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ACETILCISTEINA (FLUMIL ANTÍDOTO 20 %®)

NOTA: este Mini-Vademecum constituye la relación de fármacos empleados por el SAMURProtección Civil en las dosis e indicaciones más habituales.

Enviado* el 31/12/2010 17:58
NOTA: este Mini-Vademecum constituye la relación de fármacos empleados por el SAMURProtección           Civil en las dosis e indicaciones más habituales. ACETILCISTEINA (FLUMIL ANTÍDOTO 20 %®) F u n c i ó n: antídoto de las intoxicaciones por paracetamol. I n d i c a c i o n e s : intoxicación por paracetamol, siempre que no hayan pasado más de 15 horas (efectividad máxima con < 8 horas desde la ingesta). Dosis : iv lenta - 150 mg / kg: Prepare 2 sueros de 100 ml de SG 5% con 2,5 ampollas cada uno, a pasar en 15 minutos. - 50 mg / kg en 500 ml  de SG 5% a pasar en 4 horas. - 100 mg / kg en 1000 ml de SG  5% a pasar en 16 horas. *Niños: el volumen de solución de SG 5% debe ser ajustado en base a la edad y al peso. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : no descritas. Precaución en asma o broncoespasmo Efectos secundarios : náuseas, vómito, aumento de la tensión, hipocaliemia y acidosis metabólica; rara vez reacciones anafilácticas, broncoespasmo, reacciones cutáneas. Presentación : vial de 10 ml con 2 g. ACETILSALICILATO DE LISINA (INYESPRIN®) F u n c i ó n : Profármaco del ácido acetilsalicílico, al que aventaja por menor gastrolesividad.  Analgésico rápido, antipirético y antinflamatorio. Antiagregante plaquetario. 632 Minivademecum
I n d i c a c i o n e s : Dolor e inflamación no reumática y reumática. Profilaxis de los procesos tromboembólicos. Dosis: uso im o iv. Profilaxis  y tratamiento de procesos tromboembólicos:  1/2 ampolla iv (250 mg de Acetilsalicílico). Dolor e inflamación: 1 ampolla iv. pudiendo repetirse 2 ó 3 veces día. * Niños: 20 - 50 mg/Kg/día iv C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hipersensibilidad fármaco, insuficiencia renal o hepática, últimos 3 meses de embarazo. Precaución en úlcera gastroduodenal, hemofilia o tratamiento con anticoagulantes orales. I n t e r a c c i o n e s : Potencia el efecto de los anticoagulantes orales. No administrar junto a fármacos potencialmente ulcerogénicos. Efectos secundarios : fenómenos alérgicos en pacientes susceptibles. Presentación : Viales de 0,9 g. (equivalente a 0,5 g de acetilsalicílico) + ampolla de disolvente de 5 ml. ACIDO ACETIL SALICÍLICO (ASPIRINA®) Función : antipirético, analgésico, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario. I n d i c a c i o n e s : dolor leve o moderado, cuadros febriles,  profilaxis de trastornos tromboembólicos. Dosis : *Adultos: - Dosis habituales: hasta 650 mg / 4h en función de los síntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor. - Profilaxis primaria del infarto agudo de miocardio: 150 - 250 mg / 24 h [1 - 2 aspirinas infantiles]. * Niños (dosis habituales) : hasta 10 mg / kg / 4h en función de los síntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor. Minivademecum 633
C o n t r a i n d i c a c i o n e s : úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición, alergia a salicilatos, historia de broncoespasmos en uso previo de otros antiinflamatorios, hemofilia, problemas de coagulación sanguínea, terapia con anticoagulantes, insuficiencia renal o hepática, embarazo. Precaución en niños con viriasis por el Sd. de Reye. Efectos secundarios : irritación gastrointestinal, erupciones cutáneas, dificultad respiratoria por broncoespasmo paroxístico, somnolencia, vértigo, sordera o tinnitus.. P r e s e n t a c i ó n : comprimidos de 125 mg (infantil) y 500 mg (adultos). ADENOSINA (ADENOCOR®) F