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Acerca del uso de las Drogas en estudiantes del Instituto ...

... entre las drogas que más fácilmente adquieren en la comunidad están: alcohol 44%; tabaco 38%; inhalantes 27%; marihuana 24% ; pastillas para dormir 18%; pastillas para no dormir ...

Enviado* el 01/01/2011 19:05
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua Centro de Investigación y Estudios de la Salud Escuela de Salud Pública de Nicaragua Maestría de Epidemiología Ocotal  2002-2004 " Conocimientos, actitudes y prácticas acerca del uso de las Drogas en estudiantes del Instituto Departamental de Oriente de  Danlí, El Paraíso, Honduras. 2004" INFORME  FINAL  DE  TRABAJO DE TESIS  PARA OPTAR  AL TITULO DE MAESTRO EN EPIDEMIOLOGÍA AUTOR Carminda Noemí Sosa Montenegro. MD. TUTOR Fausto René Pérez  Montiel, MD, MSc Docente Investigador CIES Ocotal, Nueva Segovia  2004
ÍNDICE      Dedicatoria    .................................................................................i      Agradecimiento..............................................................................ii      Resumen ......................................................................................iii I.    Introducción............................................................................... ...1 II.   Antecedentes.................................................................................2 III.  Justificación..................................................................................  4 IV. Planteamiento del Problema.........................................................  5 V.   Objetivos......................................................................................  6 VI.  Marco de Referencia................................................................... ..7 VII. Diseño Metodológico..................................................................  18 Vlll. Resultados ...................................................................................24  IX. Discusión......................................................................................29 X.  Conclusiones ................................................................................34 XI. Recomendaciones.......................................................................36 XII. Referencias...................................................................................38       ANEXOS       1.  Glosario       2.  Marco Legal sobre las drogas en Honduras y en el área          centroamericana       3.  Instrumento de recolección de Datos        4. Operacionalización de variables        5. Población de 12 a 15 años a nivel Nacional y Departamental        6. Datos del municipio de Danlí        7. Clasificación de las drogas         8.Situación epidemiológica de Honduras sobre las drogas.        9. Consolidado de matrícula de los institutos del municipio de Danlí.        10. Cuadros.        11. Gráficos        12.  Mapas de Honduras y Departamento de El Paraíso
- 1 DEDICATORIA A mi esposo e hijos que me brindaron todo el apoyo necesario, comprensión y paciencia hasta la culminación de esta maestría. A  mis padres que siempre me han brindando su amor  y protección.
- 2 Agradecimiento Agradezco a Dios todopoderoso que ilumina mis senderos y me guía por el camino de la sabiduría. A todo el personal docente y administrativo del Centro de Investigación y estudios de la salud de la UNAN. que desde el inicio mostraron capacidad y la virtud de transmitir sus conocimientos y experiencias sobre la epidemiología que hoy nos espera. A la Dra. Martha Gonzáles que  ha sido mas que una guía, nuestra amiga, y a  mi tutor Dr. René Pérez Montiel que me orientó en todo momento en la realización de esta investigación. A mi familia en especial con eterno agradecimiento, que han esperado pacientemente que les devuelva el tiempo y atención que se merecen. A las autoridades, docentes y alumnos del Instituto Departamental de Oriente de la ciudad de Danlí, que han permitido la realización de este estudio. A mis amigos y amigas que me brindaron su tiempo y apoyo en el levantamiento de la información de ésta investigación. Al director y personal del Hospital "Gabriela Alvarado"  y al personal del Área de Salud No 1 R. S 1que me brindaron toda la información necesaria para elaborar mis investigaciones. A todas las personas que en general contribuyeron a mi aprendizaje y culminación de esta Maestría.
