 01 de junio al 31 de octubre del 2007 a 1 de cada 5 pacientes enviados de los hospitales a los cuales la UMAE No. 25 brinda apoyo para la realización de ultrasonido abdominal. RESULTADOS: Se realizaron 100 ecografías abdominales encontrándose los siguientes datos: 65 % correspondían al sexo femenino  y 35 % al sexo masculino. El grupo de edad más frecuente: el de 20 a 49 años con 55 %. Los diagnósticos clínicos mas frecuentes: colecistolitiasis  59 % y urolitiasis 8 %. Las conclusiones ecograficas más frecuentes: colecistolitiasis en 44 % y reporte ecografico normal con un 35 %. Los pacientes con conclusiones ecograficas de ausencia quirúrgica de la vesícula biliar (2%) y ausencia quirúrgica del apéndice (1%) el diagnostico clínico de envió fue colecistolitiasis y apendicitis respectivamente.   El porcentaje de concordancia entre el diagnostico clínico y el diagnostico ecografico fue del 50%. El diagnostico con mayor concordancia clínico- ecografico fue la colecistolitiasis en un 43 %. CONCLUSIONES: Creemos que es necesaria una mejor valoración tanto clínica como de laboratorio para aumentar el porcentaje de concordancia clínico-ecografico y así disminuir tanto las incomodidades como el costo en la atención de este grupo de población. PALABRAS CLAVES: Concordancia clinico - ecografico. Ultrasonido abdominal. BIBLIOGRAFIA: 1.-Wiersma F, Sramek A, Holscher H. US features of the normal appendix and surrounding area in children. Radiology 2005; 235:1018-1022. 2.-Gallinas F, Garde C, Pérez A. La ecografía en la selección del dolor abdominal quirúrgico urgente. Estudio prospectivo. Cir Pediatr 204; 17:141-144.
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL DESPERTAR EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA MANEJADOS CON SEVOFLURANO O DESFLURANO. Dr Erubiel Marti Gris Vargas. Dpto de Anestesiologia de la UMAE n 25, Monterrey,  NL. 17 de enero del 2008. INTRODUCCIÓN. En la practica clínica surgen situaciones que someten a evaluación el uso de uno u otro gas anestésico, en nuestra experiencia se ha observado que algunos pacientes presentan un periodo de recuperación muy prolongado con algunos agentes anestésicos lo cual repercute en el retorno de los reflejos protectores de la via aérea, el tiempo de extubacion endotraqueal y la orientación completa, por lo tanto la necesidad de facilitar la recuperación adecuada de muchos pacientes sometidos a anestesia general hace necesario sopesar la eficacia de los gases con los que se ha observado una mejor calidad en el despertar y al igual que un tiempo más breve, tal como lo es el sevoflurano y el desflurano, sobre todo en cirugías de corta a moderada duración como en algunas cirugías otorrinolaringologicas, lo que conllevaría a una más rápida recuperación postanestesica y un alta más temprana del hospital. De aquí nace la inquietud de responder la siguiente pregunta: ¿cuál de estos fármacos inhalados, el sevoflurano o el desflurano, brinda un periodo más breve del despertar de la anestesia general y de mejor calidad en cirugia de otorrinolaringología? OBJETIV OS. Evaluar el tiempo de emersión anestésica en la sala de cirugía con el desflurano y el sevoflurano.  Determinar cual de los dos medicamentos brinda a los paciente mejor calidad durante el despertar  de la anestesia general.   Corroborar cual de estos gases es mejor tolerado por los pacientes sometidos a anestesia general.   MATERIAL Y METODOS.     Es un estudio con diseño experimental, longitudinal, comparativo y ciego simple.  La población de estudio fueron pacientes entre 20 y 55 años de edad, ambos sexos, programados para cirugía de otorrinolaringología bajo AGB como laringoscopias directas, resección de pólipos o tumoraciones, timpanoplastias, septumplastias o cirugia de mastoides  durante el turno matutino en la UMAE N. 25. Se incluyeron todos los pacientes programados para cirugia electiva de otorrino. Pacientes dentro del grupo de edad de mayor de 20 a. Pacientes con estado físico I, II,  de la ASA. Pacientes sin antecedentes  cardiovasculares de IAM, valvulopatias, trastornos del ritmo cardiaco, o neuromusculares.  