u n c i ó n : Dromotropo negativo en nodo AV (disminución de la conductividad) interrumpiendo los circuitos de reentrada. Potente efecto vasodilatador de la mayor parte del lecho vascular. I n d i c a c i o n e s : taquicardia supraventricular paroxística (no en flutter ni fibrilación auricular), incluídas las asociadas a vías de conducción anómalas ( Sd. de WPW). Dosis : * Adultos: - 1ª Dosis 3 - 6 mg [1- 2 ml] iv en bolo rápido (2 sg) con lavado, posterior, rápido con suero. - 2ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 6-12 mg iv rápido [2-4 ml]. - 3ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv rápido [4 ml]. - No más dosis. Suspender dosis complementarias si aparece bloqueo de alto grado. * Niños : 0,037 - 0,25 mg / kg iv rápido / 1 - 2 min, según respuesta. Máximo 3 dosis.  Prepare jeringa de 10 ml con 1 vial de Adenocor + 8 ml de suero. Ponga 0,6 - 4 ml  / 10 kg iv rápido  / 1 - 2 min, según respuesta, Máximo 3 dosis. 634 Minivademecum
Contraindicacion es : bloqueo AV de 2º- 3º (salvo en pacientes con marcapasos), síndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos), asma bronquial, hipotensión grave, QT largo, IC grave. Pacientes tratados con dipiridamol. Efectos secundarios : malestar general, rubor, mareo, dolor torácico, cefalea, vértigo, bradicardia transitoria (incluso breve asistolia que se resuelve sola: la atropina no antagoniza los efectos de la adenosina), sensación de quemazón, gusto metálico, EV, paro sinusal momentaneo. Presentación : vial de 6 mg / 2 ml (3 mg : 1 ml). ADRENALINA (ADRENALINA BRAUN 1 MG®) F u n c i ó n : agonista de receptores alfa y beta adrenérgicos. Vasoconstrictor,  inotropo y cronotropo positivo, broncodilatador. I n d i c a c i o n e s : parada cardiorespiratoria, broncoespasmo moderado o severo, estridor inspiratorio, shock anafiláctico. Hipotensión periférica aguda. Bloqueo cardíaco (ataques de Stokes-Adams). Dosis : 1 - Parada cardiorrespiratoria : *Adultos: 1 mg [1 ampolla]en bolo iv / 3 - 5 min. Tras cada dosis de Adrenalina eleve el brazo y administre un bolo de 20 ml de suero. Si no se ha conseguido vía iv: 2 mg (diluidos en 8 ml de agua estéril o SSF) vía et / 3 min hasta conseguir vía iv. *Niños: Primera dosis de adrenalina: - iv/io: 0.01 mg / kg [0.1ml / kg de la dilución 1/10 de una ampolla de adrenalina]. - et: 0.1 mg / kg [0.1 ml / kg de una ampolla de adrenalina sin diluir]. Segunda y siguientes dosis de adrenalinas: 0.1 mg / kg [0.1 ml / kg de una ampolla de adrenalina sin diluir] iv/io/et. Minivademecum 635
En bradicardia sintomática que no responde a bolos de adrenalina y atropina una perfusión iv con Adrenalina 1-10 Mg/mm. 1 ampolla en 99 ml de SG 5% a 6-60 ml. puede aumentar 6 ml / h cada 5 min. 2 - Asma bronquial o estridor laríngeo: *Adultos: sc o iv: 0,005 - 0,1 mg / Kg; corresponde a 0.3 - 0.5 mg al 1:10.000 (diluir 1 ampolla en 9 ml de SSF y administrar 3 a 5 ml) en bolo lento, repetibles cada 15 - 20 min. hasta un máximo de 3 dosis (mínimo 0.5 mg y máximo 1 mg/dosis). aerosol: 0.5 ml / kg / dosis (máximo 10 ml), diluida con SSF hasta completar 10 ml, con O 2 a 6-8 l/min. (máximo 5 ml). Mayor posibilidad de rebote en las primeras 2 horas tras el tratamiento. * Niños: sc o iv: 0,01 mg / Kg [0.1ml / kg de la dilución 1/10 de una ampolla de adrenalina] en bolo lento, repetibles cada 15 - 20 min. hasta un máximo de 3 dosis. Dosis mínima de 0,1 ml y dosis máxima de 0,3 ml. 3 - Shock anafiláctico: Si fuera necesaria perfusión iv continua: dosis de 1 - 10 mg / min. ; comience con  6 - 60 µgotas /min. ó 6 - 60 ml /h, pudiendo aumentar 6 µgotas /min. cada 5 min. [1 ml de una ampolla 1:1000 diluida en 100 ml de SG 5%] C o