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ACTUALIZACIÓN DE LOS CRITERIOS DE INFECCI

... clínica se puede obtener a partir de la exploración directa del paciente o de la revisión de la historia clínica u otros documentos del enfermo. Definición de Infección ...

Enviado* el 01/01/2011 21:20
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LAS ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EN ESPA INFECCIONES NOSOCOMIALES EN ESPA ÑA ÑA EPINE 2010: EPINE 2010: 21 21 o o estudio estudio Sociedad Espa ñola de Medicina Preventiva, ñola de Medicina Preventiva, Salud P Salud P ública e Higiene (SEMPSPH) ública e Higiene (SEMPSPH) ACTUALIZACIÓN DE LOS ACTUALIZACIÓN DE LOS CRITERIOS DE INFECCI CRITERIOS DE INFECCI ÓN ÓN
Características del estudio: resumen Características del estudio: resumen 1. Recogida de datos: sistemática y modelo de la encuesta 1. Recogida de datos: sistemática y modelo de la encuesta 2. Cambios en el protocolo 2. Cambios en el protocolo 3. Concepto y tipos de infección activa: Nosocomial, 3. Concepto y tipos de infección activa: Nosocomial, Comunitaria, Nosocomial al ingreso Comunitaria, Nosocomial al ingreso 4. Localización de las infecciones: Tabla nº4 4. Localización de las infecciones: Tabla nº4 Criterios de infecci Criterios de infecci ón (CDC, 2008) (se comentan las ón (CDC, 2008) (se comentan las infecciones en que ha habido cambios) infecciones en que ha habido cambios) 5. Infección quirúrgica o del lugar de la intervencion 5. Infección quirúrgica o del lugar de la intervencion 6. Neumonía 6. Neumonía 7. Bacteriemia 7. Bacteriemia INDICE INDICE
Se tomarán datos de todos los pacientes ingresadossea cual sea el número de horas o días que lleven hospitalizados, la causa de ingreso o la especialidad del servicio . Nodeben rechazarse los pacientes que lleven hospitalizados menos del 24 horas. Fecha de realización: del 10 al 22 de Mayo de 2010 . Los datos de cada paciente se recogerán de acuerdo con el modelo del estudio, en el que deberán anotarse. El método de recogida a emplear en el EPINE consiste en realizar una revisión completa de la historia clínica, seguido de una inspección general del paciente y, en lo posible, un comentario con el médico y la enfermera responsables del caso, que es muy recomendable . Antes de proceder a la recogida de datos es esencial que todos los componentes del equipo posean un buen conocimiento de los criterios de infección. 1. RECOGIDA DE DATOS: SISTEM 1. RECOGIDA DE DATOS: SISTEM ÁTICA ÁTICA
EPINE-2010: EPINE-2010: modelo de la modelo de la encuesta para encuesta para la recogida de la recogida de datos datos
Cambios en la forma de codificar las localizaciones (Tabla nº4) . A partir del estudio de 2009 las localizaciones de infección han pasado a codificarse mediante 4 caracteres alfanuméricos, en lugar de los 2 dígitos usados hasta ahora. Cambios debidos a la adaptación de los criterios de infección según el CDC (Am J Infect Control. 2008;36:309-332) . Los cambios han sido sobre las siguientes infecciones, que se han incorporado al protocolo del EPINE: - Bacteriemias: se tipifican en Bacteriemia primaria confirmada por laboratorio, y Sepsis clínica. Además, se mantiene la Bacteriemia Asociada a Dispositivo Vascular Central, como particularidad del EPINE ; en cambio se ha suprimido la Bacteriemia Secundaria, que constituía otra particularidad actualmente fuera de uso. - Las Infecciones Superficiales o Profundas del Lugar de la Incisión se tipifican como Primarias o Secundarias. - Las Neumonías se tipifican en 3 tipos específicos. 2. CAMBIOS EN EL PROTOCOLO DE 2010 2. CAMBIOS EN EL PROTOCOLO DE 2010
Existe una infección activa en el momento de la encuesta, cuando al aplicar los Criterios de Infección a un paciente, - se reconoce que éste de forma explícita presenta una infección, o que, - se halla en tratamiento por un proceso infeccioso (considerando como tal todo tratamiento con antimicrobianos en dosis terapéuticas). El proceso infeccioso debe ser determinado retrospectivamente, para poder precisar la localización de la infección Para cada infección activa (hasta 4) se deberá cumplimentar los apartados correspondientes a Infecciones activas de la hoja de recogida de datos , según el orden de adquisición de la infección en el tiempo. 3. CONCEPTO DE INFECCI 3. CONCEPTO DE INFECCI ÓN ACTIVA ÓN ACTIVA
La diferenciación entre nosocomial y comunitaria de una infección activa debe hacerse en base a los criterios del CDC expuestos en el Apartado 7 del Protocolo. Además, en el EPINE se usa un tercer tipo de infeción: infección nosocomial existente en el momento del ingreso. En la casilla se colocaráel código que corresponda: - Un 1 si es una infección nosocomial , - Un 2 si es una infección de tipo comunitario , - Un 3 si es una infección nosocomial existente en el momento del ingreso, debida a un ingreso previo en el mismo o en otro hospital. Tipos de infecci Tipos de infecci ón activa ón activa