Todos los pacientes que firmaron el consentimiento del estudio. En sala de quirofano se aplicó la monitorización básica (TA, ECG, espirometría, capnografo y oximetria), se brindo sedación con midazolan dosis estándar de 1.5 mg, narcosis con fentanil a 2 mcg/kg de peso e inducción anestésica con propofol a 3 mg/kg de peso. Se procedió a intubación endotraqueal con TOT , bajo laringoscopia directa, formándose dos grupos el (S) y (D) al primero se le otorgo un mantenimiento con sevoflurano al 3 % y  al 2º grupo con desflurane al 6% durante el transanestésico. Posterior al cierre de la piel y finalización  de la cirugía, previa cancelación de narcosis u otros fármacos, se suspendió el anestésico inhalado y se tomó  el tiempo desde este momento hasta que el paciente respondió a estímulos verbales, identificación de imágenes o presencia de tos, somnolencia,  laringitis, taquicardia, hipertensión, dolor o agitación, asignandose una calificación de acuerdo a la escala de Aldrete y Ramsay. RESULTADOS. Los resultados de  cuarenta y tres pacientes que fueron enlistados en este estudio (n = 23 en el grupo de sevorano (s), n = 20 en el grupo de desflurano (d), eran comparables con respecto a edad,  sexo, peso y a la duración  de la cirugía. Se realizó una inducción anestésica convencional con midazolan a dosis estándar de 1 mg, fentanyl a 2 mcg/kg de peso, propofol a 2 mg/kg de peso, no había diferencias entre los grupos en la presión arterial basal y las variables de la hora. Después de la incisión quirúrgica, los signos  vitales intraoperatorios  no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos, tampoco durante el trasnanestésico o en la recuperación de la anestesia. Las concentraciones inhaladas del
sevoflurane eran similares entre los pacientes de este grupo a los diez minutos después de la inducción de la anestesia, con un volumen por ciento del 3% como máximo, asi mismo en el segundo grupo se utilizo una concentración de desflurano al 6% después de los 10 min de la inducción anestésica. La duración de las cirugías fue similar en ambos grupos. Posteriormente al término del  evento quirúrgico el agente inhalado era suspendido, cronometrándose el tiempo transcurrido desde la suspensión hasta el primer síntoma manifestado por los pacientes. La duración entre  la apertura ocular o la respuesta verbal de los pacientes en el grupo  de sevoflurano oscilo de 8 a 15 min, mientras en el grupo de desflurano fue de 7 a 10 min, la anestesia  brindada fue más larga solo en tres pacientes sometidos a mastoidectomia  2 en el grupo d, 1 en el grupo s  pero no mostraron incremento en  las  respuestas evaluadas, en el grupo S (± 9 minutos) que el grupo D (± 5 minutos) (P = <0.001). Se registraron   9  pacientes con  tos en el grupo D, 8 en el grupo S, taquicardia 3 en el 1er grupo y 4 en el segundo, hipertensión 2 (D) y 3 (S), irritación laringea 4 (D) y 0 (S),   somnolencia 1 (D) y 8(S), ningún paciente refirió dolor antes de salir de sala tampoco agitación. Todos  identificaban imágenes u objetos posterior a la respuesta verbal, ninguno  requirió reversión de opiáceos o benzodiacepinas. Únicamente un paciente presento una respuesta retarda  de la apertura ocular y verbal de 20 min. en una resección de tumor laringeo, en el grupo de sevorano, el resto de los pacientes no presentó cambios relevantes,  solo 2 pacientes en el grupo (D) refirieron no sentirse bien y uno en el grupo (S). No se divulgó ninguna depresión respiratoria, a través de todo el  período del estudio hubo  valores de SpO2 dentro de la gama normal. Se encontró  un claro incremento del Ramsay 2 y Aldrete de 9 puntos en ambos grupos.        CONCLUSIONES.     Concluimos que el tiempo de emersión anestésica en la sala de cirugia con lo agentes evaluados es discretamente menor (de 7 a 10 min) con el uso del desflurano como agente inhalado, lo que le podría dar cierta preferencia con respecto al sevoflurano que sin embargo, resulto ser el gas anestésico mejor tolerado por nuestros pacientes, características que no repercuten en el estado neurológico, tiempo que permanecen en la UCPA o días de estancia hospitalaria pero ambos brindan una adecuada calidad durante el despertar de la anestesia general. PALABRAS CLAVE: Desflurano, Sevoflurano, Calidad del despertar, Escala de Aldrete, Escala de Ramsay. REFERENCIAS Airway Reflexes Return More Rapdly After Desflurane Anestesia Than After Sevoflurane Anesthesia. Mckay, Rachel Eshima MD; Large, Mary Jane C. MD.  Anesthesia and Analgesia, 100(3):697-700, March 2005.      Meta-analysis of trials comparing postoperative recovery after anesthesia with sevoflurane or desflurane [Clinical Highlights: Reports]  Macario, Alex; Dexter, Franklin;  Presented at the World Congress of Anesthesia Meeting, Paris, France, April 19, 2004.
PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA POR LOS PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. Saavedra - Cambrón, Eva; Torres - Zúñiga, Nora Angélica Álvarez - Ibarra, Martha Alicia; Navarro - Torres, Leticia Institución: UMAE Hospital de Especialidades No. 25. Objetivo: Determinar la percepción del paciente sometido a hemodiálisis sobre la calidad de atención de enfermería en un hospital del tercer nivel de atención. Material y Métodos: El estudio fue descriptivo, transversal, prospectivo o actual.  La población de estudio fueron pacientes en el programa de hemodiálisis de la UMAE No. 25. Para la recolección de información se entrevistaron a pacientes sometidos a hemodiálisis. Resultados: La percepción de la atención de enfermería  fue calificada como regular con una media  49. La falta de tiempo por parte de enfermería para conversar fue de (38.5%), y en contraparte que se le este recordando indicaciones (69.2%) y  lo que debería de  hacer  (42.3%) son algunas de las insatisfacciones que reportan los pacientes. La edad media de los pacientes sometidos a hemodiálisis es de 38 años. El 38% de los pacientes se encuentra desempleado. Conclusiones: Los usuarios coincidieron que la percepción que tienen hacia el personal de enfermería esta influenciada por el tiempo de conversación debido a que en ocasiones este se usa no solo para conocer lo que le preocupa sino también para reafirmar indicaciones y que en ocasiones es lo que les incomoda. Palabras Clave: Percepción, atención, enfermería, hemodiálisis. Referencias: Auccasi R.M. Percepción de la atención de enfermería de los pacientes sometidos a hemodiálisis periódica frente a sus reacciones emocionales (1989).
"ANEUSOMÍAS DEL CROMOSOMA 8 EN CARCINOMA MAMARIO COMO POSIBLE EFECTO PRENEOPLÁSICO: ESTUDIO PRELIMINAR". Fabiola Adelina García Parra Pérez*, Martha Imelda Dávila Rodríguez**, Ángel Zavala Pompa*, Sandra Citlali Lara Miranda*, Javier Pacheco Calleros*. Servicio de Anatomía Patológica UMAE No. 25, IMSS*. Centro  de Investigación Biomédica del Noreste (CIBIN), IMSS,** Monterrey, N. L. anileda@hotmail. com . INTRODUCCIÓN: Las mayores tasas  del cáncer mamario en México se registran en la  zona norte, diagnosticándose mayormente en etapas avanzadas. Estudios recientes demuestran que lesiones precursoras comparten las mismas anormalidades genéticas de su contraparte invasora. OBJETIVO: Comparar mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) las aneusomías del cromosoma 8 en el carcinoma mamario invasor con las lesiones preneoplásicas/preinvasoras presentes en el resto del tejido mamario del mismo espécimen. METODOLOGÍA: En este estudio comparativo, con muestreo no probabilístico, se incluyeron 9 casos para la realización del FISH. La capturación y análisis de los datos fue con pruebas de t de student y tablas de contingencia (paquete SPSS). RESULTADOS: Se analizaron un total de 1800 células. Las aneusomías de las células estudiadas tanto en las lesiones preneoplásicas/preinvasoras como en el carcinoma invasor se presentaron en un 66 y 67 por ciento respectivamente,  siendo las más frecuentes en ambas las mono/trisomías. CONCLUSIÓN: Las lesiones ductales preneoplásicas con mayor número de células aneusómicas pueden mostrar una mayor progresión hacia lesiones más agresivas. Sugiriendo su uso como marcador pronóstico en dichas lesiones. BIBLIOGRAFÍA: • Mottolese, Marcella  et al.  Bio-pathologic Characteristics Related to Chromosome 11 Aneusomy and Cyclin D1 Gene Status in Surgically Resected Stage I and II Breast Cancer: Identification of an Adverse Prognostic Profile. American Journal of Surgical Pathology, 2007, Vol. 31 (2): p.247-254. • Yutaka Tagawa, Toru Yasutake, Yasushi Ikuta, Tadayuki Oka and Ryusuke Terada. Chromosome 8 numerical aberrations in stage II invasive ductal carcinoma. Med Oncol, 2003, 20(2): p. 127-36. PALABRAS CLAVE: lesión preneoplásica/preinvasora, aneusomía.