n t r a i n d i c a c i o n e s : feocromocitoma, taquiarrítmias, anestésicos inhalados, glaucoma de ángulo cerrado. Precaución en hipertensos, hipertiroidismo,  diabetes, alérgicos y asmáticos (por su contenido en metabisulfito). No mezcle en la misma vía con Bicarbonato, nitratos o Lidocaina ni otras sustancias alcalinas. Efectos secundarios : ansiedad, inquietud, tensión, cefalea, temblor, debilidad, dificultad respiratoria, hemorragia cerebral, vasoconstricción periférica, hipertensión, edema pulmonar, dolor anginoso, palpitaciones. Presentación : ampolla ( 1/1.000) de 1 mg / 1 ml. 636 Minivademecum
AMIODARONA (TRANGOREX®) Función : antiarrítmico del grupo III. Vasodilatador y antianginoso. I n d i c a c i o n e s : taquicardias del síndrome Wolf- Parkinson-White,  taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación y flutter auricular, taquicardia ventricular en paciente estable. En PCR en FV/ TVSP tras 2º ciclo ( Clase IIb). D o s i s : No mezclar con otro fármaco. Precisa monitorización ECG y TA contínua. * Adultos: PCR : 300 mg bolo iv en 10 - 20 ml de SG 5% en 5 min. Si vuelve a aparecer FV/TV sin pulso, considere una segunda dosis de 150 mg iv. Máx. 2 g en 24 horas. Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg/min. [ Prepare 2 ampollas de Trangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30 µgotas / minuto]. TSV y TV: 5 mg / kg [2 ampollas: 300 mg]en bolo iv lento en 5 minutos en 10 - 20 ml de SG 5% o en 100 ml de SG 5% en 20 min . No dar una segunda dosis hasta pasados 15 min. Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg /min. [ Prepare 2 ampollas de Trangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30 µgotas / minuto]. * Niños: 5 mg / kg [1 ml de Trangorex  / 10 kg]  iv en bolo en 5 min. Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 8 horas [Prepare 1 ml de Trangorex / 10 kg + 500 ml de SG 5%. Ponga 60 µgotas / min]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : bradicardia sinusal y bloqueos en pacientes sin marcapasos, hipotensión severa, alteraciones en la función tiroidea o hipersensibilidad al yodo, insuficiencia respiratoria grave. Precaución en la asociación con diuréticos hipocalemiantes,  digitálicos, otros antiarrítmicos, anticoagulantes orales Efectos secundarios : sofoco, sudoración, náuseas, hipotensión, bradicardia, flebitis en vía periférica, aumento del QT, shock anafiláctico, HTIC benigna, broncoespasmo. Minivademecum 637
Presentación : ampolla de 150 mg / 3 ml  (50 mg : 1ml). ATENOLOL (TENORMIN® INYECTABLE) F u n c i ó n : Betabloqueante selectivo b1. Inotrópico y cronotrópico negativo. I n d i c a c i o n e s : Arrítmias cardíacas, IAM (intervención precoz en fase aguda) Dosis : *Adultos: Arrítmias: dosis inicial: 2,5 mg (5 ml) por vía iv. en 2,5 min (1 mg/min). Puede repetirse a intervalos de 5 min. hasta obtener la respuesta deseada o alcanzar la dosis máxima de 10 mg. IAM (fase aguda: dentro de las 12 horas siguientes al inicio del dolor) 5 - 10 mg en inyección iv lenta (1mg/min). Máximo 10 mg. * Niños: No se recomienda su empleo. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al fármaco,bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastorno grave de la circulación arterial periférica, bloqueo cardíaco de 2º y 3º grado, Sd. Del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, IC no controlada. Precaución en Angina de Prinzmetal, en pacientes tratados con antagonistas del calcio y disopiramida (antiarrítmico Clase I). Efectos secundarios : Bradicardia, IC aguda, hipotensión, bloqueo cardíaco, claudicación intermitente, confusión, mareo, broncoespasmo. Enmascara la taquicardia en pacientes con hipoglucemia. Puede alterar la respuesta a la adrenalina en pacientes con reacciones anafilácticas. Presentación : ampollas de 5 mg / 10 ml. ATROPINA (ATROPINA BRAUN 1 MG®) F u n c i ó n : parasimpaticolítico (vagolítica, espasmolítica). 638 Minivademecum