- 3 RESUMEN Se realizó un estudio transversal de "Conocimientos, Actitudes y Prácticas acerca de las drogas en el Instituto Departamental de Oriente de Danlí,  El Paraíso, Honduras 2004 en  estudiantes del ciclo común, de 12 - 15 años ,   ambos sexos.  El objetivo General fue  identificar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de los estudiantes sobre las drogas. Se realizó un muestreo aleatorio estratificado seleccionando  253 estudiantes. Se recolectaron datos a través de un cuestionario obteniendo  57% (144)  pertenecientes al sexo femenino y  43% (109) al sexo masculino, de 12,13,14, 15 años de edad  y por  jornada matutina  y  vespertina. Evaluando los conocimientos sobre las drogas,  la mayoría de los estudiantes tiene un nivel de conocimientos medio o bajo La actitud de los estudiantes frente al uso de drogas está basada en explorar nuevas experiencias, afiliarse a un grupo, adquisición de habilidades básicas , sentido de competencia; Estas actividades son propias de su generación siendo, las más agradables para ellos en ese momento. Casi la quinta parte de los estudiantes han fumado e ingerido bebidas alcohólicas alguna vez en la vida, sobresaliendo el sexo masculino sobre el femenino (2:1) iniciándose desde los 7 años, por curiosidad , o por soledad ó tristeza. En el consumo actual persiste el sexo  masculino, en  estudiantes de 14, 15 años del tercer curso y jornada vespertina. De los hogares que consumen tabaco y/o alcohol un tercio de los estudiantes  también consumen cigarrillos, y a menor nivel de conocimientos sobre drogas, mayor consumo.  11% de los estudiantes han consumido otras drogas como: Pastillas para dormir, cocaína, tranquilizantes, marihuana iniciándose después de los 13 años,  afrontando diversos problemas con sus padres, irrespeto a otras personas, pleitos en la calle. Las drogas que  fácilmente adquieren en la comunidad son: alcohol, tabaco, inhalantes, marihuana, pastillas para dormir y no dormir, cocaína y crack. La televisión, la radio y el periódico promueven el consumo de drogas. El 77% de los estudiantes participarían en programas de prevención de drogas.
- 4 I. INTRODUCCIÓN Un número importante de los adolescentes están  creciendo en circunstancias propicias para iniciarse en el consumo de las drogas. El aumento del consumo de drogas incluyendo tabaco y alcohol en los jóvenes es alarmante. Según los expertos, los adolescentes relacionan el consumo de drogas, con una identidad asociada al éxito , juventud, modelos estéticos deseables, y una serie de parámetros que son precisamente lo contrario a las consecuencias de las drogas.  No es extraño por consiguiente que, la adolescencia sea la etapa más frecuente de experimentación con drogas incluyendo el tabaco y el alcohol considerados como drogas de entrada para el uso de otras como la marihuana y la cocaína.(1) En la ciudad de Danlí a través de los años, se observa un  creciente aumento del consumo de drogas por los adolescentes desde edades tempranas, desconociéndose su magnitud hasta ahora,  pero percibiéndose un problema social, educativo, y de salud, por lo que se hizo necesario identificar los conocimientos, actitudes y prácticas del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas en la población adolescente en particular en los centros de segunda enseñanza que son el marco ideal para el estudio de estos hábitos y a partir de ello implementar estrategias de prevención de drogadicción que impacten en grandes segmentos de la población como ser los beneficiarios directos como los indirectos.
- 5 II.   ANTECEDENTES El municipio de Danlí  pertenece al departamento de El Paraíso, situado 98 Kms. al oriente de Tegucigalpa, capital de Honduras. La ciudad de Danlí, cuenta con diversos establecimientos que tienen permitido la venta  de bebidas alcohólicas y tabaco que expenden libremente  sin restricción de edad,  las bebidas alcohólicas y el tabaco a pesar de existir la ley que prohíbe la venta de estas drogas a menores de 18 años. (2) En el año 2002, en Honduras se llevó a cabo un estudio de prevalencia de uso de drogas a nivel nacional (incluye los 18 departamentos), con una población de estudio de 10,000 estudiantes en edades comprendidas entre los 15 y 19 años1, el Departamento de El Paraíso participó en él, con una población de estudio de 667 estudiantes, revelando una prevalencia de vida para el alcohol en  el sexo masculino de 50% y el sexo femenino 50%, y la prevalencia de vida para el consumo de Tabaco de 52% para el género masculino y 48% para el género femenino, con una edad de inicio de drogas  a los 15-17 años  También se han realizado investigaciones, localizadas en comunidades determinadas, principalmente en poblaciones adolescentes como en escuelas, colegios de secundaria, y Escuelas normales (escuelas formadoras de maestros de nivel primario).(3-12) .  (ver anexo 6) El Instituto Hondureño para la Prevención del Alcoholismo, Drogadicción y Fármacodependencia            (IHADFA), creado por decreto # 131 el 11 de enero de 1982, que consta en la constitución de la República en su capítulo VII De La Salud artículo 148, es una institución descentralizada que ha realizado diversas investigaciones sobre el Uso y Abuso del Alcohol y Drogas en los Estudiantes de Escuelas Normales de Honduras, 1 Prevalencia del consumo de drogas en estudiantes de educación secundaria.2002.  IHADFA, UNAH.