"ÁREA DE FORMACIÓN DE TRIPLES IMÁGENES EN RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS EN EL CRÁNEO SECO DE UN MENOR" Dr. Francisco González-Salazar (1) , M. E. Raúl Márquez-Preciado (2) y Dra. Hilda Torre- Martínez Introducción: El propósito de este estudio fue conocer la zona de imágenes sencillas, dobles y triples en un cráneo seco infantil cuando se toman radiografías panorámicas. Material y Métodos: Fueron tomadas 96 radiografías panorámicas, a un cráneo seco infantil. 10 radiografías para calibración, 2 radiografías de control, y las restantes se tomaron colocando un objeto metálico esférico de 8mm en diferentes puntos anatómicos; para posteriormente observar, identificar y analizar la imagen del objeto en cada una de ellas y determinar si la imagen que se mostraba era sencilla, doble o triple. Resultados: El 57.15% de las imágenes obtenidas fueron sencillas, el 16.66 % dobles y el 26.19% triples; el 56.34% estaban nítidas y solamente el 33.80% eran isomorfas. Conclusiones: En las proyecciones panorámicas, la imagen de una estructura puede aparecer en más de una posición, puede aparecer distorsionada y/o deformada.  Por ello, la radiografía panorámica no debe ser usada como apoyo radiológico único en la toma de decisiones en pacientes con alteraciones craneofaciales. Palabras clave: Radiografía panorámica, ortopantograma, dobles imágenes, triples imágenes, cráneo seco.
PREMEDICACIÓN CON CLONIDINA VERSUS DEXMEDETOMIDINA. VALORAR LA HEMODINAMIA DURANTE LA LARINGOSCOPIA E INTUBACION OROTRAQUEAL  EN CIRUGA DE OTORRINOLARINGOLOGIA (TIMPANOPLASTIAS). DRA.  GIOVANA VERONICA KUESS ROSAS.   DR JESUS MORGADO PEREZ. DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA, UNIDAD MEDICA DE ALTAS ESPECIALIDADES, UMAE 25, MONTERREY, NL, MÉXICO. Introducción: La laringoscopía y la intubación traqueal, constituyen un potente estímulo nociceptivo capaz de desencadenar fenómenos con un significativo aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca. Objetivos: Determinar la hemodinamia en la  de la laringoscopia directa e intubacion endotraqueal en cirugias de timpanoplastias usando clonidina versus dexmedetomidina como premedicacion. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, en 40 pacientes ASA I-II con anestesia general para timpanoplastías. Fueron subdivididos en 2 grupos: al Grupo 2 se administró clonidina 100 mcg (2 mcg/Kg) vía oral, 90-120 min previos a la inducción y al Grupo 1  se le administró dexmedetomidina   (2 mcg/kg). Se evaluaron las variables hemodinámicas basales, intubación y posintubación. Resultados: El grupo 2 presentó post-intubación cifras de Tensión Arterial Sistólica y Diastólica menores con relación al grupo 2 (Grupo 1 146 ±18 vs. 95±15 mmHg versus Grupo 2 110 ± 10 versus 72 ± 8 mmHg (p<0,05); la Frecuencia cardiaca se elevó solo en 11±4 latidos por minutos en dicho grupo 2 (p<0,05). No presentando una p significativa  entre ambos grupos al requerimiento de