Indicaciones : PCR ( asistolia). Bradicardia sinusal severa o bloqueo AV (menor eficacia en bloqueo AV de 2º grado Mobitz II y bloqueo AV de 3º grado). Intoxicación por órgano-fosforados. Premedicación para intubación et. Dosis : *Adultos: - Bradicardia o bloqueo AV: 0.6 - 1mg / 3 - 5 minutos iv [1/2 - 1 ampolla / 3 - 5 minutos]. Máximo 3 mg. - PCR (asistolia): 3 mg iv en bolo 2 - 3 min tras primera adrenalina. - Intoxicación por organo-fosforados : 1 mg iv + 2 mg / 10 min hasta atropinización. * Niños: 0.02 mg / kg iv [0,2 ml / 10 kg]. Mínima dosis: 0.1 mg; máxima en niños: 1 mg; máxima en adolescentes: 2 mg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : insuficiencia coronaria (excepto IAM con bradicardia severa y bajo gasto), taquiarrítmias, glaucoma. Precaución en pacientes prostáticos, IC, hipertiroidismo, en historial asmático o alérgico (contiene bisulfito) Efectos secundarios : taquicardia, sequedad boca, midriasis, visión borrosa, estreñimiento, rash cutáneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia, desorientación, alucinaciones, delirio. Presentación : ampollas de 1 mg / 1 ml. BICARBONATO SÓDICO 8,4 % (1 M) (VENOFUSIN®) Indicaciones : Acidosis metabólica, alcalinización en casos de intoxicación por barbitúricos y salicilatos. Diarreas profusas, coma diabéticoEn PCR prolongada (> 10 min). Hiperpotasemia. Dosis : según los valore séricos y los requerimientos personales en goteo contínuo de un máximo de 1,1 ml/ kg / h (máximo 25 gotas/min). Evitar la administración iv rápida y la mezcla con catecolaminas. Es necesario la realización de controles hidroelectrolíticos séricos y del equilibrio ácido-base. Minivademecum 639
*Adultos: - PCR: 1 mEq / kg iv (70 ml de Bicarbonato sódico 1 Molar para 70 kg), o bien tras el Cálculo del déficit de bicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analítica sanguínea, administrando la mitad del déficit en 30 min. y reponiendo, posteriormente, en función de la analítica *Niños: - PCR: 1-2 mEq / kg , o bien tras el Cálculo del déficit de bicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analítica sanguínea, administrando la mitad del déficit en 30 min. y reponiendo, posteriormente, en función de la analítica, diluido a partes iguales con agua bidestilada o SSF, en al menos 2 min. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Alcalosis metabólicas y respiratorias e hipernatremias. Estados edematosos (ICC, etc). Precaución en enfermedades que cursen con la retención de sodio e hipocalcemia, hipertensión, insuficiencia coronaria. Efectos secundarios : Alcalosis, si se realiza administración rápida; hipernatremia, aumento paradójico de la acidosis en SNC. P r e s e n t a c i ó n : 250 ml contienen 250 mEq de Bicarbonato sódico ( 21 g) (1 mEq/ ml: 1 ml del producto: 1 mmol de Na y 1 mmol de HCO - 3 ) BROMURO DE IPATROPIO (ATROVENT®) Función : broncodilatador anticolinérgico. I n d i c a c i o n e s : obstrucción reversible de las vías aéreas cuando los beta-adrenérgicos no son suficiente para broncodilatar (se puede mezclar con éstos en el nebulizador). Dosis : *Adultos: 250 - 500 mg [Diluya 1 - 2 ampollas en 2 -  3 ml de SSF y nebulizar a 8  lpm] . Se puede repetir la dosis. Evitar la nebulización del producto sobre los ojos (puede desencadenar glaucoma agudo). *Niños : - de  6 -  12 años: 250 mg [1 ampolla]  Se puede repetir 640 Minivademecum