- 6 La totalidad de tales estudios coinciden en que la droga más utilizada por los adolescentes es el alcohol, con excepción del grupo de niños "de" y "en" la calle, que consumen otro tipo de sustancias.( 7,8,10.) El uso del tabaco, o del alcohol a una temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas, por lo que es importante determinar el inicio del uso de drogas en el grupo de edad que comienza la adolescencia (12 -15 años) ya que constituyen el 10 % de la población nacional  y que en corto tiempo serán parte de la población económicamente activa. Debido a esta progresión, el tabaco y el alcohol se consideran drogas de "puerta de entrada"
- 7 III. JUSTIFICACIÓN Los adolescentes pueden estar envueltos en varias formas con el alcohol, tabaco y otras drogas. Desgraciadamente con frecuencia  los adolescentes no ven la relación entre sus acciones en el presente y las consecuencias del mañana. El presente estudio es de mucha importancia para el municipio de Danlí ya que su principal aporte será brindar una aproximación inicial al conocimiento, actitudes y prácticas del adolescente  de 12-15 años sobre el uso de drogas actualmente y para que esta ciudad sea elegible para la creación de un centro o clínica de prevención de la drogadicción para el adolescente por parte de IHADFA con el fin de implementar proyectos y programas efectivos de prevención del consumo de drogas a nivel local en la población adolescente . La principal motivación a realizar esta investigación es para conocer las razones por las que los jóvenes se inician y mantienen el hábito de consumo de drogas; Determinar el alcance del uso de drogas y el conocimiento del problema por parte de los estudiantes; Alcanzar un entendimiento de la cultura social de los estudiantes  y cómo ésta se ve afectada por el uso de drogas; Para el sector Salud es de gran magnitud ya que se realiza una exploración de la realidad epidemiológica  sobre el uso de drogas en esta población de estudio aportando datos para crear diversas intervenciones para frenar la iniciación y cese del uso de las drogas . Para el sector educativo permitirá la identificación  de fortalezas y debilidades de información al igual que la identificación de indicadores epidemiológicos claves para la
- 8 planificación y construcción de modelos útiles para el desarrollo de intervenciones en la prevención del consumo de drogas en la población adolescente . IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA . Para llegar a un acercamiento de la realidad epidemiológica sobre el uso de las drogas en el Instituto Departamental de Oriente"  de  la ciudad de Danlí es necesario determinar: ¿Qué características sociodemográficas definen a la población en estudio? ¿Qué nivel de conocimientos, sobre las drogas, tienen los estudiantes de educación secundaria, del ciclo común del instituto en estudio? ¿Qué  actitudes y prácticas  del consumo de drogas manifiestan los estudiantes de educación secundaria, del ciclo común del instituto en estudio?
- 9 V.     OBJETIVOS Objetivo  General Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas acerca del uso de las drogas en los estudiantes de Ciclo Común del Instituto Departamental de Oriente, Danlí, El Paraíso, Honduras. Agosto  2004. Objetivos  Específicos 1.- Describir las características socio-demográficas de la población de estudio. 2.- Identificar el nivel de conocimientos acerca de las drogas 3.-Describir las actitudes de los estudiantes  con  relación a las drogas . 4.- Identificar las prácticas de consumo de drogas .