anestésico. Conclusiones: El uso de la clonidina y dexmedetomidina fueron excelente en minimizar la respuesta simpático adrenal, durante la laringoscopía e intubación traqueal, pero si se presento discretamente Se requirió significativamente menor analgesia suplementaria en los pacientes que se utilizó estos medicamentos. No se presentaron efectos indeseables con el uso de esta drogas. Palabras Claves: Clonidina preoperatorio, dexmedetomidina preoperatorio,  cirugía timpanoplastias Bossell GM, Oka Y, Becker RM : Circulatory response to traqueal intubation in patients with coronary artery disease and valvular disease . Bull N. Y. Acadm . 54 ;1998 :842-848. Aantaa J, Kanto K. Reduction of the MAC of Isoflurane by Dexmedetomidine. Anesthesiology 1997, 86 :1055-60.
"SÍNTOMAS DEPRESIVOS EN MÉDICOS INTERNOS DE PREGRADO EN LOS HOSPITALES DEL IMSS. Giovanna Antonieta Chau Ramírez. HGZ no.2, chau_giovanna@hotmail.com, Monterrey, Nuevo León. Introducción : La depresión causa el 12% de discapacidad,  mayor que con otros padecimientos crónico-degenerativos. Constituye el 36.5% del costo total de las enfermedades en México y de 15 millones que padecen trastornos mentales 21% es depresión. La prevalencia en médicos residentes es del 47% y el 80% se asocia a retardo laboral, agotamiento e indecisión.  La prevalencia en estudiantes de medicina es del 25%. El DSM-IV lo define como dos semanas con ánimo deprimido, irritable, apatía y anhedonia. Disminución del apetito, sueño y actividad psicomotora; anergia; menosprecio, culpa, desconcentración e ideas suicidas. Excluye: drogas, enfermedad o duelo. Objetivo: Conocer la prevalencia de síntomas depresivos en médicos internos de pregrado (mip´s) de los hospitales del IMSS en Nuevo León. Material y Métodos: Encuesta, transversal, observacional, descriptiva, retrospectiva. Incluye el total de mip´s(n=200) de los hospitales del IMSS en Nuevo León. Se eliminaron: los que no aceptaron, no acudieron a la cita y bajo condición médica. Se utilizó el inventario autoaplicable de Beck para la depresión (BDI) en su versión de 21 ítems. Confidencial y anónimo. Tiene una ? de Cronbach de 0.86. Consta de 21 categorías; 17 de las cuales cubren 6 de los 9 criterios diagnósticos del DSM-IV. En cada categoría se expresan oraciones con un estado ánimico;  el  sujeto elige la opción que le identifique con las opciones: 0=no aplica, 1=pocas veces, 2=casi siempre y 3=siempre; Se clasifican: 0-9 ptos=ausente; 10-15ptos=leve; 16-23ptos=moderado; 24-63 ptos=severo. Se aplicó durante la semana del 26 al 30 de noviembre del 2007 a los mip´s en las unidades: A, B, C, D, E y F, con instrucciones impresas; además se solicitó: sexo, estado civil, religión, origen, servicio y clínica; se verificó el llenado del 100% de cada inventario. Se sumó el total de los puntos y se vaciaron los resultados manualmente en bases de datos de Excel. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 16.0. Resultados: Acudieron 107 mip´s, se anularon 3 inventarios por condición médica, 1 no aceptó; quedando 103 (51.5%) viables para el análisis. De los participantes 48%(49) son hombres y 52%(54) mujeres.  La media de edades fue de 23.5 años (DE=2.8). La prevalencia de sintomatología depresiva es del 59%(61); 48% es leve, 31% es moderado y 11% es severo.  