la dosis (máximo 750 mg = 3 dosi s ). - < 6 años: 125 mg [1/2 ampolla] . Se puede repetir la dosis (máximo 500 mg = 4 dosis). Se puede usar simultaneamente con otros fármacos utilizados en el tratamiento de la obstrucción reversible de la vía aérea. No administrar con Cromoglicato disódico simultaneamente en el mismo nebulizador. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad conocida a sustancias afines a la atropina, glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del flujo urinario. Efectos secundarios : alteraciones oculares (aumento de la presión intraocular, midriasis, glaucoma de ángulo estrecho, dolor ocular, visión borrosa, alteraciones en la acomodación), y raras alteraciones sistémicas anticolinérgicas (sequedad de boca y garganta, cefalea, mareo, náuseas, nerviosismo, taquicardia, alteraciones en la motilidad gastrointestinal, etc), reacciones de hipersensibilidad inmediata (urticaria, angioedema, broncoespasmo..) . Presentación : envases de 250 mg / 2 ml ó 500 mg/ 2 ml. BUTILBROMURO DE HIOSCINA/ METAMIZOL SODICO (BUSCAPINA® COMPOSITUM AMP.) Función : Espasmolítico,  analgésico. I n d i c a c i o n e s : Espasmo gastrointestinal (espasmos del tracto biliar), cólico ureteral y renal. Dolor agudo postoperatorio o postraumático. Dosis : iv o im profunda, nunca sc ni intrarterial: 1 ampolla iv lenta o disuelta en 100 ml de SSF (en no menos de 5 min) repitiendo 2 - 3 veces al día. No asociar a soluciones correctoras del pH. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a los componentes o a AAS, paracetamol y AINEs, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congénita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, glaucoma, hipertrofia prostática, megacolon, miastenia gravis, Minivademecum 641
embarazo (1º y 3º) y lactancia. Precaución en pacientes hipotensos ( TAS < 100 mmHg), insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo,  colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo, asmáticos, ancianos, niños y adolescentes, administración simultanea con fármacos anticolinérgicos. Efectos secundarios : reacción anafiláctica (hipotensión, urticaria, asma), agranulocitosis (fiebre alta, escalofríos, dolor de garganta, inflamación de la boca), sequedad de boca, visión borrosa,, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia, retención urinaria, taquicardia, inhibición de la motilidad gastrointestinal, confusión mental, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, sofocos, hipotensión y shock. Necrosis del área vascular distal en inyección intrarterial. Presentación : ampolla de 20 mg / 5 ml CAPTOPRIL (CAPOTEN® 25) F u n c i ó n : Inhibidor de la enzima convertidora de Angiotensina. Vasodilatación del sistema arterial y venoso. I n d i c a c i o n e s : Tratamiento de la Hipertensión arterial, IC. Urgencias hipertensivas. Dosis : 6,5 a 25 mg C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al captopril, embarazo, lactancia. Estenosis arteria renal uni o bilateral.  Precaución en insuficiencia renal o enfermedades del colágeno, asociación con diuréticos, betabloqueantes,  sales con potasio y litio. Precaución en la administración sublingual por su absorción errática. Efectos secundarios : reacciones anafilácticas, angioedema, neutropenia y agranulocitosis, hipotensión, hiperpotasemia, tos seca, insuficiencia hepática, náuseas, vómitos, diarrea, sofocos. Presentación : comprimidos de 25 mg. 642 Minivademecum
CARBÓN ACTIVADO (CARBÓN ULTRA ADSORBENTE LAINCO®) Función : adsorbente gastrointestinal. I n d i c a c i o n e s : intoxicaciones agudas por envenenamiento o sobredosis medicamentosa, siempre y cuando no pasen más de 4 - 6 horas desde

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