- 10 VI.     MARCO  DE REFERENCIA 6.1 Situación Epidemiológica de las drogas en Honduras. En nuestro país hay diversos estudios que revelan que el alcohol es la droga más usada entre los adolescentes  desde 10 hasta 20 años de edad, alcanzando prevalencia del 50%, seguida del tabaco, pastillas para dormir, pastillas para no dormir, marihuana y cocaína en ese orden de frecuencia, encontrándose la prevalencia de vida para marihuana, similar a la de la población general, y se encontró una  prevalencia del consumo de cocaína del 3.9%. La mayoría de los estudios se han realizado en Tegucigalpa, capital de Honduras, y en otras ciudades importantes del país. (ver anexo 8) Coincidiendo con los datos encontrados en otras poblaciones, la mayoría de los que han usado drogas alguna vez en su vida, se inició con el consumo de alcohol u otras drogas por curiosidad o desafío a lo prohibido, presión de los amigos, encontrar nuevas experiencias o por imitación y algunos por soledad, tristeza o frustración, mientras que los que se mantienen consumiendo, lo hacen para divertirse o porque les gusta, en la mayoría de los casos. La disposición de los estudiantes para participar en programas de prevención a la drogadicción es de un 93% si están dispuestos a integrarse en tales actividades, lo cual es satisfactorio que se encuentren conscientes de la necesidad de realizar prevención en niños y jóvenes que aún no han tenido contacto con las drogas, únicamente el 7% no participaría.. El uso del tiempo libre entre los estudiantes  se reparte entre escuchar música, ver televisión, practicar algún deporte, reunirse con los amigos, mientras que algunos prefieren descansar, reunirse con los amigos o leer. Lo anterior deben tomarse en cuenta al planificar proyectos de prevención.  (3-12)
- 11 6.2 Conocimientos sobre las drogas Existen muchas drogas que afectan la mente o el comportamiento, op.cit. El consumo de drogas, por los adolescentes, constituye un problema de salud pública muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada sustancia. Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otra compensación a corto plazo; Pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio plazo. Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Los problemas relacionados con el consumo de alcohol pueden ser: (13) causados de forma aguda ó crónica: La cirrosis es el típico ejemplo de un problema crónico relacionado con el consumo de alcohol. Los problemas sociales que sufren los pacientes alcohólicos  merecen destacarse: bajo rendimiento escolar , laboral, ausentismos, problemas a terceras personas como los traumatismos físicos o psicológicos. Los accidentes son especialmente frecuentes en los bebedores jóvenes. 1 Investigaciones han demostrado que los niños son más vulnerables durante las épocas en las cuales experimentan cambios, cuando pasan de una etapa de desarrollo a otra, o cuando experimentan cambios difíciles en sus vidas como una mudanza o un divorcio. Factores nutricionales  Una copa de etanol contiene entre 70 a 100 Kcal, sin embargo carecen de elementos nutritivos como minerales, proteínas o vitaminas. .(14) Muchas autoridades en alcoholismo y su tratamiento piensan que, en general, sólo los individuos con serios desajustes de la personalidad se convierten en alcohólicos crónicos. Varios estudios sobre alcoholismo han demostrado que los alcohólicos suelen ser inseguros, angustiados  y muy sensibles, además de insatisfechos consigo 1 Edwards, Griffith, et al. "Alcohol y Salud Pública. Barcelona, Epaña. 1997
- 12 mismos y con sus vidas. Sin el alcohol se sienten inferiores a otros y no les es fácil ser sociable o sentirse bien en la mayoría de las situaciones sociales.(15) El consumo de alcohol y drogas durante el embarazo tiene profundos efectos sobre el desarrollo fetal. El síndrome de alcoholismo fetal  producido por el consumo crónico y excesivo de alcohol durante el embarazo, y el consumo prenatal de cocaína y otras drogas se asocian  con incapacidades para el aprendizaje, déficit de atención conducta antisocial, insuficiencia del crecimiento y anomalías del corazón, riñones y sistema esquelético,   bebés prematuros y de bajo peso al nacer. En América Latina muere una persona, cada minuto debido a alguna de las enfermedades que provoca el hábito de fumar. Al cabo del año, el tabaquismo ciega en la región 550,000 vidas, cifra que representa 11% del total mundial.(16) La OMS sostiene que la adicción al tabaco es el factor que causa  el mayor número de muertes y enfermedades prevenibles en el mundo. Es el  primer problema prevenible de salud .(17) Los efectos de la marihuana pueden interferir con el aprendizaje, ya que ésta reduce la capacidad mental, la comprensión de la lectura y las aptitudes verbales y la habilidad para las matemáticas.(18) Los estudios realizados con hombres y mujeres que fuman marihuana han demostrado que esta droga puede influir en los niveles de algunas hormonas relacionadas con la sexualidad. Las mujeres pueden tener ciclos menstruales irregulares y tanto hombres como mujeres pueden sufrir una pérdida temporal de fecundidad. Estos resultados indican que la marihuana puede ser especialmente perniciosa durante la adolescencia,  período de rápido desarrollo físico y sexual. (19) 6.3  Actitudes hacia las drogas La primera transición importante para los niños es cuando salen de la seguridad familiar para entrar a la escuela. Cuando los niños avanzan de la escuela primaria a la escuela intermedia, enfrentan retos sociales como aprender a congeniar con un grupo