El CDC define una infección nosocomial como una condición localizada o sistémica, que resulta de una reacción adversa a la presencia de un(os) agente(s) infeccioso(s) o su(s) toxinas. Para considerar una infección como nosocomial, no deben existir pruebas de que la infección estuviera presente o incubándose en el momento del ingreso del paciente en el centro sanitario. Información necesaria . -La información usada para reconocer la presencia de una infección activa y para clasificar su localización incluye varias combinaciones de datos clínicos y los resultados analíticos y de otras exploraciones complementarias. La evidencia clínica se puede obtener a partir de la exploración directa del paciente o de la revisión de la historia clínica u otros documentos del enfermo. Definición de Infección Nosocomial Definición de Infección Nosocomial (Infección de tipo 1)  (1) (Infección de tipo 1)  (1)
Diagnóstico clínico de la infección . - Para ciertos tipos de infección, el diagnóstico de infección realizado por un médico a partir de una observación directa durante una intervención, una endoscopia o cualquier otra técnica diagnóstica, se considera un criterio válido de infección activa, mientras no se demuestre lo contrario. En ciertas localizaciones estos criterios exigirán, además, que el diagnóstico clínico de un médico se acompañe del inicio del tratamiento antibiótico adecuado. A menos que se especifique, el diagnóstico médico aislado no es un criterio aceptable para ningún tipo de infección nosocomial. Definición de Infección Nosocomial Definición de Infección Nosocomial (Infección de tipo 1)  (2) (Infección de tipo 1)  (2)
Una infección se considera comunitaria si hay indicios de que el paciente la tuviera en fase clínica o de incubación en el momento del ingreso (con la salvedad de la infección de tipo 3 propia del EPINE: nosocomial existente al ingreso). En Neonatología: Son comunitarias las que se desarrollen durante las primeras 72 h. de vida, por un microorganismo que sea flora habitual del canal del parto, y/o en los que se demuestre que están presentes en el canal genital de la madre aunque no sean flora habitual de la misma, y son el agente etiológico de la infección neonatal. Las adquiridas por vía transplacentaria. La asociada a una complicación o diseminación de otra infección que ya estaba presente en el momento del ingreso , si no ha habido ningún cambio de microorganismo, ni han aparecido síntomas muy sugestivos de que el paciente ha adquirido una nueva infección. La reactivación de una infección latente (por ejemplo, herpes zoster, herpes simplex, sífilis o tuberculosis). Definición de Infección Comunitaria Definición de Infección Comunitaria (Infecció (Infección de tipo 2) n de tipo 2)
En el EPINE se considera como infección nosocomial de ingreso previo, toda infección presente en el momento de la encuesta que hubiera sido adquirida en un ingreso anterior en el mismo o en otro centro. Definición de Infección de Ingreso Previo Definición de Infección de Ingreso Previo (Infecció (Infección de tipo 3) n de tipo 3)
48 Infección quirúrgica de órgano o de espacio IQOE 48 Infección profunda de la incisión (secundaria) IPI2 48 Infección profunda de la incisión (primaria) IPI1 47 Infección superficial de la incisión (secundaria) ISI2 47 Infección superficial de la incisión (primaria) ISI1 Infecciones quirúrgicas 46 Otras infecciones de las vías urinarias (riñón, uréter, vejiga, uretra o tejidos de los espacios retroperitoneal o perinefrítico) IVU2 45 Infección sintomática de las vías urinarias IVU1 Infecciones de las vías urinarias Pág.* Localización Código 4. LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES, Tabla nº4 4. LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES, Tabla nº4 * Página del protocolo 1. 1.
60 Sepsis clínica SEPC 60 Bacteriemia asociada a dispositivo intravascular central BADV 58 Bacteriemia confirmada por laboratorio BACT Bacteriemias 58 Tuberculosis extrapulmonar TBC2 58 Tuberculosis pulmonar TBC1 Tuberculosis 57 Otras infecciones del aparato respiratorio OIAR 57 Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis o traqueítis, sin neumonía IRVB Infecciones de vías respiratorias bajas 53 Neumonía en pacientes inmunocomprometi dos NEU3 52 Neumonía definida por hallazgos de laboratorio NEU2 51 Neumonía definida clínicamente NEU1 Neumonía 64 Otras infecciones del aparato genital OIAG 64 Infección del fondo de saco vaginal FSAC 63 Infección de la episiotomía EPIS 63 Endometritis ENDM Infecciones del aparato genital 63 Infección intraabdominal IABD 62 Infección del tracto gastrointestinal ITGI 62 Enterocolitis necrotizante del lactante ENTL 62 Hepatitis crónica por VHC HECC 61 Hepatitis crónica por VHB HECB 61 Hepatitis aguda HEAG 61 Gastroenteritis GAST Infecciones del aparato digestivo 2. 2.
68 Infección del disco intervertebral DISC 68 Infección articular o de la cápsula ARTI 68 Osteomielitis OSTE Infecciones osteoarticulares 67 Infección de la herida de la circuncisión en un recién nacido CIRC 67 Pustulosis del lactante PUST 67 Onfalitis neonatal ONFA 66 Absceso mamario o mastitis MAMA 65 Infección de una quemadura QUEM 65 Infección de una úlcera de decúbito o por presión ULCE 65 Infección de partes blandas BLAN 64 Infección de la piel PIEL Infecciones de la piel y partes  blandas 74 Mediastinitis MEDI 73 Miocarditis o pericarditis MCAR 73 Endocarditis ECAR 72 Flebitis o arteritis FLEB Infecciones del sistema cardiovascular 71 Infección de las vías respiratorias altas IRVA 71 Sinusitis SINU 71 Infección de la cavidad oral BOCA 70 Mastoiditis MTDS 70 Otitis interna OTIN

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