De aquellos positivos para síntomas depresivos: 65% (35) son mujeres y 53%(26) hombres. Por servicio: pediatría 53%(n=30), urgencias 76% (n=17), cirugía 47%(n=15), gineco-obstetricia 60%(n=15), medicina interna 64%(n=14) y medicina familiar 58%(n=12). Por unidades: A 50%(n=18); B 45%(n=11), C 69%(n=36), D 89%(n=9), E 70%(n=10) y F 32%(n=19).  De las variables: sexo, religión, clínica y servicio se obtuvo significancia estadística en la variable "clínica" con una p<0.031 con la prueba exacta de Fisher. Predominaron: insomnio 90%, insatisfacción e irritabilidad con 77%, fatiga 70% e hipocondría 62%. Conclusiones : La respuesta fue mala <60%; cerca de 18 mip´s tienen ideas recurrentes de suicidio.  Aunque la prevalencia en el presente estudio es alta, carecemos de un estudio inicial en esta población. Habría que determinar la existencia de una relación causal entre las alteraciones en los patrones de descanso y sueño con la autopercepción de fatiga e irritabilidad, y la inclinación a la hipocondría. Palabras claves: Síntomas depresivos, Mip´s, IMSS, BDI. Referencias: Rosales JE, Gallardo R., Conde JM. PREVALENCIA DE EPISODIO DEPRESIVO EN MÉDICOS RESIDENTES DEL HOSPITAL JUAREZ DE MÉXICO.  Revista de especialidades médico-quirúrgicas 2005; Vol 10, num 1 (enero-abril).   Martínez-Lanz P., Medina-Mora M., Rivera E. ADICCIONES, DEPRESIÓN Y ESTRÉS EN MÉDICOS RESIDENTES. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente.  Rev Fac Med UNAM. Vol 48, No.5 Sept-Oct, 2005.
"EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA SOLUCIÓN DE ALBÚMINA HUMANA AL 1.5%  EN PACIENTES PEDIÁTRICOS POSOPERADOS DE APENDICECTOMÍA COMPLICADA Glafir Sánchez Rodríguez, . Luz Maria Sánchez Sánchez, Profesor titular de la especialidad de Pediatría, Objetivo del estudio : Valorar la eficacia de la albúmina en la restitución homeostática en niños postoperados de apendicectomía complicada. Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado de etiqueta abierta. Población: Los pacientes pediátricos entre 4 y 14 años del HGZ No.6 con diagnóstico de apendicectomía complicada. Materiales y métodos: El tamaño muestral se determinó mediante la formula para ensayos clínicos de fase II con alfa de 0.05 y potencia de 80%, con un resultado de 23 pacientes por grupo. Se utilizó el paquete estadístico Epi Info para asignarlos a cada grupo. El grupo A (experimental) se utilizo una infusión de albúmina al 1.5% mas soluciones cristaloides (solución glucosada al 5% y solución fisiológica)  durante tres días a razón de 2500 mL/m2 sc. El grupo B (control) solo con las soluciones cristaloides. Se realizaron mediciones diarias de las variables de restitución homeostática. Se considera restituida la homeostasis alcanzar los valores de las variables de restitución homeostática en parámetros normales y se finalizo el seguimiento al 5º día de posoperado. El análisis estadístico se realizó con t  Student  para grupos independientes y t Pareada así como la X2 y riesgo relativo para evaluar la eficacia. Los datos se analizaron con el paquete estadístico Epi Info. Resultados: Hubo diferencia con significancia estadística en los indicadores de restitución homeostática en los dos grupos en los días 3 y 5 de tratamiento, así como disminución  en los días de estancia hospitalaria en el grupo experimental, el R.R. de 0.42  (I.C. 0.17 - 0.99) Conclusiones: Se puede aconsejar el uso de albúmina en la reposición de fluidos en el postoperatorio del paciente pediátrico de apendicetomía complicada ya que resulto eficaz, sin embargo se requieren estudios

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