- 13 grande de compañeros. Es generalmente durante esta etapa, la adolescencia inicial, cuando los niños se enfrentan con el uso de drogas por primera vez. Más tarde, cuando entran a la secundaria, los jóvenes encuentran retos sociales, sicológicos y educacionales a la misma vez que se preparan para el futuro, y estos retos pueden llevarlos al uso y abuso del tabaco, alcohol y otras drogas. Al ser la adolescencia un período de rebelión , el fumar es un comportamiento arriesgado que puede ser atractivo para el joven. Por otro lado a menudo se asocia el tabaco con las bebidas alcohólicas y otras drogas, así como a otras conductas riesgosas Los estudios indican que los niños comienzan a usar drogas alrededor de los 12 o 13 años. No todos los adolescentes y jóvenes tienen el mismo riesgo de consumir drogas. Unos tienen más riesgos que otros. . Además,  parte del desarrollo del adolescente es explorar nuevas experiencias, afiliarse a un grupo de pares y adaptarse a la sociedad. (1) Para definir población de adolescentes  que tendrían dificultades para asumir una adultez responsable y están en riesgo de no madurar en adultos responsables es importante considerar los indicadores de este alto riesgo. Características como edad, sexo son importantes pero factores predisponentes como realizar actividades productivas en su tiempo libre, actitud que toma cuando está enojado o tiene algún problema, apoyo ó rechazo a amigos que consumen drogas, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas en su hogar, autoestima, percepción de las opciones de vida, etc. son fundamentales.2 Las conductas de riesgo pueden amenazar el cumplimiento de las tareas del desarrollo, el cumplir con el rol esperado por la sociedad, la adquisición de habilidades básicas. Las conductas de riesgo pueden tener consecuencias en el corto, largo y mediano plazo. El concepto de conductas de riesgo se expande al medio social y a la conducta humana y no una condición esencialmente biológica. El paso del uso del alcohol y tabaco al uso de la marihuana y consecutivamente, a medida que los niños van creciendo, al uso de otras drogas, ha sido probado por casi todos los estudios a largo plazo sobre el uso de drogas. El orden de consumo de 2 WHO. Health of  Youth Tecnical Discussions. Geneva. May 1989.
- 14 drogas en esta progresión es consistente en su mayor parte con actitudes y normas sociales y la disponibilidad de estas sustancias. Sin embargo, no podemos afirmar que el consumo de tabaco y alcohol a edades tempranas sea la causa del consumo de drogas más adelante.(20) La adolescencia es el tiempo de probar cosas nuevas. Los adolescentes usan el alcohol y las otras drogas por varias razones, incluyendo la curiosidad, para sentirse bien, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Es difícil el poder determinar cuáles de los adolescentes van a desarrollar problemas serios. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar problemas serios con el alcohol y las drogas incluyen aquellos: â Con un historial familiar de abuso de sustancias, â Que están deprimidos, â Que sienten poco amor propio o autoestima, y â Que sientan que no pertenecen y que están fuera de la corriente.(21) El bebedor debe enfrentarse  con un difícil dilema al tener que sopesar los potenciales efectos placenteros del alcohol con sus efectos negativos antes de consumir una bebida, ya que cuanto mas bebe mayor es el riesgo de accidentes y problemas sociales No ha podido determinarse ninguna dosis límite referente a accidentes y problemas sociales. El consumo de cigarrillos  suele empezar en la adolescencia y puede asociarse al consumo de tabaco por los compañeros, padres. Las características psicológicas como estrés , inadaptación,  ansiedad, escasa auto-confianza y miedo,  se han propuesto como asociadas al consumo del tabaco. Abandonar el concepto restrictivo de riesgo a las consecuencias adversas, negativas o indeseables. Es claro que algunas consecuencias del fumar marihuana pueden ser percibidas como positivas, deseables o buscadas por el adolescente. El fumar marihuana puede llevar a la aceptación social de los pares y a un sentimiento de
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